Kremlin stefnur Eldsneyti er nú þegar örvæntingarfullur faraldur
Rússneska sambandið, sem samanstendur af 17 mismunandi löndum, er unnin í HIV-faraldur sem tekur upp toll sinn á öllu svæðinu, bæði í heilbrigðis- og efnahagsmálum.
Landfræðilega er Rússland um það bil tvöfalt stærra Bandaríkjanna en minna en helmingur íbúa (um það bil 143 milljónir). Frá sjónarhóli HIV, Rússland er umtalsvert umfram Bandaríkin í hlutfalli við nýjar sýkingar, eins og heilbrigður eins og flestir nágranna hennar í Vestur-Evrópu.
Þótt opinbera fjöldi HIV-tilfella sé talin vera um 1,1 milljón, telja sumir sérfræðingar að myndin sé nálægt þrjár milljónir. Ef þetta væri raunin væri algengi HIV í Rússlandi tæplega sjö sinnum hærra en í Bandaríkjunum (sem er nú í kringum 0,6 prósent).
Það sem við vitum opinberlega er að faraldur hefur sprungið undanfarin 20 ár, byggt á eigin faraldsfræðilegum tölfræði Rússlands, og hefur aukist um 250 prósent frá árinu 2001.
Sársaukafullt fólk
Að koma faraldri í samhengi þarf að skoða Rússland frá sjónarhóli áhættuþáttarins og getu þess til að takast á við vaxandi HIV kreppu.
Frá því sjónarhorni stendur Rússland frammi fyrir alvarlegum lýðfræðilegum kreppu þar sem fæðingar dregjast langt eftir dauðsföllum. Öldruð íbúa, ásamt auknum dauðahlutfalli karla á vinnustöðum vegna alkóhólisma, hjartasjúkdóma og HIV, hefur stuðlað að neikvæðu fjölgun íbúa.
Þessi neikvæða vöxtur er gert ráð fyrir að skera rússneska íbúa um 20 prósent eða meira á næstu 50 árum.
Ennfremur hefur viðbrögð Rússlands við faraldur lækkað, sérstaklega hvað varðar helstu áhættuhópa. Þar sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin mælir með að 90 prósent áhættuhópa ( sprauta lyfjameðferð , karlar sem hafa kynlíf með karla , kynlífstarfsmenn) fá HIV próf og ráðgjöf, flestar opinberar skýrslur helmingur þess.
Þetta er mest sannur í löndum eins og Tadsjikistan (54 prósent), Kirgisistan (36 prósent) og Úsbekistan (29 prósent).
Saga HIV í Rússlandi
HIV kom fyrst fram sem lýðheilbrigðisvandamál í lok árs 1986. Fyrsta málið var auðkennt í Rússlandi sem hefur samið um sjúkdóminn í Afríku. Hann sendi síðan sýkingu til 15 sovéska hermanna sem hann átti kynlíf með.
Vegna þess að einkaleyfalög voru ekki til í Sovétríkjunum, þá voru þessi nöfn þeirra sýktar víða kynntar í gegnum fjölmiðla, sem leiddi til þess að mennirnir lifðu fyrir "spilltum lífsstílum" sem leiddu til sjúkdómsins. Sú staðreynd að samkynhneigð var ólögleg (og er enn undir rússnesku LGBT áróðurslögmálinu), þjónaði aðeins að stækka mennina og sjúkdóminn sjálft.
Í lok tíunda áratugarins var lögbundið HIV próf prófað yfir Sovétríkjunum, sem var oft framkvæmt án samþykkis eða þekkingar á þeim sem voru prófaðir. Árið 1991 höfðu rúmlega 142 milljónir manna verið prófaðir, en nánast enginn þeirra var nafnlaus.
Jákvæðar prófanir voru meðhöndlaðir með öflugri viðleitni til að greina (og oft kynna) slóð sýkingar frá einum mann til annars.
Í byrjun nítjándu aldar sást hámark pólitísks óróa í Sovétríkjunum og ýtti á HIV kreppuna í skugganum.
Erlendar HIV-forvarnarbókmenntir, einu sinni þýddar á rússnesku, voru ekki lengur að finna í landinu. Almenna forvarnarherferðir hættu að vera til staðar þegar margir töldu að aldur rússneskrar "kynferðislegu byltingu" væri. Með samhliða aukningu á notkun lyfjagjafar um allt svæðið var HIV-faraldur í meginatriðum óskráð og sjúkdómurinn breiddist út eins og eldur í gegnum jafnvel fjarlægustu svæðum.
Með rísa af nýju sjálfstæðu Rússlandsríkjunum lögðu alnæmisstofnanir lítið áherslu á löggjafarleiðtogana og jafnvel minna fjármagn. Slæmt net meðal fátækra HIV stofnana sem voru til, leiddu í ófullnægjandi flæði upplýsinga til grasrótunarstofnana og meðferðarmanna á vettvangi.
Helstu áhættuþættir í Rússlandi
Faraldur í Rússlandi er ólíkt því sem sést í Bandaríkjunum og Vestur-Evrópu í þeim tilgangi að íbúar séu fyrir áhrifum. Það hefur tilhneigingu til að spegla kreppurnar í Mið-Asíu og Austur-Evrópu, þar sem sýkingar eru dreift meðfram leiðum sem bregðast við eiturlyfshreyfingum.
Þar af leiðandi eru um 40 prósent allra sýkinga meðal innspýtingarlyfja notenda (IDUs), með áætlun að setja heildina á einhvers staðar milli tveggja og þriggja milljónir manna (eða u.þ.b. 2-3% af rússneskum íbúum). Vegna rússneskra laga sem banna eignar nálar og sprautur er hlutdeild þessara atriða talin algeng.
Samsetning vandans er sá staðreynd að notendur eru oft tregir til að fá aðgang að heilbrigðiskerfinu fyrir jafnan grunnþjónustu vegna þess að sprauta lyfjameðferð er löglegt. Allar þessar þættir saman hafa leitt til HIV smitunarhlutfall meðal hjúkrunarfræðinga um u.þ.b. einn af hverjum fjórum, 80% þeirra sem eru yngri en 30 ára.
Vandamálið í fangelsinu er talið vera enn hærra, bæði vegna samnýttra nálar og smám saman kynlíf meðal fanganna. Ástandið er jafn erfitt hjá kynlífsstarfsmönnum (CSWs) , þar sem refsing er að reka bæði karla og kvenna CSWs frá því að fá próf eða meðhöndla.
Á sama tíma speglar faraldur meðal karla sem hafa kynlíf með karla (MSM) margra landa með skort á fyrirbyggjandi þjónustu sem veitir sýkingu í þessum áhættuhópi. Þess vegna er tíðni nýrrar sýkingar meðal gay og tvíkynja oft talin vera óskráð, þrátt fyrir aukningu á MSM forvarnir í mörgum þéttbýli.
Skemmtilegt er aðgengi að andretróveirumeðferð í þessum lykilþáttum áfram mjög lágt, sérstaklega þegar miðað er við hækkun annarra hópa og svæða (þar á meðal Armenía, Aserbaídsjan, Hvíta-Rússland, Georgía, Kasakstan, Kirgisistan, Litháen, Moldóva, Rússland, Tadsjikistan, Úkraínu og Úsbekistan).
Leiðin framundan
Ólíkt jafnvel flestum erfiðustu hlutum Afríku heldur fjöldi nýrra HIV-sýkinga í Rússlandi áfram að hækka, og veitir alþjóðlega þróun. Þar af leiðandi er mikilvægt forgang að auka samanburð á ART og öðrum HIV-varnaráætlunum, sérstaklega fyrir lykilþungaðar íbúa.
En þar til Rússneska forystu undir Vladimir Putin ræður hagkerfi í fjármálum, innbyggðri heilsufarsgöllum og lögum sem refsa þeim sem eru með HIV, lítur vegurinn framar ótrúlega grimmur.
Heimildir:
Áætlun Sameinuðu þjóðanna um HIV / AIDS (UNAIDS). " 2012 UNAIDS World AIDS Day Report. " Genf, Sviss; gefið út 1. desember 2012.
World Health Organization (WHO). "Framvinduskýrsla 2011: Global HIV / AIDS response ." Genf, Sviss; gefið út 30. nóvember 2011.
UNAIDS. " Lýðveldið Progress Report um HIV / alnæmi ." Útgefið 1. desember 2014.