Hvernig Jafnvel Rannsókn Bilun Advance HIV Rannsóknir
"Bylting" er orðið notað oft - sumt gæti sagt of oft - þegar lýsa framfarir í HIV-vísindunum. Og á meðan það hefur verið nokkur leikjaskipti á undanförnum árum , bendir orðið oft á að við séum nærri lækningu eða lausn sem við erum í raun.
Þetta getur gerst þegar rannsóknir eru annaðhvort rangtúlkaðar eða blaðamaður tekst ekki að setja vísindin í rétta samhengi. Og það er synd, að því gefnu að það sem greint er frá er oft sannarlega mikilvægt.
Augljóslega ætti eflafræði aldrei að vera hluti af vísindalegum skýrslum, eitthvað sem við lærðum aftur árið 1984 þegar framkvæmdastjóri heilbrigðismála og mannlegrar þjónustu Margaret Heckler lýsti því yfir að við yrðum með HIV bóluefni "innan tveggja ára."
Ekki aðeins gera misskilningur eins og þessar eyðileggja traust almennings, þau hafa oft bein áhrif á lýðheilsu. Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að áhættumat einstaklingsins - hversu mikið eða lítið fólk er í hættu - getur haft áhrif á bæði gæði og uppspretta fjölmiðla sem þeir leita að.
Við sáum þetta árið 2016 þegar greint var frá að maður á HIV fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) hafi verið sýkt þrátt fyrir að taka daglega forvarnarmeðferð. Reynt af samhengi, sögðu skýrslurnar ranglega að "sjaldgæf" lyfjamisþolur álag væri að dreifa íbúum, þar sem efasemdir voru um hvort PrEP væri eins hagkvæmur stefna og heilbrigðisyfirvöld lýsti yfir.
Við skoðum fimm nýlegar HIV "byltingar" sem reyndust vera annað en að kanna hvað við lærðum, bæði jákvæð og neikvæð, í kjölfar þessara áfalla.
1 -
AIDSVAX bóluefniÁrið 1995 fékk AIDSVAX bóluefnið mikla umfjöllun í fjölmiðlum þegar fréttir urðu til þess að það hafði valdið varnar ónæmissvörun í litlum II. Stigs rannsókn á sjálfboðaliðum manna.
Þetta leiddi til þess að framleiðandi bóluefnisins, VaxGen, sendi inn umsókn til að framkvæma stóra, III. Stigs rannsókn á mönnum innan Bandaríkjanna - beiðni sem loksins var hafnað þegar sýnt var fram á að fjöldi sjálfboðaliða hefði verið sýktur í fyrri rannsókninni.
Óskýrt, VaxGen forystu áfrýjað til alþjóðlegu vísindasamfélagsins og lenti loksins rannsókn árið 2002. Þessi rannsókn, því miður, tókst hvorki að koma í veg fyrir eða veikja sýkingu meðal þátttakenda í rannsókninni.
Þrátt fyrir fréttirnar gaf fyrirtækið fljótt út fréttatilkynningar þar sem fram kemur að bóluefnið sýndi virkni í ákveðnum hópum (aðallega svörtum og asískum) og fór jafnvel svo langt að benda til þess að raunhæfar frambjóðendur gætu verið tiltækir eins fljótt og 2005.
Síðan hefur AIDSVAX verið prófuð í samsettri meðferð með öðru bóluefni og árið 2009 náði sameinuðu meðferðin 31% virkni í því að koma í veg fyrir HIV.
Þessar niðurstöður voru næstum strax lýst sem "sögulegu tímamót" af Alþýðubóluefndinni. Þetta leiddi til verulegra snjóflóða skýrslna sem bendir til að vísindamenn væru á barmi "hagnýta lækna" fyrir HIV (sem þýðir að veiran gæti stjórnað bólusetningu frekar en með pillum).
Þessar tillögur hafa verið lækkaðir verulega frá þeim tíma, með litlum vísbendingum til að styðja við kröfur. Þrátt fyrir það hófst nýja III. Stigs rannsóknin í alvöru í Suður-Afríku árið 2016, aftur með því að nota AIDSVAX og sama bóluefnið sem notað var aftur árið 2009.
2 -
The Mississippi BabyFáir "byltingar" hafa safnað meira frá miðöldum að Mississippi elskan , ónefndur smábarn sem var talinn hafa verið læknaður af HIV aftur árið 2013.
Fæddur til HIV-jákvæðs móður var barnið meðhöndlað með árásargjarnri meðferð með andretróveirulyfjum 30 klukkustundum eftir fæðingu. Þegar barnið var 18 mánaða gömul, fór móðirin skyndilega eftir umönnun og fór barnið án meðferðar í meira en fimm mánuði.
Þegar móðir og barn kom aftur til baka, voru læknar hissa á að komast að því að barnið hefði engin greinanleg vírus í blóði eða sýni úr vefjum. Þetta leiddi til villtra vangaveltu um að meðferð sem afhent var við sýkingu gæti í raun stöðvað sýkingu í brautinni.
Svo hömlulaus voru skoðanirnar, að flóð fréttaskýrslna fylgdi fljótlega og hélt því fram að önnur börn hafi náð sömu niðurstöðu vegna eftirfylgni. (Það er kaldhæðnislegt, ólíkt Mississippi barninu, ekkert af þessum börnum hafði alltaf verið stöðvuð af siðferðilegum ástæðum.)
Í júlí 2014, á hæð fjölmiðla efla, læknar greint frá því að veiran hefði örugglega aftur (rebounded) í Mississippi barninu. Þetta bendir til þess að veiran hafi ekki verið útrýmt eins og sumir höfðu trúað en var falin í frumuhúsum tilbúin til að koma aftur til baka þar sem ekki var í samræmi við meðferð.
Rannsóknir til frekari rannsóknar á árásargjarn HIV meðferð hjá nýburum hafa síðan verið frestað.
3 -
Endurtaka Berlín SjúklingaþjónustanTímóteus Ray Brown, aka "Berlín Sjúklingur," er talinn sá eini sem hefur verið læknaður af HIV. Eftir að hafa gengist undir mjög tilrauna stofnfrumuígræðslu frá einstaklingi sem var náttúrulega ónæmur fyrir HIV, kom Brown fram árið 2008 án vísbendinga um veiruna í annaðhvort blóð eða sýni úr vefjum.
Fréttin um lækna Brown leiðir til síðari rannsókna og vonast til að endurtaka niðurstöðurnar í öðrum. Allt til dags hefur mistekist.
Meðal þeirra létu tveir Boston menn "lækna" árið 2013 endurheimta aðeins eitt ár eftir að hafa gengið í ígræðslu. Sumir hafa síðan lagt til að síðari aðferðin væri "mun mýkri" en Brown og gæti reiknað fyrir því að veiran var ekki alveg hreinsuð úr kerfum sínum.
Ekki voru þessi stofnfrumuígræðsla alltaf talin raunhæfur stefna til að lækna HIV. Þrátt fyrir sögulega eðli Berlínsjúkdómsins er verklagið sjálft talið allt of dýrt og hættulegt að framkvæma nema í erfiðustu læknisfræðilegum tilfellum.
Brown heldur áfram að vera ógreinanlegur og af meðferð, þó að enn sé umræða um hvort veiran sé að fullu útrýmt eða einfaldlega stjórnað af ígræðsluaðferðinni.
Nánari rannsóknir vonast til að bera kennsl á sérstakar aðferðir við lækningu Brown, helst til að þróa verkfæri sem hægt er að nota á stærri, íbúafjölda.
4 -
HIV ónæmissvörunHIV örverur eru fullkomin tilfinning. Hugsaðu um það: Ef þú varst alltaf áhyggjufullur um að fá HIV frá kynlífsfélaga, þá þurftu bara að setja á hlaup eða rjóma til að drepa HIV í sambandi. Hversu erfitt gæti það verið?
En eftir meira en 15 ára ákafur rannsóknir höfum við ennþá séð umsækjanda sem fær um að veita þeim vernd sem þarf til að ná þessum markmiðum.
Ein slík rannsókn, CAPRISA 004, var spáð sem "bylting" aftur árið 2010 þegar sýnt var að hlaup sem inniheldur 1% styrk af lyfinu tenófóvír gæti dregið úr hættu á sendisáhættu hjá konum um 39%. Fyrir þá sem notuðu hlaupið reglulega, gæti árangur verið eins hátt og 54 prósent.
En varla ári seinna hætti National Health Institute hætt í stórum stíl í Afríku og Indlandi þegar sýnt var fram á að sama örverueyðandi hlaupið hafði engin algerlega hlýðni í samanburði við lyfleysuútgáfu.
Vísindamenn hafa síðan veitt ástæður fyrir niðurstöðunum, þar með talin hávaxin sýkingar af kynsjúkdómum meðal þátttakenda í rannsóknum og háum veirumálagi hjá HIV-jákvæðum mönnum.
Að lokum var stefna - einu sinni talin mikilvægt skref í átt að því að veita viðkvæmum konum og stúlkum - stutt vegna þess að rannsóknarmaðurinn tókst ekki að íhuga: mannlegt eðli.
Samkvæmt greiningu eftir prufa, tóku konur (einkum ungir konur) ekki að nota hlaupið eins og mælt er fyrir um, oft vegna þess að afneitun fjölskyldumeðlima eða ótta við uppgötvun maka eða kynlífsfélaga.
Nýlegar rannsóknir á notkun örvera í rungum sýndu aðeins í meðallagi vörn í heild, en ekki að veita mælanlegan vernd fyrir konur 18 til 21 ára.
5 -
Danska Kick-Kill CureAf dæmunum um HIV-loforð sem skortu, létu fáir eftir eins mikla athygli og Danmörk Aarhus-háskóla þegar það var tilkynnt árið 2013 að lækning væri gert ráð fyrir "innan mánaða."
Innan klukkutíma frá tilkynningunni tóku fjölmiðlar inn veraldlegan æði og birta skýrslur um að danska liðið væri ekki aðeins hægt að hreinsa HIV frá frumuhöllum (kallaðir latneskir geymir ) en gat einnig afnám veiruna. Stefnan, sem almennt er þekkt sem "kick-kill", náði ímyndunarafli almennings sem var áberandi fyrir byltingu eftir fréttum um Mississippi barnið.
Á meðan rannsóknin í Árósum var sannarlega mikilvægt skref í átt að því að ná "kick-kill", tókst það ekki að viðurkenna einn þáttur sem grafið undan hugsun sinni: við eigum ekki ennþá að vita jafnvel hversu stórir þessar geymir eru.
Það var ekki lengi áður en fréttir komu fram að Aarhus rannsóknin féll vel undir fyrirheit sitt og náði lítillega virkjun hvílandi vírusa en hvergi nærri þeim stigum sem þarf til að gera "kick-kill" vinnu.
Ennfremur eru engar vísbendingar um að allir lyfjafræðingar, hvort sem þær eru lyfjafræðilegar eða ónæmisfræðilegar, geti fullkomlega útrýmt HIV ef þau eru losuð úr frumgleymishelgi sínu.
Frekari rannsóknir eru gerðar til að sjá hvort samsetning lyfja og / eða bóluefnis getur batnað við þessar fyrstu niðurstöður.
> Heimildir:
> Rerks-Ngarm, S .; Kirtilshiti, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Bólusetning með ALVAC og AIDSVAX til að koma í veg fyrir HIV-1 sýkingu í Taílandi." New England Journal of Medicine. 3. desember 2009; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "HIV Rebound Dashes Vona að" Mississippi Baby Cure. " Náttúra; birt 10. júlí 2014.
> Hutter, G. "Stofnfrumnaígræðsla í áætlunum um ráðhús HIV / AIDS." AIDS rannsóknir og meðferð. 13. september 2016; 30:13.
> Miðstöðvar fyrir rannsóknir á alnæmisáætlun í Suður-Afríku (CAPRISA). "Ný rannsókn á tenófóvír hlaupi sýnir engin áhrif á HIV-forvarnir: Lægri en búist var við notkun á hlaupum Áhrifum niðurstöður rannsókna." Fréttatilkynning 24. febrúar 2015.
> United Press International (UPI). "HIV lækna gert ráð fyrir" innan mánaða, "segja danskir vísindamenn." Sleppt 1. maí 2013.