Eru niðurstöðurnar hættulegir?
Sameiginleg skiptaverkja , sem oft er talin vera "úrræði" meðferð, getur veitt gríðarlega verkjalyf til sjúklinga sem upplifa alvarlega liðagigt. Þó að samskiptaskurður hafi mikla velgengni, sérstaklega á mjöðmum og hnjám , ætti ekki að gleymast sú staðreynd að það sé stórt skurðaðgerð.
Sameiginleg skipti felst í því að fjarlægja brjósk frá báðum hliðum samskeytisins og setja inn lyktarlyf (nýr samskeyti er úr málmi eða málmi og plasti hluti).
Einfaldlega setja, hjálpartækjum skurðlæknir fjarlægir skemmda liðið og kemur í staðinn með gervi.
Stigveldi meðferðaráætlana um liðagigt bendir til þess að einföldari og íhaldssamari skref verði reynt og klárast áður en skurðaðgerð er í huga. Íhaldssamt meðferðir sem kunna að reynast eru meðal annars:
- a fjölbreytni af liðagigt lyfjum
- sjúkraþjálfun
- sameiginleg vernd
- hvíld
- æfa
Jafnvel með þeim tíma sem skurðaðgerð er kynnt sem meðferðarmöguleiki getur læknir valið fleiri einfaldar verklagsreglur, svo sem samsöfnun (flutningur á synovíum ) áður en lyfið er skipt út.
Þar sem meðferð er valin er ætlunin að ná árangri árangri við stjórnun liðagigtar með því að nota íhaldssama nálgun. Þó að sameiginlegar skipti sé litið svo vel, eru þær einnig litið á vélrænan hluta með takmarkaða líftíma. Þegar samskiptaskurðaðgerð er tilgreind eru markmiðin að:
- ná sársauka
- endurheimta virkni
- rétta aflögun
- koma í veg fyrir frekari tjón
Yngri fólk með liðagigt
Í tímaritinu Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094) greint fræðimenn frá Mayo Clinic í Rochester, Minnesota framúrskarandi árangri af nýrnaskiptum á hné hjá börnum og unglingum með barnaliðagigt , hvað varðar sársauka og batnað virka.
Þrettán ungir sjúklingar voru fylgt eftir að meðaltali 11 árum eftir að hafa verið í meðferðinni. Fyrir aðgerðina sögðu tveir af 13 að þeir gætu ekki gengið. Hinir gengu aðeins innandyra eða í stuttan fjarlægð úti. Í lok eftirfylgni skýrðu sex sjúklingar að þeir gætu farið meira en sex blokkir. Einn sjúklingur hélt áfram hjólastólum. Vísindamenn bættu við að 4 unga sjúklinga þurftu að fara í viðbótarmeðferð en margir fengu fylgikvilla í aðgerð.
Takmörkuð líftími sýkinganna bendir til þess að endurskoðunin verði nauðsynleg í framtíðinni til að leiðrétta fyrir bilun þeirra. Hver síðari aðgerð er flóknari en áðurnefnd aðferð. Viðurkenningin að yngri sjúklingar þurfa meira endurskoðun leiðir sumum læknum til að koma í veg fyrir sjúklinga sína. Þegar um er að ræða yngri liðagigtarsjúkdóma skal meta ávinninginn og áhættu skurðaðgerðarinnar vandlega.
Dómgreind
Duke University Medical Center Bók um liðagigt leggur til að eftirfarandi spurningum verði talin af einhverjum sem ákveður um aðgerð:
Sársauki
Er sársaukinn óviðunandi? Stöðug sársauki sem ekki svarar öðrum meðferð heldur þér vakandi að nóttu til og truflar vinnu eða starfsemi er nógu stór til að krefjast skurðaðgerðar.
Verkjalyf
Krefst þú krabbameinslyfja? Ef þú þarfnast daglegra lyfja við fullan leyfilegan skammt til að stjórna verkjum, getur verið að skurðaðgerð sé ráðlögð.
Verkjameðferð
Hefur þú reynt allar aðrar möguleika til að ná sársauka? Ef notkun lyfja við gigtarlyf, lyfjameðferð, hvíld, hreyfing, sameiginleg vernd, remittive og stera inndælingar hefur skilað ófullnægjandi árangri, getur skurðaðgerð verið rétt val.
Endurhæfing
Ertu tilbúinn að fylgjast með endurhæfingu með samviskusemi? Þú verður að vera sálrænt undirbúin fyrir mánuði æfinga og líkamlegrar meðferðar til að endurheimta sameiginlega virkni í kjölfar sameiginlegs skiptaaðgerð.
Líkamlegt ástand / raunhæf markmið
Ertu í góðu líkamlegu ástandi? Hætta á fylgikvillum verður lágt ef almennt líkamlegt ástand er gott. Eru markmiðin þín raunhæfar? Endurhæfingarferlið og væntanlegt afleiðing aðgerðarinnar verða að vera raunhæfar. Sameiginleg skiptaaðgerð er ekki lækning, en það ætti að bjóða upp á endurheimt þægindi og virkni.
Áhætta Vs. Lífsgæði
Sumir sjúklingar lenda í hjólastólum þar sem þeir bíða eftir að verða nógu gömul til að teljast frambjóðandi til sameiginlegs skiptaaðgerð. Skurðaðgerðir geta verið frestaðar af sumum læknum vegna væntra fylgikvilla. Samt er hið gagnstæða sjónarhóli haldið af öðrum læknum sem viðurkenna að alvarleiki sjúkdómsins og missi virkni ábyrgist aðgerðina án tillits til aldurs. Það verður gæði lífsvandamála í þágu aukinnar lífsgæða sem vegið er gegn hugsanlegri áhættu. Framfarir í hönnun samskeyttra leiða til betri langtíma niðurstaðna, sem geta á endanum leyst vandamálið.
> Heimildir:
> Greinar um bein og sameiginlega skurðaðgerð, 2003; 85A: 1090-1094
> Duke University Medical Center Bók um liðagigt, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992