Þegar þú færð aftur aðgerð er mér víst að þegar það er lokið þá er það síðasta sem þú ert að sjá fyrir öðru vandamáli. Því miður, næstum allir skurðaðgerðir koma með áhættu fyrir fylgikvilla , sem aftur getur leitt til sársauka eða annarra einkenna eftir því. Eitt slíkt fylgikvilla í brjóstaskurðaðgerð er húðbólga í leggöngum eða örnum á aðgerðarsvæðinu.
Yfirlit
Taugaveikubólga er nafnið sem gefið er ör sem kemur fram eftir aðgerð aftur.
Það er eitt af mörgum mögulegum orsökum ástands sem kallast misheppnað bakritunarheilkenni (skammstöfun: FBSS.) Brjóstabólga er hugsanlega algengasta orsök þeirra allra; Það kemur fram í allt að 91 prósent sjúklinga eftir aðgerð.
En það eru góðar fréttir: Epidural fibrosis leiðir ekki alltaf til sársauka eða annarra einkenna. Í raun, fyrir sumt fólk, hefur það ekki áhrif á daglegt líf þeirra eða sársauka á öllum. Í 2015 rannsókn sem birt var í tímaritinu Insights Imaging komst að því að spurningin um hvort einkenni komu fram geta verið tengd því hversu útbreiddur örin er.
Annar 2015 rannsókn, sem kom fram í Asíuhryggjaprófinu, kom í ljós að epidural fibrosis getur valdið sársauka hjá allt að 36 prósentum af fólki með misheppnað afturaðgerðarsjúkdóm. Og meðan 36 prósent eru umtalsvert hlutfall sjúklinga, þá er það langt frá 91 prósent.
Brjóstvefsmyndun er svipuð en algjörlega mismunandi sjúkdómur en arachnoiditis .
Í fyrsta lagi hefur bandvefsbólga áhrif á útlínu á mænu (dura mater), en arachnoiditis fer í lag dýpra í arachnoid himnuna. Eins og dura mater yfir það (og Pia mater neðan) umkringdur arachnoid og verndar viðkvæm taugar sem samanstanda af mænu.
Annar munur er á að brjóstvefsmyndun er orsökuð af bakritgerð; en afturaðgerð er aðeins einn af mörgum mögulegum orsökum arachnoiditis. Og að lokum, bólga getur verið það sem veldur því að örvefurinn myndast, sem þá getur leitt til klemmans á mænuþörungum - mjög sársaukafullt og erfitt að meðhöndla ástand.
Myndun
Hvað gerist í raun og veru við hrygg þinn þegar þú færð húðbólgu í húð? Þetta svar er almennt tengt við svæði hryggsins sem kallast hryggjarnarrót.
Flestar aðgerðir sem gerðar eru vegna bakverkja og fótleggja eru annaðhvort laminectomy (einnig kallað hjartsláttartruflanir) eða skurðaðgerð . Báðar aðferðir eru hannaðar til að létta þrýstinginn á mænuþörmunarrótinn þar sem hann fer út í mænu. (Meiðsli eins og herniated diskur , sem og hrörnunarsjúkdómur í hryggnum sjálfum getur leitt til ýmissa mannvirkja, svo sem brotin diskur eða beinþyrping, sem ýtir á og ertandi, taugrótin.)
Hvað þetta þýðir er að mestu leyti mun hryggjarlið starfa nálægt svæði taugrótanna. Vegna þess að hún verður að einbeita sér að því að fjarlægja hluti (diskarbrotin sem ekki tilheyra þar eða beinlindirnar sem verða of nærri tauganum), verður hún endilega að hressa þau með beittum innleiðingu.
Vegna þessa verður sár búið til sem hluta af aðgerðinni.
Scarring er náttúrulegt svar við hvers konar sár sem truflar líkamsstöðu og svæðið í kringum mænuþörmunarrótinn meðan á aðgerð stendur er engin undantekning. Ferlið er svipað og það gerist þegar þú högg á hné; Með öðrum orðum er þroska fitubólga sambærileg við skurðinn sem myndast á knénum eftir upphafsslysið. Skurðinn og húðþurrðin eru náttúruleg lækningameðferð.
Epidural ört gerist venjulega á milli 6 og 12 vikna eftir aðgerðina.
Aðferð
Skulum grípa smá dýpra til að skilja þetta heilunarferli eins og það á við um skurðaðgerð eða laminectomy.
Eftir aðgerð aftur getur fjöldi hlutanna gerst undir hettunni, svo að segja.
Í fyrsta lagi getur einn af þremur þekjum mænunnar (ysta þekjan sem kallast "dura mater") þjappað. Í öðru lagi getur einn eða fleiri taugaþættir þínar orðið "bundnar" (þ.e. bundin.) Og í þriðja lagi, vegna þess að annaðhvort eða báðir þessir hlutir, er blóðflæði til tauga rót og / eða heila hrygg vökva hindrað. Hugsanlegt vökva, einnig þekkt sem CSF, er tær, vökvi sem dreifir milli heila og mænu á stigi milli arachnoid mater og pia mater. Starfið er að draga og vernda mannvirki miðtaugakerfisins (sem er aðeins úr heilanum og mænu) frá áhrifum.
Frá og með 2016, rannsaka vísindamenn enn hvernig og jafnvel þó að örn á eða nálægt hryggjarnarnum samsvari verkjum og öðrum einkennum sem þú gætir sagt lækninum frá eftir aðgerðina aftur. Greinin í Asíuhryggjaprófinu sem nefnd var hér að ofan kom í ljós að sumir rithöfundar segja nei-tveir tengjast ekki yfirleitt. En aðrir, skýrslur Asian Spine Journal , hafa komist að þeirri niðurstöðu að útbreiddur ör í og í kringum taugarrótina (í stað þess að trefjar sem eru áberandi á aðeins einu svæði) hafa samband við einkenni og sársauka.
Eter hátt, þegar örin myndast, er engin raunveruleg áhrifarík meðferð. Skurðlæknirinn þinn getur viljað fara aftur inn og brjóta upp ör með endaþarminum, en þetta getur í raun leitt til aukins örs og brjóstsviða.
Af þessum sökum er besta leiðin til að meðhöndla húðþurrð í leggöngum til að koma í veg fyrir það eða að minnsta kosti draga úr myndun örsins.
Að því leyti sem það er hægt að gera er nú, í árslok 2016, unnið í rannsóknarrannsóknum, aðallega á dýrum fremur en mönnum. Þessar rannsóknir prófa eiturlyf eða efni aðallega á rottum, og síðan bera saman vefjum hjá þeim sem stjórna hópnum (rottur sem fá ekki lyf eða efni sem eru notuð til þeirra.)
Gráða
Eitt sem vísindin hefur í tengslum við einkenni og sársauka er hversu þvagræsilyfið er. Brjóstvefsmyndun er hægt að stilla frá 0, sem táknar eðlilegt vef sem hefur enga örnun yfirleitt í 3. stig. 3. gráður er um alvarlegt trefjaþurrð með örvef sem tekur meira en 2/3 af svæðinu sem var rekið á ef um er að ræða límbólgu.) Líffæri 3 má einnig ná til taugarrótanna, en stig 1 og 2 gera það ekki. Grade 3 örin samsvara einkennum og verkjum meira en 1 og 2 stig.
Líffæri í gráðu 1 hafa tilhneigingu til að vera væg og samanstanda af þynnum trefjum sem eru settar niður yfir dura mater, sem er ytri mænuþekkingin sem lýst er hér að ofan. 2. stig ör eru með í meðallagi, samfelld og taka minna en 2/3 af lagskiptarefnum. Þegar ör hefur náð stigi 2 er það samfellt, sem þýðir fátt ef einhverjar þættir eru greinanlegir.
Greining
Læknirinn getur pantað Hafrannsóknastofnun til að greina hvers kyns húðbólgu. Vandamálið er að mörg sinnum er ekki hægt að sjá örnum með þessari tegund greiningar hugsanlegrar prófunar. Svo ef þú ert með einkenni, og Hafrannsóknastofnunin kemur aftur neikvæð, gætir þú einnig þurft að fá húðflúr.
Hjartalínurit er próf þar sem rannsakandi eða umfang er settur í órótt svæði til að leyfa skurðlækninum að sjá hvað er að gerast á taugrótnum þínum. Mikilvægt er að taka greiningarferlinu svo langt vegna þess að sársauki þín gæti í raun verið vegna annars plágahrengingar, frekar en í húðbólgu. Í þessu tilviki myndir þú líklega þurfa aðra aðgerð ; en ef niðurstöður faraldursprengjunnar sýna ör, og örin er það sem veldur einkennunum, eru líkurnar á að þú þurfir ekki að gera aðra aðgerð.
Meðferð
Þú gætir verið að velta fyrir sér: Ef þú fylgist með aðgerð er ekki líklegt til að létta verkjalyf í leggöngum, hvað gerir þú?
Eins og ég nefndi áðan í þessari grein, hafa vísindamenn og læknar enn ekki komið upp með skilvirka meðferð vegna þessa tilteknu orsök mistókst aftur aðgerðarsjúkdóms. Almennt, þó er lyfjagjöf gefið fyrst - oft í tengslum við líkamlega meðferð. Lyfið mun líklega hjálpa sársauka og gera æfingu þolanlegt. Lyfið sem gefið er eru Tylenol (acetaminophen,) bólgueyðandi gigtarlyf (bólgueyðandi verkjalyf, ekki sterar, gabapentinoids og aðrir.
Líkamleg meðferð er hönnuð til að halda þér í farsíma og geta verið til þess að styrkja, teygja og kjarna æfa. Dvöl í farsíma í liðum getur hjálpað til við að takmarka myndun örvefsins .
Eins og langt eins og aðgerðin fer, segir einn rannsókn að það hafi yfirleitt aðeins 30 prósent til 35 prósent velgengni. Ekki aðeins það, en í sömu rannsókninni segir að einkenni allt að 20 prósent sjúklinga versna verulega. Það er sagt að tveir helstu skurðaðgerðir sem gefnar eru fyrir húðbólgu í leggöngum eru húðþurrð í lungum og hryggjarlið.
Hinsvegar hefur húðþurrkunarhimnurnar bestu sýnin á bak við það. Í þessari aðferð, sem við the vegur er notað fyrir aðrar orsakir mistókst aftur skurðaðgerð heilkenni eins og heilbrigður, er lyf, oft stera lyfja, sprautað inn á svæðið með því að setja inn catheter. Einnig með þessari aðferð er vélrænt brot á örunum ekki nauðsynlegt til að draga úr einkennum.
Lítil eitilfrumukrabbamein er studd af stigi I-vísbendingum (hæsta gæðaflokki) varðandi árangur þess vegna einkenna einkenna um heilkenni heilkenni, almennt, sem felur í sér slímhúðbólgu.
Önnur meðferð sem læknirinn kann að leggja til er spinal endoscopy. Í þessari aðferð er sett upp umfang sem leyfir lækninum að sjá svæðið. Stundum eru leysir notaðir til að meðhöndla örin en umfangið er þarna. Spinal endoscopy er metið sem stig II og III vísbendingar og einn rannsókn hefur fundið að það hafi "sanngjörn" vísbendingar um að létta einkenni.
> Heimild:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Tengsl milli þvagsýrugigtarsjúkdóms, sársauka, fötlunar og sálfræðilegra þátta eftir aðgerð á lendarhrygg. Eur Spine J. júní 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Skurðaðgerð og heilahimnubólga í stjórnun á lágri bak- og neðri útlimum sársauka: A kerfisbundin endurskoðun og Meta -greining. Verkir læknir. Febrúar 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Hryggslímhúðarsjúkdómur í lendarhrygg eftir lendarhryggheilkenni: uppfærsla á mati sönnunargagna. Verkir læknir. Apríl 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Postoperative epidural fibrosis. Klínísk einkenni. September 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Epidural Fibrosis eftir Lumbar Disc Surgery: Forvarnir og útkoma Mat. Asian Spine J. júní 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652