Að ná meðferðarmörkum
"Meðferð að miða" er meginregla eða nálgun sem hefur gengið vel í meðferð tiltekinna sjúkdóma og sjúkdóma. Stefnan var upphaflega notuð til að meðhöndla háþrýsting, há kólesteról og sykursýki. En svigrúmið hefur aukist og meðhöndla til að miða hefur gengið í hugsun sérfræðinga í gigtarfrumum .
A skemmtun til að miða stefnu verður að hafa þessar þrjár hlutir:
- miða
- leið til að mæla hvort markmiðið hefur verið höggt eða náð
- fyrirliggjandi meðferðarmöguleika sem gera það kleift að ná markmiðinu
Með tilliti til háþrýstings er miðað blóðþrýstingslæsa minna en 150/100 mm Hg, en minna en 140/90 eru enn meiri árangri til að draga úr hjarta- og æðasjúkdómum. Til að ná tilætluðum markmiðum um heildar kólesteról og LDL er statín oft ávísað. Hjá sjúklingum með sykursýki eru klínískar leiðbeiningar um blóðsykur og blóðrauða A1C. Hvað er talið miða í gigtarlyf?
Meðferð við miðtaugakerfi
Við iktsýki er aðalmarkmið endurgreiðsla . Lítið sjúkdómseinkenni er einnig annað markmið, jafnvel meira raunhæft og raunhæft í mörgum tilvikum. Til að ná markmiðinu þarf að stjórna eða bæla bólgu . Þetta er mælt með því að meta sjúkdómsvirkni. DAS28 (Disease Activity Score) eða CDAI (Klínískar aukaverkanir) er meðal annars hvernig hægt er að meta sjúkdómsvirkni.
Besti tíðni eftirlits með sjúkdómsvirkni hefur ekki verið ákvarðaður, en DAS28 minna en 2,6 er almennt talinn vísbending um endurgreiðslu hjá sjúklingum með iktsýki.
Annar mikilvægur forsendu ekki að gleymast - meðferðarmörk ætti að vera einstaklingsbundin. Taka skal tillit til samsæris , sögu um aukaverkanir, og hvaða liðir verða fyrir áhrifum þegar miðað er við stefnumótun.
Meðhöndla að miða í Lupus
Alþjóðleg vinnubrögð hefur verið að þróa meðhöndlun til að miða á stefnu fyrir lupus eins og heilbrigður. Verkefnið staðfesti að fyrirgefning líffæraútgáfu, svo og almennra einkenna úlfa, er aðalmarkmið meðferðar við lúpusjúkdóma. Annar meðhöndlun til að miða á markmið fyrir úlnliðs felur í sér að koma í veg fyrir blys , þ.mt nýrnabólga , taugasjúkdóma og almenn einkenni í úlfa. Forvarnir gegn tjóni var einnig stofnað sem markmið, með það að markmiði að koma í veg fyrir snemma og seint líffæraskaða með því að stjórna sjúkdómsvirkni og eiturverkunum af lyfjum. Einnig er mikilvægt að gæta lífsgæða sjúklinga.
Að fara framhjá, verkefnisstyrkurinn hyggst þróa skilgreiningar fyrir úlnliðsfrestun og lítilli viðunandi sjúkdómsvirkni. Það er einnig þörf fyrir betri mat á blysum.
Þó að það sé von á nýjum lyfjum í lupus í framtíðinni, hefur það verið þróað og markaðssett fyrir iktsýki síðan 1998 (þegar Enbrel varð fyrsta líffræðileg lyfið sem samþykkt var fyrir iktsýki). Að því er varðar lyf sem eru nú notuð til að meðhöndla lúpus, mun verkstjórnin leitast við að ákvarða hvort lágt magn stera sé talið öruggt í meðferð til að miða á stefnu.
Einnig eru ennþá spurningar um hvort hýdroxýklórókín sé hentugur fyrir alla lupus sjúklinga.
Meðhöndla að markmiði fyrir slitgigt
Árið 2013 tóku sérfræðingsnefnd í huga hvort sjúklingar með slitgigt gætu notið góðs af aðferðum til að miða að nálgun. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að meðferð til að miða gæti haft áhrif á spondyloarthritis en þessi leiðsögn um hvernig á að skilgreina, mæla eða jafnvel ná markmiðum fyrirgefningar eða óvirkrar sjúkdóms skortir í þessum sjúkdómsflokki. Rannsóknir eru enn ekki til sem tilgreina mælanlegar ráðstafanir vegna sjúkdómsvirkni í slitgigt. Vinna þarf að gera. Fyrir nú voru tilmæli gerðar á grundvelli óbeinna sönnunargagna.
Ein rannsókn, þó sérstaklega við psoriasis liðagigt , samanburði hóp sjúklinga sem fengu hefðbundna umönnun með metótrexati til annars hóps sem fékk meiri gjörgæslu með lyfinu. Samkvæmt lyfjameðferðartækni fylgdi hópurinn með ströngum aðferðum og ef ekki var hægt að uppfylla lágmarkskröfur um sjúkdómseinkenni, þá var skammtur metotrexats hækkaður. Aftur, ef sjúklingar tókst ekki að uppfylla skilyrði fyrir sjúkdómsvirkni, fengu þau öflug samsetning af DMARD- lyfjum. Ef þeir náðu ekki markmiðinu, var styrkþátturinn gefinn TNF blokka . Niðurstöður sýndu að hópurinn gerði betur en staðalhópurinn sem var áfram á metótrexati án þess að áætlun um lyfjameðferð eða mælingu á sjúkdómseinkennum væri náð.
Á árlegri evrópskum þunglyndisþingi (EULAR 2014) sýndi 5 ára viðbót við slembiraðaðri samanburðarrannsókn á Simponi (golimumab) hjá sjúklingum með psoriasis liðagigt betri langtímaáhrif hjá sjúklingum sem náðu lágmarks sjúkdómsvirkni í gegnum skemmtun að miða nálgun.
Aðalatriðið
Rannsakendur gerðu kerfisbundna leit að vísindaritum (Schoels, M. et al.) Með tilliti til meðferðar til að miða við gigtarlyf. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að "aðeins fáir rannsóknir hafa notað slembiraðaðan nálgun til að prófa gildi meðferðar við tiltekið markmið. Samt sem áður veittu sannfærandi vísbendingar um klínískan ávinning af slíkri nálgun. Hins vegar er þörf á frekari gögnum um röntgenfræðilegar og hagnýtar niðurstöður og sjúklingar með langvarandi RA [iktsýki] hafa ekki verið nægilega rannsökuð. "
Fræðilega séð, með sérstakar meðferðarmarkmið, sérstaklega nákvæmar meðferðarmarkmið, er skynsamlegt. Til að koma þessu í framkvæmd verða markmið eða markmið að verða vel skilgreind fyrir gigtarsjúkdóma.
> Heimildir:
> 'Bein að markmiði': Að flytja markmið frá háþrýstingi, blóðfituhækkun og sykursýki við iktsýki. Dan Atar et al. Annálum gigtarsjúkdóma . Apríl 2010.
> Vísbendingar um að meðhöndla liðagigt í miðtaugakerfi: Niðurstöður kerfisbundinna bókmennta. Schoels M. et al. Annálum gigtarsjúkdóma . Apríl 2010.
> Meðferð á miðtaugakerfinu: Tilmæli frá alþjóðlegu vinnuhópnum. Van Vollenhoven RF et al. Annálum gigtarsjúkdóma . Birt á netinu 16. apríl 2014.
> Að meðhöndla slitgigt, þar með talið sársaukabólga og sársauki í lungum, að markmiði: Tilmæli alþjóðlegra vinnuhópa. Smolen JS o.fl. Annálum gigtarsjúkdóma . 8. júní 2013.
> Aðferðir til að meðhöndla sársauka við sársauka eru góð. Reumatology News . Doug Brunk. 4. nóvember 2013.
> Meðferð við markmið sýnir varanlegar umbætur í sársauka. Innri læknisfræði fréttir . Jennie Smith. 12. júní 2014.