Bráð kransæðasjúkdóm - ACS

3 tegundir kransæðasjúkdóma

Ef þú eða ástvinur hefur kransæðasjúkdóm (CAD) , hefur þú kannski heyrt hugtakið "brátt kransæðasjúkdóm", einnig nefnt ACS. ACS er tiltölulega nýtt orð notað af hjartalæknum og það getur verið svolítið ruglingslegt. Hins vegar, vegna þess að það táknar nýja hugsunina um CAD , getur það verið gagnlegt að taka nokkrar mínútur til að skilja það.

Bráð kransæðasjúkdómur er nánast hvað það hljómar eins og.

Það er brýn ástand sem hefur áhrif á kransæðasjúkdóma; neyðarástand. Það bendir til þess að einstaklingur CAD hafi skyndilega orðið óstöðug og að varanlegur hjartskemmdir eiga sér stað annaðhvort núna eða er líklegt að það gerist hvenær sem er.

Hvað er ACS?

ASC á sér stað þegar blóðtappa myndast skyndilega innan kransæðasjúkdóms , venjulega vegna bráðrar rof á æðakölkunargleraugu . Plaque rupture getur komið fram hvenær sem er, oft alveg án viðvörunar. Blóðtappan getur valdið að hluta eða fullkomnu blokkun á slagæðinni, hvort heldur er hjartavöðva sem er til staðar af þessum slagæð í hættu.

Sérhver veggskjöldur í hvaða kransæðasjúkdómur er brotinn, jafnvel lítill plaques sem venjulega hunsa hjartalæknar við hjartastopp . Þetta er ástæðan fyrir því að þú heyrir oft fólk með hjartadrep (MI eða hjartaáfall), stuttu eftir að hafa verið sagt að CAD sé "óverulegt".

Einkenni ACS

Einkennin ACS eru svipuð og við stöðug hjartaöng en eru oft miklu sterkari, tíðari og viðvarandi. Óþægindi í brjósti í ACS fylgja oft öðrum truflandi einkennum eins og svitamyndun, sundl, ógleði, mikla kvíða og það sem oft er lýst sem "tilfinning um yfirvofandi dómi". Brjóstverkur geta verið ósnortinn af nítróglýseríni (sem venjulega léttir stöðugt hjartaöng).

Á hinn bóginn, sumt fólk sem hefur ACS mun aðeins hafa væga einkenni, getur jafnvel ekki tekið eftir neinum einkennum á öllum - að minnsta kosti upphaflega.

Því miður, varanlegur hjartskemmdir sem oft stafa af ACS mun fyrr eða síðar framleiða einkenni.

Tegundir ACS

Hjartalæknar skipta ACS í þrjú mismunandi klínísk mynstur. Tveir þeirra tákna mismunandi gerðir af MI, og einn táknar sérstaklega alvarlegt form hjartaöng, sem kallast "óstöðug hjartaöng". Allir þrír eru af völdum bráðrar blóðtappa í kransæðasjúkdómum.

Ef blóðtappa er nógu stórt og heldur áfram í meira en nokkrar mínútur, byrja sumar hjartavöðvafrumur að deyja. Dauð hjartavöðva er það sem skilgreinir MI. Tvær tegundir af MI sem hægt er að framleiða af ACS.

1. ST-Hækkun hjartadreps (STEMI) , sem nefnt er vegna þess að "ST-hluti" á hjartalínuriti virðist "hækkun" kemur fram þegar kransæðasjúkdómur er algjörlega lokaður þannig að stór hluti hjartavöðva sem fylgir með slagæðinu byrjar að deyja . STEMI er alvarlegasta form ACS.
2. Hjartadrepi án ST-Hækkun (NSTEMI) , þar sem "ST-stigið" er ekki hækkað, kemur fram þegar blokkunin í kransæðaæðinu er "aðeins" að hluta. Nægur blokkun er til staðar til að skemma sumar hjartavöðvafrumur sem sjúka slagæðin veitir, en tjónið hefur tilhneigingu til að vera minna víðtæk en með STEMI. Eitt vandamál með NSTEMI er hins vegar að með ófullnægjandi meðferð er líklegt að blokkunin verði lokið og NSTEMI mun verða STEMI.

1. Stundum framleiðir ACS blóðtappa sem er ekki enn nógu stórt. eða er ekki viðvarandi nógu lengi til að valda skaða á varanlegum vöðva. (Verndaraðferðir líkamans reyna að leysa blóðtappa sem myndast innan æðar.) Þegar ACS er að framleiða einkenni án þess að valda því að hjartavöðva deyi, er það kallað óstöðug hjartaöng . Fólk með óstöðugan hjartaöng er með mikla hættu á að fara fram á NSTEMI eða STEMI.

Bæði NSTEMI og óstöðug hjartaöng geta talist ófullkomnar hjartaáföll. Þessar tvær tegundir af ACS þurfa svipaðar, árásargjarnir læknishjálpar til þess að draga úr líkum á því að þeir verði framfarir til STEMI - sem hjartalæknar kalla oft "lokið" MI.

Gerðu réttan greiningu í ACS

Til að draga saman, þegar blóðtappa myndast í kransæðasjúkdómi, ef vart verður við mikla hjartavöðvaskemmdir, er STEMI greind. Ef "lítill" hjartavöðvaskemmdir koma fram er greindur NSTEMI. Ef engin mælanleg hjartavöðvaskemmdir koma fram er greind óstöðug hjartaöng.

Ef þú ert með ACS, mun venjulega einkenni þín, líkamsskoðun, sjúkrasaga og áhættuþættir leiða strax lækninn til að gruna grun um að greiningin sé sterk. Frá þeim tíma mun hann eða hún fljótt skoða hjartalínuritið þitt og mæla hjarta ensímin þín. Hjarta ensím eru losuð í blóðrásina með deyjandi hjartavöðvafrumum, þannig að hækkun á ensímum í hjarta þýðir að skemmdir á hjartafrumum eiga sér stað.

Svo: Útlit EKG (þ.e. nærvera eða skortur á "hækkun" í ST-hlutunum) mun greina á milli STEMI og NSTEMI. Og viðveru eða fjarvera hækkaðra hjartensíma mun greina á milli NSTEMI og óstöðugrar hjartaöng.

Mikilvægi ACS

Þrjár gerðir af ACS tákna litróf klínískra aðstæðna sem geta komið fram þegar veggskjöldur ruptures innan kransæðasjúkdóms. Reyndar er í raun engin skýr lína sem felur í eðli sínu STEMI, NSSTEMI og óstöðugan hjartaöng. Þar sem hjartalæknar draga línuna á milli STEMI og NSTEMI, eða milli NSTEMI og óstöðugrar hjartaöng, er tiltölulega handahófskennt ákvörðun. Reyndar hafa skilgreiningar þessara þriggja gerða ACS breyst verulega í gegnum árin, þar sem okkar þekking - einkum hæfni okkar til að túlka hjartalínurit og uppgötva hjartabilun með ensímprófum - hefur batnað.

Mikilvægt atriði er að hvert tilfelli af ACS (sama hvernig það er flokkað) er neyðartilvik í neyðartilvikum og krefst tafarlausrar læknishjálpar að reyna að ná tveimur atriðum: 1) að takmarka hjartavöðvaskemmdir sem verða skertir með blóðtappa innan kransæðasjúkdómurinn, og 2) að takmarka möguleika á að veggskjöldurinn - sem nú hefur sýnt sig að vera óstöðugur og líklegri til að rjúfa - brjótast aftur.

> Heimildir

> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, o.fl. 2014 AHA / ACC viðmiðunarreglur um meðferð sjúklinga með bráða kransæðasjúkdóma sem ekki eru stækkuð: Yfirlit: Skýrsla Bandarískrar háskóla í hjartavöðva / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Hringrás 2014; 130: 2354.

> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 American College of Cardiology / American Heart Association Leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með hjartastopp í hjartastoppum: Áhrif á neyðardeildarferli. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.