Skjaldvakabrestur Tengsl við hjartasjúkdóm og hjartasjúkdóma
"Eldri konur með undirþrýstingslækkandi skjaldvakabrest voru næstum tvöfalt líklegri en konur án þessa sjúkdóms að hafa stíflu í aorta. Þeir voru líka tvisvar sinnum líklegri til að hafa fengið hjartaáfall."Samkvæmt rannsóknum sem birtar eru í annálum um innri læknisfræði , er svolítið undirvirk skjaldkirtill - ástandið sem kallast undirklínísk skjaldvakabrest - mikil hætta á hjartasjúkdómum hjá eldri konum. Í hollensku rannsókninni, sem nefnist "Rotterdam rannsóknin", kom í ljós að eldri konur með undirlínur skjaldvakabrest voru næstum tvöfalt líklegri en konur án þess að hafa þetta ástand til að hafa blokkanir í aorta. Þeir voru líka tvisvar sinnum líklegri til að hafa fengið hjartaáfall .
Þetta algenga ástand, sem oft hefur engin augljós einkenni fyrir sjúklinga, og engin einkennin fyrir læknum, eru sterk áhættuþáttur bæði fyrir herða slagæðar og hjartaáfalla hjá eldri konum.
Klínísk skjaldvakabrestur er greinanleg með blóðprufu , þekktur sem prófun á skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH). Í þessari rannsókn var skilgreindur skjaldvakabrestur sem TSH stig sem er meira en 4,0 mU / L í viðurvist eðlilegs frítt tíroxín (Free T4) stig. Klínísk skjaldvakabrestur var skilgreindur sem TSH stigi yfir 4,0 mU / L og minnkað frítt tíroxín stig.
Niðurstaða rannsóknarinnar í Rotterdam er sterk ábending um að skimunaráætlanir til að meta jafnvel lítilsháttar skjaldvakabrest hjá eldri konum gætu komið í veg fyrir hjartasjúkdóma.
Skjaldkirtillinn er fiðrildi, sem hylur um vindpípuna, á bak við "Adam's Apple" svæði í hálsinum. Hormónin sem framleidd eru með kirtlinum eru nauðsynleg til að örva umbrot, vöxt og getu líkamans til að vinna úr hitaeiningum. Ofvirk skjaldkirtill - skjaldvakabrestur - er áætlað að hafa áhrif á allt að 10 til 20 prósent kvenna á ævi sinni og er algengari hjá konum en körlum. Einkennin skjaldvakabrest eru þreyta, þunglyndi, þyngdaraukning , hárlos, vöðvaverkir og liðverkir , og margar aðrar langvarandi og ofbeldis einkenni. Lágt skjaldkirtill getur einnig tengst aukinni LDL - "slæma" kólesteról- og hjartasjúkdóm.
Í rannsókninni, jafnvel eftir tölfræðilega aðlögun fyrir alla aðra þætti sem hafa áhrif á hjartasjúkdómaráhættu - þ.mt þyngd , reykingar, kólesterólgildi og blóðþrýstingur - konur með skjaldvakabrest voru 70 prósent líklegri til að hafa herða æða - helstu slagæð líkamans - en hjá þeim sem eru með eðlilega hormónastarfsemi. Þeir höfðu einnig meira en tvisvar meiri hættu á hjartaáfalli . Hafa sjálfsnæmis skjaldvakabrestur aukið áhættuna enn frekar.
Samkvæmt Dr. Paul Ladenson, skjaldkirtils sérfræðingur hjá Johns Hopkins University, getur skjaldvakabólga verið algengari en nú er talið. Eigin rannsóknir Ladenson benda til þess að allt að 17 prósent eldri bandarískra kvenna í Bandaríkjunum hafi ástandið.
Lower Newton Falls, Massachusetts endocrinologist Kenneth Blanchard, MD telur að fjöldi mega reyndar vera hærra og að skjaldvakabrestur sé undirgreindur hjá íbúum.
Í bókinni minni, lifðu vel með skjaldvakabrest: hvað læknirinn þinn segir þér ekki. . . Það sem þú þarft að vita, Dr Blanchard segir að eðlilegt svið prófana getur verið of breitt og fólk í lok sviðanna er útilokað frá giltum greinum. Segir Blanchard:
"Lykilatriðið er að sjálfsögðu að það sem læknirinn hefur sagt er að TSH er prófið sem gefur okkur já eða ekkert svar. Og í raun held ég að það sé grundvallaratriði rangt. Heiladingli TSH er stjórnað, ekki bara um hversu mikið T4 og T3 er í umferð, en T4 er að breyta í T3 á heiladingli. Umfram T3 myndast á heiladingli getur falsað bæla TSH.
Í bók sinni, The Skjaldkirtill Lausn , Ridha Arem, MD, lektor í læknisfræði í deild í hjarta og eiturlyf í Baylor College of Medicine, samþykkir einnig að skjaldvakabrestur sé til fyrir þrátt fyrir " venjulegt svið " TSH stig :
Margir kunna að þjást af ójafnvægi í augnablikinu sem hefur ekki enn leitt til óeðlilegra blóðprufa. Ef við tókum þátt í fólki með lágskammta skjaldvakabrest þar sem blóðrannsóknir eru eðlilegar, myndi tíðni skjaldvakabrestar eflaust vera meiri en 10 prósent íbúanna. Það sem þó er sérstakt áhyggjuefni er þó að margir sem prófunarniðurstöður eru sendar sem venjulega gætu haldið áfram að hafa einkenni vanstarfsemi skjaldkirtils. Moods þeirra, tilfinningar og almenn vellíðan eru fyrir áhrifum af þessari ójafnvægi en þeir fá ekki umönnun sem þeir þurfa til að komast í rót vandamála þeirra .... Jafnvel þótt TSH stigið sé í neðri hluta venjulegs svið, maður getur enn þjást af lágmarkshæð skjaldvakabrestur ...
Það sem er ljóst er að alvarlegt íhugun ætti að vera lögð á skimun á skjaldvakabrestum hjá öllum eldri konum og að leitast sé við að ákvarða ákjósanlegustu TSH sviðin þar sem hættan á fylgikvillum eins og hjartasjúkdómum eða hjartasjúkdómum er minni.