Það hefur verið mikið af rugli um þessa algenga hjartasjúkdóm
Mitral valve prolapse (MVP) er algeng hjartasjúkdómur. Því miður er það einnig ein af algengustu misskilningi. Svo ef þú hefur verið sagt að hafa MVP er mikilvægt að þú skiljir hvað það er, hvaða vandamál það getur valdið (og ekki valdið) og hvað þú ættir að gera um það.
Hvað er MVP?
MVP er meðfædd óeðlilegt ástand sem veldur umfram vefjum á míturlokum (loki sem skilur vinstri atrium frá vinstri slegli).
Þetta umfram vefja gerir mítraloklann nokkuð "disklinga". Þar af leiðandi, þegar vinstri sleglarnir eru samdrættir, getur míturlokillinn að hluta lungnað (eða flop) aftur í vinstri atriðið. Þessi prolapse gerir nokkrar af blóði í vinstri slegli flæði aftur á móti (það er að uppblásna) í vinstri atriumið. (Nemendur um hjörtu og lokar geta hjálpað þér betur að skilja þetta ferli.)
Það er oft erfðafræðileg tilhneiging til MVP. Ef maður hefur sannan MVP er líklegt að allt að 30 prósent af nánu ættingjum hans megi einnig hafa það.
Hvernig er MVP greindur?
Oft er MVP fyrst grunur þegar læknir heyrir klassískt "smellur-murmur" hljóð á meðan að hlusta á hjarta mannsins. Smellurinn stafar af snjöllu hljóðinu sem er gert með því að lengja mitral loki; The murmur er af völdum síðari uppreisn blóðs aftur í vinstri atrium. Greining á MPV er staðfest með hjartavöðva .
Það er nú ljóst að hjartalínuritarnir voru á undanförnum áratugum hjartavöðvafræðinnar við ofbeldi við að greina MVP. Þannig uppgötvuðu þeir ákveðin magn af því sem þeir töldu vera mitral lokaþrýsting hjá fólki sem míturlokar voru í raun að virka innan eðlilegra marka. Þar af leiðandi voru mörg þúsund manns sem voru í raun eðlilegir hjörtu greindir með þessu formi hjartasjúkdóms.
Reyndar voru sumar rannsóknir í allt að 35 prósent allra prófaðra sem sögðust hafa MVP. Mikill meirihluti þessara manna hafði í raun engin eða aðeins léttvæg upphæð, raunverulegan prolapse.
Á undanförnum árum hefur kardiógrafísk skilyrði fyrir greiningu MVP verið formlega aukið. Síðari rannsóknir hafa sýnt að raunveruleg tíðni "alvöru" MVP er u.þ.b. 2 prósent til 3 prósent af almenningi.
Því miður virðist ljóst að sumir læknar ennþá venjulega ofgreindir þetta ástand.
Af hverju er MVP mikilvæg?
MVP getur valdið tveimur mismunandi tegundum klínískra vandamála. Það getur leitt til verulegs mígrenis uppblásnar og það getur gert einstaklinga líklegri til að fá smitandi hjartaþvag (sýking í hjartalokanum).
Mikilvægi MVP er nánast algjörlega tengd við hversu mikið mítral uppblásning það veldur. Veruleg mítral uppreisn (sem aftur er lekandi míturloki) getur loksins leitt til stækkunar hjartakamna, hjartavöðva veikingu og að lokum hjartabilun . Til allrar hamingju, mikill meirihluti fólks með MVP hefur ekki marktæka mítralt uppreisn-aðeins um 10 prósent af fólki með MVP mun nokkurn tíma þróa alvarlega mítralt uppreisn yfir ævi sína.
Þó að fólk með MVP hafi aukna hættu á að fá smitandi hjartaþarm, þá er þessi áhætta enn mjög lítil. Reyndar vegna þess að hjartaáfall er svo sjaldgæft, mælir nýjustu leiðbeiningar frá American Heart Association ekki lengur fyrirbyggjandi sýklalyfjum hjá sjúklingum með MVP.
Hver er spáin með MVP?
Mikill meirihluti sjúklinga með MVP getur búist við að lifa alveg eðlilega lífi án einkenna vegna MVP þeirra og án þess að minnka lífslíkur. Almennt er horfurnar nátengdu gráðu míturhryggjunar sem er til staðar. Flestir sjúklingar með MVP sem eru með lágmarks míturhryggja hafa góðan árangur .
Hvaða önnur klínísk vandamál hafa verið úthlutað til MVP?
Vegna þess að MVP er svo algengt (jafnvel þegar það gæti ekki verið til staðar), hefur það verið tengt við mýgrútur af aðstæðum sem sennilega ekki hafa neitt að gera með MVP sjálft. The rugl kom upp á fyrstu dögum hjartalínurit, þegar MVP var gríðarlega ofgreind. Þegar sjúklingur kvartaði yfir ákveðnum einkennum eða vandamálum, myndu læknar skipa hjartavöðvabrotum og um 35 prósent af þeim tíma sem þeir myndu finna "MVP." Því hefur verið greint frá mörgum klínískum vandamálum á MVP á undanförnum áratugum, þegar raunveruleg klínísk einkenni Samtök mega ekki vera þarna alls.
Hér eru algengustu skilyrði sem hafa verið tengd MVP, en raunverulegt samband við MVP er í hámarki:
Kvíði, brjóstverkur , hjartsláttarónot . Þó að það sé almennt talið að MVP veldur þessum einkennum, upplifa flestir einstaklingar með MVP ekki þau og flestir einstaklingar með kvíða, brjóstverk og hjartsláttarónot hafa ekki MVP. Sönn tengsl við MVP hefur aldrei verið sýnt fram á.
Slag eða skyndilegur dauði. Aldrei hefur verið sýnt fram á að MVP sjálft veldur annaðhvort heilablóðfalli eða skyndilegum dauða eða að tíðni MVP sé hærri en venjulega hjá sjúklingum sem upplifa þessi vandamál. Þó að sjúklingar með alvarlega mítrusuppbólgu af einhverjum orsök hafi aukna hættu á heilablóðfalli og skyndilegan dauða, eiga þeir með væga MVP líklega sömu áhættu og almenning. Lestu meira um MVP og skyndilega dauða .
Dysautonomia heilkenni . Dysautonomia heilkenni, þar með talið langvarandi þreytuheilkenni , vasovagal (eða neurocardiogenic) yfirlið , panic árás , vefjagigt og pirringur í þörmum , er oft kennt á MVP. Það er alls ekki ljóst að fólk með MVP hefur í raun aukna hættu á að fá einkenni í tengslum við dysautonomia (eins og hjartsláttarónot, kvíði, þreyta, verkur og sársauki). En í örvæntingu þeirra til að greina sjúkdóma hjá sjúklingum sem kvarta yfir slíkum einkennum, og þannig að panta hvert próf sem vitað er að hafa læknar fundið (náttúrulega) að hlutfall þessara erfiðra sjúklinga hafi MVP. Læknar hafa því hugsað setninguna "Mitral Valve Prolapse Syndrome" til að útskýra það. Hvort MVP sjálft hefur eitthvað að gera með þessum einkennum er mjög vafasamt.
Orð frá
Ef þú hefur verið sagt að þú hafir MVP, ættirðu að ganga úr skugga um að þú skiljir frá lækninum hversu mikla mígreni þú ert með og að læknirinn hafi lýst áætlun um eftirfylgni. Ef þú ert ekki með mígreni, þarftu einfaldlega að fara í læknisskoðun á fimm ára fresti. Ef það er einhver marktækur munur á uppbótarmeðferð með mígreni, ætti að hugleiða árlega hjartalínurit.
Ef þú hefur einnig einkenni eins og brjóstverk eða hjartsláttarónot, þá ætti að meta þessi einkenni sem aðskilin vandamál. Ef læknirinn þinn skrifar aðeins þessi einkenni sem að vera vegna MVP, án þess að fylgjast nákvæmlega með mati, skaltu íhuga að leita að öðrum álitum.
Ef þú heldur að þú sért með einn af truflunum á dysautonomia skaltu ganga úr skugga um að læknirinn sé vel hæfur til að stjórna þessum kringumstæðum. Ekki eyða tíma með lækni sem virðist of tilbúinn til að afskrifa einkennin sem "bara hluti af MVP." Dysautonomia eru raunveruleg, heiðarleg til góðs lífeðlisfræðilegra truflana, sem eru aðskilin frá MVP, og sem eiga skilið að meðhöndla og ekki burstaðir.
> Heimildir:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, et al. Náttúrumyndun á einkennalausum mítralapíplum í samfélaginu. Hringrás 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Tengsl milli alvarleika Mitral uppköst og spá Mitral Valve Prolapse: Hjartavöðvafræðileg eftirfylgni. Er hjarta J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Aha / Acc leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með hjartasjúkdómum í hjarta: A skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol 2014; 63: e57.