Hjartavöðvabólga er sýking í innanfóðri hjartans (hjartalínurit). Hjartavöðvabólga er venjulega af völdum bakteríusýkingar og getur falið í sér hjartavöðva hjartavöðva og hjartavöðva sjálfs. Að gefa sýklalyf til að reyna að koma í veg fyrir hjartavöðvabólgu er vísað til sem "fyrirbyggjandi meðferð gegn hjartaþarmi."
Grundvallaratriði á bak við hjartavöðvabólga
Vegna þess að hjartavöðvabólga getur eyðilagt hjartavöðva og hjartaloka, er það alltaf alvarlegt vandamál og er oft lífshættulegt.
Enn fremur getur hjartahimnubólga verið mjög erfitt að meðhöndla þar sem meðferð getur þurft nokkrar vikur sýklalyfja í bláæð og krefst stundum opinn hjartaskurðaðgerð. Augljóslega er betra að koma í veg fyrir hjartavöðvabólgu en að meðhöndla það.
Þó að skortir megi stór klínísk rannsókn þar sem reynt hefur verið að koma í veg fyrir fyrirbyggjandi meðferð vegna hjartaþelsbólgu, þá eru sterkar fræðilegar ástæður fyrir notkun þess.
Theory of Prolongitis
Í flestum tilvikum, þegar lítill fjöldi baktería fer inn í blóðrásina, getur varnarbúnaður líkamans hreinsað bakteríurnar úr blóðinu fljótt og vel.
Hins vegar, hjá fólki sem hefur ákveðna tegund af hjartasjúkdómum, geta bakteríurnar festa sig í óstöðugum blóðflæði innan í hjartanu, og síðan "standa" við hjartalínuna, þar sem þau geta valdið sýkingu.
Hugmyndin um fyrirbyggjandi meðferð gegn hjartaáverkum er að nota sýklalyf til að drepa bakteríur sem koma inn í blóðrásina áður en þeir fá tækifæri til að setja upp sýkingu í hjarta.
Af þessum sökum mælum sérfræðingar að fólk sem hefur mikla áhættu á að fá hjartaþurrð ætti að fá fyrirbyggjandi sýklalyf áður en það er með læknisfræðilegar aðferðir sem líklegt er að kynna bakteríur í blóðrásina.
Hvenær á að nota fyrirmæli?
Nýlegar vísbendingar benda til þess að flestir með hjartasjúkdóma séu í verulega minni hættu á hjartavöðvabólgu en áður var talið og þarfnast ekki forvarnar gegn hjartahimnubólgu.
Leiðbeiningarnar hafa verið verulega uppfærðar af American Heart Association og American College of Cardiology til að endurspegla þessa nýja skilning.
Fyrirbyggjandi meðferð með hjartaáverkum er nú aðeins ráðlögð fyrir fólk sem er í mestri hættu á hjartaþelsbólgu.
Þessir fela í sér:
- Sjúklingar með gervi hjartalokar
- Sjúklingar sem hafa fengið hjartastarfsemi með því að nota stoðefni (athugið: þetta felur ekki í sér kransæðasjúkdóma)
- Sjúklingar með sögu um hjartahimnubólgu
- Sjúklingar með ákveðin ómeðhöndlaða eða ófullkomlega viðgerð meðfæddan hjartasjúkdóm
- Sjúklingar sem hafa ígrædd hjörtu sem síðan þróa hjartalok vandamál
Það er rétt að átta sig á að núverandi leiðbeiningar mæli ekki með fyrirbyggjandi meðferð gegn hjartaþvagi hjá flestum sjúklingum með slagæðarþrengsli , ofvöxtur í slagæðum eða míturlokum (þ.mt þeim sem eru með míturlokakvilla ) eða hjá sjúklingum með hjartavöðva hjartavöðvakvilla .
Hvaða verklagsreglur?
Nýju viðmiðunarreglur mælum aðeins með fyrirbyggjandi meðferð vegna þessara læknisfræðilegra aðferða:
- tannlækningar sem fela í sér meðferð á tannholdinu eða rótum tanna, þ.mt reglubundið tannhreinsun.
- verklagsreglur sem krefjast skurða eða vefjasýkingar í öndunarfærum eða munni, svo sem krabbameinsvaldandi áhrifum eða berkjukrampi með vefjasýni.
- verklagsreglur sem fela í sér sneið af sýktum vefjum.
Sérstaklega er ekki mælt með fyrirbyggjandi meðferð gegn sýklalyfjum vegna verklagsreglna í meltingarfærum eða meltingarfærum.
Hvaða sýklalyf?
Almennt er mælt með því að amoxicillin sé valið sýklalyf ef þörf er á fyrirbyggjandi meðferð. The American Heart Association hefur leiðbeiningar um fyrirbyggjandi meðferð gegn hjartaþvagbólgu sem skráir varasýkingarlyf ef amoxicillin er ekki hægt að nota.
Heimildir:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Forvarnir gegn smitandi hjartahimnubólgu: leiðbeiningar frá American Heart Association: leiðbeiningar frá bandarískum hjartasjúkdómarsjúkdómshiti, hjartavöðvabólgu og Kawasaki sjúkdómsnefnd, ráð um hjarta- og æðasjúkdóma hjá ungum og ráðinu um klíníska hjartalínurit, ráð um hjarta- og æðaskurðlækningar og Svæfingu og gæða umönnun og afkomu rannsókna þverfaglegra vinnuhópa. " Hringrás. 2007 9 okt; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC viðmiðunarreglur um meðferð sjúklinga með hjartasjúkdóma: Skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol 2014; 63: e57.