Mun aðgerðin gera listann?
Það eru nokkrir hlutir sem þú þarft að hugsa um áður en þú ferð undir hnífinn. Fyrst, auðvitað, er hvort aðgerðin þín er nauðsynleg eða ef önnur meðferðarmöguleikar eru til staðar. Eftir það kemur flutninga á hvernig og hvar aðgerðin verður framkvæmd. Að lokum, hversu mikið mun tryggingar greiða til frumvarpsins?
Þú ættir ekki að gangast undir nein valnám eða aðgerð án þess að takast á við þessi mál áður.
Eins og flestir undir Medicare regnhlífinni, er ekki allt svart og hvítt. Fáir menn eru meðvitaðir um að Centers for Medicare og Medicaid (CMS) hafi sett upp lista yfir aðgerðir sem munu falla undir Medicare Part A meðan aðrar aðgerðir, svo lengi sem engar fylgikvillar eru sjálfgefin í Medicare Part B. Þetta hefur ekki aðeins áhrif á hversu mikið þú greiðir en þar sem aðgerðin þín er hægt að framkvæma.
Medicare er sjúkraþjálfari Aðeins Surgery List
Á hverju ári losar CMS aðeins uppfærða sjúkrahúsalista í sjúkrahús. Starfsemi á þessum lista er ekki valinn geðþótta. Vegna flókins málsmeðferðar, skilur áhættan á fylgikvilla, þörf fyrir eftirlit eftir aðgerð og áætlað langvarandi meðferðartíma, CMS skilur að þessi aðgerð krefst mikillar umönnunar.
Dæmi um lyfjameðferð er aðeins:
- Kransæðasjúkdómur í kransæðum (CABG)
- Gastric bypass aðgerð fyrir offitu
- Hjarta loki viðgerð eða loki skipti
Fyrir öryggi Medicare styrkþega, þessar aðgerðir verða að framkvæma á sjúkrahúsi. Medicare Part A nær yfir meirihluta skurðaðgerða og þú greiðir frádráttarbær ($ 1.316 árið 2017).
Skurðlækningar framkvæmdar í sjúkrastofnunum
Ekki er hægt að framkvæma aðgerð á lyfjafræðingalistanum á sjúkrahúsum (ASC).
Í raun birtir CMS sérstaka lista yfir göngudeildum sem hægt er að framkvæma hjá ASC. Þessi listi er vísað til sem viðbót AA.
Samkvæmt skilgreiningu er ASC göngudeildarsjúkdómur þar sem aðgerð er gerð. Það kann að vera tengt sjúkrahúsi eða ekki. Þú gætir einnig heyrt ASC sem vísað er til sem aðgerðamiðstöð á sama degi.
Samkvæmt leiðbeiningum CMS eru "skurðaðgerðirnar sem eru á ASC listanum yfir skurðaðgerðaraðferðir sem eru ákveðnar í því að gera ekki neinar verulegar öryggisáhættu fyrir Lyfjafræðinga þegar þeir eru útbúnir í ASCs og ekki er gert ráð fyrir að þurfa að fylgjast með virkum læknisskoðun á miðnætti dagsins þar sem skurðaðgerðin er framkvæmd (gistinótt). "Einfaldlega er þessi aðgerð lág áhætta og er ekki gert ráð fyrir að það krefst umönnunar og vöktunar umfram 24 klukkustundir.
Dæmi um aðferðir sem hægt er að framkvæma í ACS eru:
- Katar fjarlægja
- Ristilspeglun með eða án sýklalyfja
- Epidural inndæling fyrir bakverkjum
- Blöðruhálskirtli
- Shockwave meðferð fyrir nýrnasteina
Þessar aðgerðir verða undir Medicare Part B, og þú verður greiddur 20 prósent af öllum kostnaði.
CMS Surgery Lists og öryggi sjúklinga
Skurðaðgerðarlistinn er ekki aðeins um greiðslu; Það snýst einnig um öryggi.
Mönnun á sjúkrahúsi er mjög öðruvísi en í ASC. Þar sem sjúkrahús hefur 24-tíma auðlindir getur ASC haft minnkað starfsfólk á einni nóttu. Flestir ASCs vilja ekki hafa lækni á staðnum eftir klukkustundir.
Ef það er fylgikvilli eftir klukkustundir er ólíklegt að ASC hafi réttan úrræði og starfsfólk til staðar til að stjórna því. Þetta getur þurft að flytja sjúkling á nærliggjandi sjúkrahús. Þar sem umönnun í ASC er takmörkuð við 24 klukkustunda dvöl, ef sjúklingur þarf meiri tíma til bata, þarf sjúklingurinn einnig að flytja á sjúkrahús.
Af þessum ástæðum verða öll verklagsreglur á sjúkrahúsalistanum að framkvæma á sjúkrahúsi.
Hins vegar þýðir það ekki að önnur aðgerð verði ekki framkvæmd á sjúkrahúsi. Ef aðgerð er ekki á lyfjafræðingalistanum og ekki á viðbót AA skal það einnig framkvæmt á sjúkrahúsi.
Samanburður á hefðbundnum Medicare að Medicare kostur
Hefðbundin Medicare ( Part A og Part B ) og Medicare Advantage (Part C) fylgja mismunandi reglum. Þó hefðbundin Medicare fylgir öllum greiðslufyrirmælunum sem lýst er hér að framan, þurfa áætlanir Medicare Advantage ekki. Þeir geta valið að greiða fyrir aðgerð sem göngudeild eða göngudeild, þ.e. greiða meira eða minna, án tillits til þess að þau séu á innlentri eingöngu listanum. Þetta gæti valdið fjárhagslegum erfiðleikum fyrir þig.
Burtséð frá tegundum Medicare áætlunarinnar sem þú hefur, skal aðgerð á lyfjalyfinu aðeins fara fram á sjúkrahúsi.
Það gæti verið kostur að hafa Medicare Advantage áætlun. Hugsaðu um endurhæfingu umönnun eftir aðgerðina. Til þess að hefðbundin læknismeðferð greiði fyrir dvöl á hæfilegum hjúkrunarheimilum þarftu að hafa verið tekin í að minnsta kosti þrjá daga í röð sem sjúkraþjálfari. Medicare Kostir áætlanir hafa möguleika á að falla frá þriggja daga reglu. Þetta gæti sparað þér verulega í kostnaði við endurhæfingu ef sjúkrahúsið þitt er styttri í lengd.
Orð frá
Medicare ekki meðhöndla öll aðgerð sama. Skurðaðgerðarlisti er einungis gefin út af CMS á hverju ári. Þessar aðferðir eru sjálfkrafa samþykktar fyrir hlutdeild A og verða að framkvæma á sjúkrahúsi. Allar aðrar aðgerðir, svo lengi sem engar fylgikvillar eru, falla undir hluta B.
CMS gefur einnig út árlegt viðbótaráritanir AA sem tilgreinir hvaða göngudeildir (þ.e. ekki aðeins sjúklingar sem eru í einkenni) má framkvæma í sjúkrastofnunum. Öll eftirlifandi göngudeildum verður að fara fram á sjúkrahúsi fyrir alla sem eru á Medicare.
Finndu út hvaða hópur vinnslan þín fellur í tímann svo að þú getir betur áætlað það og forðast frekari streitu.
> Heimildir:
> Sjúkrastofnanir. Centers for Medicare og Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Uppfært 20. október 2016.
> Rafræn kóði Federal reglugerðir: Titill 42 - kafli IV - B-kafli - Part 416: Sjúkraþjálfun. US Government Publishing Office. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Uppfært 12. október 2017.
> FY 2017 IPPS Final Rule Homepage. Centers for Medicare og Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Uppfært 7. mars 2017.
> Medicare Program: Hospital Göngudeildum Tilvonandi Greiðsla og sjúkrastofnun Skurðaðgerðarmiðstöð Greiðslumiðlun og gæðaskýrslur. Federal Register. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Published 20 júlí, 2017.