Skilningur á hjartastarfsemi
Algengt er nefnt "CABG Surgery" eða " opinn hjartaskurðaðgerð ," kransæðasjúkdómur framhjáhlaupaskurðaðgerð er skurðaðgerð við val á lokuðu slagæðum umhverfis hjarta.
Hjartað dælur blóð fyrir allan líkamann en fer enn eftir röð af æðum sem kallast kransæðasjúkdómar fyrir eigin blóðflæði. Ef slagæðarnar verða alvarlega lokaðir - ástand sem kallast kransæðasjúkdómur - súrefni nær ekki til hjartavöðva og skemmdir eiga sér stað.
Opinn hjartaskurður , eða framhjá skurðaðgerð , er talinn "gullgildi" meðferð við kransæðasjúkdómum .
Til að koma í veg fyrir skemmdir á hjartað verður að flæða í gegnum kransæðasjúkdóma. Meðan á opnum hjartaskurðaðgerð stendur eru lokaðar slagæðar fjarri eða umfram með æðum tekið úr öðrum hluta líkamans. Í flestum aðgerðum eru tvær til fjórar kransæðasjúkdómar ígræddir til að tryggja nægilegt flæði til hjartans.
Umferðarskurðaðgerð er oft lýst hvað varðar hversu margir hliðarbrautir eru búnar til, svo sem tvöfaldur hliðarbraut , þrefaldur hliðarbraut eða fjórhjóladrif .
Vísbendingar um meðhöndlun með opnum hjarta:
- Miklar breytingar á mataræði, hætta að reykja og auka æfingu hafa ekki batnað kransæðasjúkdóminn.
- Blóðflagnafæð er misheppnaður, ekki viðeigandi eða slagæðin er að loka aftur eftir angioplasty.
- Alvarleg brjóstverkur koma fram við virkni.
- Testing sýnir alvarlegan sjúkdóm í vinstra megin kransæðum .
- Prófun sýnir alvarlegan sjúkdóm í mörgum slagæðum .
- Stents virkaði ekki, gat ekki verið settur eða þarf aftur.
- Vinstri sleglininn virkar ekki rétt vegna kransæðasjúkdóma.
- Það er yfirvofandi hætta á hjartskemmdum.
Undirbúningur fyrir umferðarskurðaðgerð í opnum hjarta:
Margir hjartarskurðlæknar skipa víðtækar prófanir fyrir aðgerð til að ákvarða hvaða slagæðar eru hindraðir og alvarleiki blokkanna.
Hjartalínurit er ein göngudeildarpróf sem notar röntgengeisla til að ákvarða alvarleika kransæðasjúkdóms.
Álagspróf, hjartalínurit (EKG) og blóðrannsóknir eru venjulega gerðar fyrir aðgerðina. Hægt er að endurtaka blóðrannsóknir strax fyrir aðgerð til að ákvarða hvort líklegt er að sjúklingur blæðist meðan á aðgerð stendur, ásamt almennri heilsu.
Skurðlæknir getur haft mjög sérstakar leiðbeiningar fyrir sjúkling sem er áætlað að umferðarskurðaðgerð. Þessar leiðbeiningar geta falið í sér breytingar á lyfseðilsskyldum lyfjum, mataræði og drykkjar- og reykingarvenjum .
Fyrir frekari upplýsingar um manna hjarta og hjartaskurðaðgerð
Á Pump Open Heart Hliðarbrautarskurðaðgerð:
Opinn hjartastopp aðgerð er gerð undir almenn svæfingu , sem krefst þess að sjúklingurinn sé í loftræstingu meðan á aðgerð stendur.
Skurðaðgerð byrjar með því að uppskera blóðkornin sem verða afbrigðin. The saphenous æð í fótinn er almennt notaður vegna þess að það er nógu lengi til að búa til margar grafts. Ef ekki er hægt að nota saphenous bláæðina má nota skip frá handleggnum í staðinn. Vinstri innri brjósthimnablæðingurinn er notaður í einum grafti og er tekinn þegar brjóstið er opnað fyrir aðgerð.
Þegar saphenous æðin hefur batnað, er brjóstið opnað með því að skera meðfram sternum eða brjóstbotni.
Skurðlæknirinn skorar síðan sternum og gerir kleift að opna brjóstholið þannig að skurðlæknirinn fái aðgang að hjartanu.
Í hefðbundnum CABG málsmeðferð er hjartað hætt með kalíumlausn þannig að skurðlæknirinn er ekki að reyna að vinna á hreyfiskipi og blóðið er dreift með hjartalunga. Á þessum tíma vinnur hjartalungurinn í hjarta og lungum og ekki er notaður öndunarvél.
Skurðlæknirinn setur upptökuna, annaðhvort að endurræsa blóðið í kringum hindrunina, eða fjarlægja og skipta um lokað skip. Tíminn á hjartlungarbekknum er ákvarðað af hraða sem skurðlæknirinn er fær um að vinna, fyrst og fremst, hversu mörg grafts eru nauðsynlegar.
Þegar búnaðurinn er lokið er hjartað byrjað og veitir blóð og súrefni til líkamans. Sternum er skilað til upprunalegrar stöðu og lokað með skurðaðgerð vír til að veita styrk sem beinin þarf að lækna og skurðin er lokuð.
Kostir á pump Open Heart Surgery:
- Skurðlæknir getur starfað hraðar vegna þess að hjarta er ennþá
- Mjög lítið blóð gerir skurðaðgerð hraðar
- Viðeigandi fyrir óstöðugan sjúklinga
Gallar á pumpi Opna hjartastarfsemi:
- Aukin bólga / storknun eftir aðgerð
- Transfusion líklegri eftir aðgerð en með dælu
- Meira vökvasöfnun en utan dælu
- Hærri áhætta á skemmdum á nýrum en utan dælu
- Lengri sjúkrahúsdvöl en utan dælu
- Aukin hætta á heilablóðfalli
Off Pump Open Heart Surgery:
Aðferðin við að slá hjarta, eða "utan dæla" skurðaðgerð er í meginatriðum það sama og á aðgerð dælunnar, en blóðflæði í gegnum líkamann er viðhaldið af hjartanu meðan á meðferð stendur. Í stað þess að nota hjartalunga, heldur hjartað áfram að slá en það svæði sem verið er að ígræða er ennþá haldið með skurðaðgerðartækjum. Um það bil 20% sjúklinga í fyrsta skipti sem hafa fengið meðferð með CABG eru með skurðaðgerðir .
Kostir Off Pump Open Heart Surgery:
- Hjartað er að færa, hægja á skurðaðgerð
- Minni blóðlos og færri blóðgjafar
- Minnkað hætta á heilablóðfalli
- Minnkað lengd sjúkrahúsa
- Ódýrara
Gallar af slökkvibúnaði Opinn hjartaskurður:
- Allt að 70% sjúklinga óhæfir vegna líffæra eða sjúkdóms
- Sjaldan framkvæmt á óstöðugan sjúkling
Fyrir frekari upplýsingar um manna hjarta og hjartaskurðaðgerð
Bati frá opnum hjartastarfsemi:
Í mörgum aðgerðum er gefin lyf til að vekja sjúklinginn strax eftir að skurðinn er lokaður. Flestir skurðlæknar kjósa að leyfa CABG sjúklingum að vakna hægt, til að koma í veg fyrir streitu á hjartað sem gæti gerst þegar þeir vakna skyndilega.
Sjúklingurinn verður tekinn til bata svæðisins, yfirleitt hjartasjúkdóm eða hjartasjúkdóm, umönnun meðan á svæfingu stendur. Kröftuglega umönnunarumhverfið er nauðsynlegt til að veita sjúklingnum einn á einn hjúkrunarþjónustu og stöðugt eftirlit. Á þessum tíma mun loftræstikerfið halda áfram að nota, veita öndunaraðstoð meðan sjúklingurinn er róaður.
Eitt eða fleiri brjóstblöð, stórar slöngur sem settar eru í kringum skurðaðgerðina, hjálpa að fjarlægja blóð sem kann að hafa safnað í kringum hjartað. Stór IV kallast Swan-Ganz mun einnig vera til staðar, sem gerir starfsfólki kleift að fylgjast með mikilvægum hjartastarfsemi og bæta lyfjum.
Þegar svæfingarlyfið er slitið og sjúklingurinn er vakandi er öndunarrörinn fjarlægður (aðferð sem kallast extubation) og sjúklingurinn getur andað sjálfan sig. Strax eftir stækkun, má gefa viðbótar súrefni með nefi til að aðstoða við öndun. Hafa skal náið eftirlit með súrefnisgildum og öndun og ef sjúklingur getur ekki andað nægilega án þess að loftræstingurinn sé á ný, þá verður hann endurhlaðinn.
Einu sinni vakandi og öndun á eigin spýtur, mun sjúklingurinn hefja strangt endurhæfingu, byrjar með að sitja á brún rúminu eða standa og ganga nokkrum skrefum í stól. Sjúklingurinn verður leiðbeinandi á þann hátt að hreyfa það til að draga úr sársauka og hvernig á að vernda skurðaðgerðarsárið . Á þessum tíma er verkjalyf til að leyfa sjúklingnum að hreyfa sig án mikillar sársauka.
CABG sjúklingur verður yfirleitt í gjörgæslu umhverfi í að minnsta kosti tuttugu og fjórar klukkustundir. Brjóströrin eru venjulega fjarlægð innan fjörutíu og átta klukkustunda frá skurðaðgerð, áður en þau eru flutt í stíflun. Margir CABG sjúklingar benda til verulegrar bata á verkjum þegar brjóstasamböndin eru fjarlægð.
Lífið eftir opinn hjartastoppskurðaðgerð:
CABG er ekki lækning fyrir hjartasjúkdómum; það er mjög árangursríkt meðferð. CABG sjúklingur sem fylgir ekki leiðbeiningum læknisins til að breyta mataræði sínu, hætta að reykja, æfa sig, léttast eða stjórna blóðsykri þeirra getur fundið að kransæðasjúkdómurinn hafi skilað sér og lokar nýjum blóðfrumum .
Sumir sjúklingar gætu þurft að endurhæfa eftir að hafa farið heim til að hjálpa með styrk og þol. Sumir aðstaða er með sérhæfða endurhæfingaráætlun hjartans en aðrir nota þjónustu sjúkraþjálfara .
Fyrir frekari upplýsingar um manna hjarta og hjartaskurðaðgerð
> Heimildir:
> Upplýsingar um fylgiseðil. The Mayo Clinic.com Heilbrigðisbókasafnið 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Gegnum kransæðasjúkdómum í staðinn fyrir hefðbundna kransæðarskurðaðgerð?" Journal of Royal Society of Medicine, Volume 97, júní 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "Forvarnir gegn kransæðasjúkdómum í gegnum kransæðasjúkdóma hefur batnað en það er enn eftirsóknarvert: þörf fyrir markvisst eftirfylgni" Interactive Cardiothoracic Surgery. 30. jan. 2008