Mismunandi gerðir af colectomy Surgery sem má gera fyrir meltingarveiki
Í stórum dráttum er aðgerðin til að fjarlægja allt eða hluta af ristli (þörmum) kallað colectomy. Hins vegar eru mismunandi gerðir af colectomy aðgerðum. Fólk með bólgusjúkdóm (IBD) getur haft colectomy aðgerð til að meðhöndla sjúkdóminn, en gerð aðgerðarinnar og hversu mikið af ristlinum er fjarlægt mun vera öðruvísi út frá hvaða formi sjúkdómsins er til staðar og hvernig mikil skaða er í þörmum.
Colectomy aðgerð er oft sett í einn af nokkrum mismunandi flokkum, byggt á því hversu mikið af ristlinum er fjarlægt, eða ef allt er fjarlægt.
Hins vegar ber að hafa í huga að ekki er sérhver aðgerð fyrir IBD mun falla nákvæmlega í einn af þessum flokkum: það getur verið afbrigði. Áður en þú hefur skurðaðgerð til að fjarlægja hluta eða allt ristillinn þinn skaltu tala við skurðaðgerðarteymann um nákvæmlega skurðaðgerðina sem þú ert með. Notaðu handbókina hér fyrir neðan til að kynna þér nokkrar skilmála, til að hjálpa þér að skilja betur skurðaðgerðina sem er í boði fyrir þínu tilviki.
Proctocolectomy
Í þessari tegund af colectomy aðgerð er ristillinn fjarlægður, ásamt endaþarmi . "Procto" þýðir "endaþarmur". Endaþarmurinn er sá hluti líkamans sem er í lok ristarinnar sem er notað til að halda hægðum áður en það er brotið úr líkamanum í gegnum anus . Með bæði ristli og endaþarmi fjarlægð, mun líkaminn þurfa nýja leið til að farga hægðum.
Fyrir flest fólk með IBD (annaðhvort Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu), þýðir að proctocolectomy þýðir einnig að mynda ileostomy . Ógleði er þegar hluti af þörmum er fært í gegnum kvið til að búa til stoma. Kollur fer síðan frá líkamanum í gegnum stoma og er safnað í stungulyfsstofni sem er borið fyrir utan líkamans.
Barkstrengurinn getur verið varanleg eða það gæti verið tímabundið.
J-Pouch Surgery
Ein tegund aðgerðar sem er gert á sama tíma eða stundum eftir proctocolectomy er ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) . Þessi tegund aðgerðar er almennt þekktur sem j-poki skurðaðgerð (þó að pokar hafi stundum verið gerðar í "S" eða "W" formum). Í þessari aðgerð er síðasta hluti þörmanna (endaþarmsins ileum) saumað saman í formi "J" og getur síðan haldið í hægðum í hægðum, sem þjást eins og endaþarmi. J-pokinn er tengdur við anusið meðan á annarri aðgerð stendur, oft eftir tímabundið tímabundið ileostomy. Eftir aðgerð er gert til að tengja þörmum við endaþarminn, þá er hægt að fjarlægja hægðir í gegnum anusinn (botninn). Þessi aðgerð er venjulega gerð fyrir sjúklinga með ulkandi ristilbólgu, en í sumum sérstökum tilvikum getur það verið fyrir fólk með Crohns sjúkdóm .
Ileoanal Anastomosis
Annar tegund aðgerðar sem er gerður til að endurheimta hæfileika til að fara í hægðir í gegnum anusið er kallaður ileoanal anastomosis (pull-through). Í þessari aðgerð, eftir að ristill og endaþarm eru fjarlægð, er smáþörmum tengt beint anus. Það er oft biðtími milli colectomy skurðaðgerðarinnar og inngripsaðgerðina, þar sem sjúklingur hefur tímabundið ileostomy til að leyfa lækningu.
Það er engin poki búin til úr þörmum. Þessi aðgerð var gert oftar fyrir fólk með sáraristilbólgu fyrir 1980, áður en j-poki-aðferðin varð meira valinn aðgerð. Einnig er hægt að komast í gegnum gátt fyrir fólk með Crohns sjúkdóm sem hefur ekki sjúkdóm í smáþörmum.
Samtals Colectomy
Alls samhverf þýðir að öll ristillinn hefur verið fjarlægður. Þessi hugtak getur verið svolítið ruglingslegt þegar það er borið saman við proctocolectomy því í endaþarmi er endaþarmurinn eftir. Alls samhverfa með sumum eða öllu endaþarmi sem er eftir í stað má gera í sumum tilfellum annaðhvort sáraristilbólgu eða Crohns sjúkdóma.
Heildarkostnaður mun einnig krefjast sköpunar brjósthols (með stoma, þar sem poki er borið á utan líkamans til að safna hægðum). The gallstera getur verið varanleg, en í sumum tilfellum gæti verið tímabundið. Meira aðgerð, eins og j-poki skurðaðgerð eða aðgerð með gleiðhlaupi, gæti verið gert til að "tengja aftur" smáþörminn í endaþarminn og snúa við tímabundnu ileostomy. Eftir aðgerð er gert til að tengja þörmum í endaþarmi, þá er hægt að útrýma hægðum í gegnum anusinn (botninn).
Partial Colectomy
Partial colectomy er þegar hluti af ristlinum er fjarlægt, og það getur einnig stundum verið kallað subtotal colectomy. Í þessari aðgerð getur einhver hluti af ristlinum verið fjarlægð. Að hluta til er hægt að gera hluta samhverfu fyrir suma fólk með Crohns sjúkdóm, og það gæti líka verið gert til að meðhöndla ristilkrabbamein eða kaflabólgu . Eftir að hluti af ristli sem er sýkt er fjarlægt er heilbrigður ristill á hvorri hlið tengdur. Ristruflanir , þar sem hluti af ristlinum er flutt í gegnum kviðinn, svo að hægt sé að fjarlægja hægðir í poka sem er borinn á kviðnum, er oft ekki þörf.
Partial colectomy er næstum aldrei gert fyrir fólk með ulcerative ristilbólgu, vegna þess að sjúkdómurinn mun oft koma aftur í heilbrigðu hluta ristarinnar sem eftir er. Í Crohns sjúkdómi er einnig hætta á að sjúkdómur sé endurtekin í ristli, og í sumum tilfellum þarf meiri aðgerð.
Ákvörðunin um að fjarlægja aðeins hluta af ristillinni hjá fólki með Crohns sjúkdóm er mjög einstaklingsbundin ákvörðun og tekur tillit til umfangs sjúkdómsins í ristli og endaþarmi, auk aldurs og heildar heilsu sjúklingsins.
Hemicolectomy
Í hemicolectomy skurðaðgerð er annað hvort hægri eða vinstri helmingur ristillinn fjarlægður. Í hægri hemódeyðingu eru cecum , hækkandi ristill og hluti af þversum ristillinni fjarlægður, ásamt viðaukanum , sem er fest við hækkandi ristillinn. Í vinstri hemóskilgreiningu eru niðurdregna ristillinn og hluti af þverskaflanum fjarlægður. Þessi aðferð er hægt að gera til að meðhöndla Crohns sjúkdóm, hægðatregða eða ristilkrabbamein. Venjulega eru heilbrigt köflunum tengd saman og ekki er þörf á stíflu.
Heimild:
Person B, Khaikin M. "Endurvinnandi aðgerðir fyrir Crohns sjúkdóm." Klínísk ristill Rectal Surg . 2007 nóv; 20 (4): 314-321. Doi: 10,1055 / s-2007-991031. 22. desember 2015.