Er aukin hætta á sýkingum við notkun TNF-blokka?
Spurning: Er aukin hætta á sýkingum við notkun TNF blokkara?
Hver er sambandið milli TNF (æxlisfrumaþáttur) og sýking? Er einhver tilfelli þar sem sjúkrasaga sjúklings eða klínísk einkenni koma í veg fyrir að TNF blokkar séu ávísaðir? Einnig er hvenær hvenær þessi lyf skuli hætt eða jafnvel hætt tímabundið, svo sem ef sjúklingur hefur kulda, flensu, sýkingu eða komandi aðgerð?
Svar: TNF blokkar eru mjög góð meðferð við iktsýki . Eins og öll lyf eru hugsanlegar aukaverkanir. 5 TNF blokkar: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol) auka hættu á berklaþroska (TB). Ástæðan fyrir þessu er að æxlisfrumnaþáttur (TNF) gegnir lykilhlutverki í ónæmiskerfi líkamans gegn bakteríunum sem veldur TB. Þess vegna er mælt með því að læknar skimuðu sjúklingum með TB húðpróf áður en meðferð með TNF blokka hefst. Ef vísbendingar eru um fyrri útsetningu (hækkað rautt svæði mun þróast innan 2-3 daga á húðprófunarstöð), má gefa lyf í samsettri meðferð með TNF blokka til að leyfa meðferð.
Að auki eru vísbendingar frá klínískum rannsóknum og skýrslum eftir markaðssetningu (skýrslur frá sjúklingum og læknum sem notuðu lyfið eftir að þau voru samþykkt af FDA) að TNF-blokkar auka hættu á alvarlegum sýkingum (auk berkla) samanborið við til almennings.
Þrátt fyrir góðar klínískar niðurstöður í iktsýki er enn áhyggjuefni að þessi lyf eru í raun aukin hætta á alvarlegum sýkingum vegna þess að venjulega eru heilbrigðustu sjúklingar í klínískum rannsóknum og mörg tilfelli af sýkingu eru ekki tilkynnt þegar lyfið er á markaður.
Hér er botn lína:
- Mælt er með því að TNF blokkar séu ekki hafin af einhverjum sem hefur virkan sýkingu.
- Sjúklingar sem hafa alvarlegar endurteknar sýkingar eða langvarandi sýkingar ættu að forðast að nota TNF blokka.
- Enn fremur skal hætta notkun TNF-blokka hjá þeim sjúklingum sem fá alvarlega sýkingu meðan á TNF-blokka stendur eða þeir sem þurfa sýklalyf til að meðhöndla sýkingu þeirra.
Scott J. Zashin, MD, sagði: "Það er óljóst hvort hætta meðferð með sjúklingum með minniháttar sýkingar eða ekki, en ég mæli með því að forðast meðferð eins og ég tel ekki að ávinningur af áframhaldandi meðferð við sýkingu vegi þyngra en áhættan. eru engar ráðleggingar frá fyrirtækjunum um hvort hætta skuli meðferð tímabundið eða ekki. Það er takmörkuð og misvísandi upplýsingar um áhrif TNF-blokka á skurðaðgerð. Í flestum tilfellum mæli ég með að hætta Enbrel 1-2 vikum fyrir aðgerð og endurtaka 1 Vika síðar, ef engin merki eru um einkenni sýkingar. Hætta skal notkun Humira 2 vikum fyrir og haldið áfram 1 viku eftir. Remicade skal stöðva 4 vikum fyrir og hefja aftur 10 daga í 4 vikur eftir aðgerð. "
Athugaðu: Vinsamlegast hafðu samband við lækninn til ráðgjafar um hvort þú þurfir tímabundið að hætta Enbrel, Humira, Remicade, Simponi eða Cimzia fyrir aðgerð.
Læknar kunna að hafa mismunandi kröfur.
Heimild:
Scott J. Zashin, MD er klínísk aðstoðarmaður við University of Texas Southwestern Medical School og lækni hjá Presbyterian Hospital í Dallas og Plano. Dr Zashin er höfundur Arthritis Without Pain - Kraftaverk TNF blokkara og meðhöfundur Natural Arthritis Treatment .