Hvernig á að flytja frá Guillain-Barré
Alvarleiki Guillain-Barré heilkenni breytilegt frá einu til annars. Stundum getur það verið aðeins pirrandi, með minniháttar dofi og veikleika sem dreifast ekki lengra en hendur. Stundum getur Guillain-Barré verið hrikalegt eða jafnvel banvænt.
Vegna þessa óvissu spyr læknar venjulega einhvern sem þeir gruna að hafi Guillain-Barré heilkenni að vera á sjúkrahúsinu svo að hægt sé að fylgjast náið með þeim þar til einkennin batna.
Það getur verið erfitt að spá nákvæmlega hversu lengi þetta muni taka. Flestir með Guillain-Barré heilkenni ná veikustu stigi sínu innan tveggja eða þriggja vikna eftir að þeir taka eftir einkennum þeirra.
Hospital eftirlit
Til þess að fylgjast með því hvernig sjúkdómurinn breytir getu einstaklingsins til að anda, eru mælingar á öndun oft tekin. Þessar ráðstafanir innihalda yfirleitt aflgjafargetu eða neikvæða innblástursstyrkinn, sem mælir hversu vel einhver getur andað út eða í hverri röð. Einnig er hægt að gera tíðar prófanir til að tryggja að sjúklingurinn sé ekki verulega veikari.
Ef veikleiki stendur til ákveðins tímabils, þarf að fylgjast með vöktun í gjörgæsludeild þar sem hægt er að hefja vélræna loftræstingu fljótt ef þörf krefur. Viðbótarráðstafanir geta verið gerðar til að fylgjast með sjálfstæðum eiginleikum, svo sem hjartsláttartíðni og takti.
Eftir að veikleiki hefur byrjað að bæta, getur einhver fjöldi endurhæfingar komið fram á meðan á sjúkrahúsi stendur þar sem ráðstafanir eru gerðar til viðbótar stuðnings sem krafist er.
Meðferðir
Það er engin lækning fyrir Guillain-Barré heilkenni, en árásin getur verið milduð með því að sía vandamálandi mótefni úr blóðinu með plasmapheresis eða með því að gefa immúnóglóbúlín í bláæð (IVIg) til þess að hlutleysa mótefni.
Plasmaheresis , einnig þekktur sem plasmaskipti, felur í sér að fljótandi hlutinn af blóði (frekar en blóðfrumur) er fjarlægður og skipt út fyrir plasma sem er ónæmislaust.
Þetta ferli er venjulega gert á milli þriggja til fimm sinnum, venjulega með dag á milli funda til þess að líkaminn geti endurstillt nýja plasma. Áhætta eru fáar en innihalda blóðvandamál.
IVIg er innspýtt ónæmisglóbúlín sem hefur verið sýnt fram á að stytta þann tíma sem það tekur að einhverjum að batna frá Guillain-Barré, en enginn veit nákvæmlega hvers vegna það virkar. Hættan er svipuð plasmapheresis, heldur en blóðvandamál, getur IVIg leitt til ofnæmisviðbragða, lifrarbólgu eða nýrnavandamála.
Rannsóknir sýna að IVIg og plasmapheresis eru jafn góð við meðferð Guillain-Barré heilans og það er engin augljós ávinningur að gera bæði saman. Í alvarlegum tilvikum munu sumar læknar enn stundum gera plasmaþætti eftir IVIg.
Meðan á sjúkrahúsinu stendur, mun læknishjálp fylgjast náið með fólki með Guillain-Barré heilkenni til að tryggja að veikleikinn trufli ekki slíkar mikilvægar aðgerðir sem að kyngja á öruggan hátt og öndun. Ef Guillain-Barré framfarir að þessum tímapunkti getur verið nauðsynlegt að láta sjúklinginn hylja og setja hann á loftræstingu.
Bati og horfur
Flestir batna vel frá Guillain-Barré heilkenni, en þetta er mismunandi eftir tilvikum.
Sumar gerðir, svo sem AMSAN, þurfa lengri tíma til að endurheimta. Því alvarlegri er að ræða, því lengur sem batinn er. Taugarnar taka langan tíma að vaxa aftur - bara millimetrar á dag - og ef tjónið er mikið getur það tekið allt að eitt ár eða meira til að endurheimta virkni. Í sumum tilfellum munu sumir skortir, svo sem erfiðleikar með smáfingur hreyfingar eða leifarleysi , áfram.
Líkamleg og starfsþjálfun er oft nauðsynleg til að sjúklingar nái sig að fullu. Iðjuþjálfarar aðstoða við að finna búnað og aðrar aðferðir til að halda fólki eins sjálfstætt og mögulegt er, en sjúkraþjálfar hjálpa til við gangandi og hreyfanleika.
Tal- og tungumálsmeðferð getur verið krafist ef vöðvarnir í kringum munn og háls hafa tekið þátt.
Guillain-Barré getur verið alvarleg röskun en yfir 95% af þeim tíma batnar fólk að einhverju leyti. Endurfall er sjaldgæft, með prósentum sem vitnað er til að vera á milli 2-6%. Leiðin getur verið lang og krefjandi, en á endanum geta flestir farið Guillain-Barré á eftir þeim.
Heimildir:
Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Principles of Neurology, 9. Ed: The McGraw-Hill Stofnanir, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Svo, áframhaldandi: Útlægur taugakvilli, ónæmisbældar taugakvillar, bindi 18, númer 1, febrúar 2012.