Þegar tíminn rennur út
Flestir borga fyrir heilsugæslu sína. Hversu mikið þeir borga er háð heilsuáætluninni sem þeir nota.
Hvort sem einhver er á Medicare , heilsugæslustöðvunaráætlun, vinnuveitandi styrktar tryggingar eða annan einkaaðila tryggingaráætlun verða þeir að greiða mánaðarlega iðgjöld til að nota þessi áætlun. Þeir munu einnig greiða frádráttarbætur sem og afgreiðslur og tryggingar fyrir þjónustu sem þeir fá.
Medicaid vinnur hins vegar svolítið öðruvísi. Miðað við ástandið getur Medicaid þjónustu verið laus við tiltekin hópa. Sumir en ekki öll ríki munu krefjast iðgjalda; sumir vilja þurfa copayments. Sum ríki hafa jafnvel kynnt vinnuþörf til að ákvarða hæfi. Nýjasta Medicaid tillagan er að bæta við ævilengdum takmörkunum fyrir forritið.
Óháð heilbrigðisáætluninni sem notað er, gæti það verið skelfilegt að læra það, jafnvel þótt einhver greiðir hlut sinn, gæti kosturinn þeirra verið tekinn í burtu eftir ákveðinn tíma, óháð heilsu eða þörf. Ef miðlunarsamþykktin fer í gegnum það myndi fylgja langan líftíma lífsins sem fyrri tryggingafélög setja.
Líftímabil á einkarekstri
Áður en gjaldþrotaskiptaráðið (ACA) fór fram árið 2010 höfðu einka vátryggingafélög leyfi til að bæta líftímabilum við áætlanir sínar.
Ekki aðeins vátryggjendum hækkaði kostnað við iðgjöld fyrir fólk sem hafði fyrirliggjandi aðstæður , þeir hættu að borga umönnun eftir að tiltekið magn hefur verið eytt.
Hvort árleg mörk eða líftími væri fyrir hendi (magn einhvers var skráð í áætlun) sett á hversu mikið vátryggjandinn myndi greiða, myndi styrkþegi festa sig við alla eftirlaunakostnaðinn eftir að mörkin voru náð.
Sem betur fer hélt ACA ekki aðeins með núverandi skilyrði en með árlegum og ævi mörkum, að minnsta kosti þegar það kemur að nauðsynlegum heilsufarum .
Ekki lengur yrðu veikustu fólkin eftir án heilsugæslu þegar þau þurftu það mest.
Líftímabil á Medicare
Medicare er sambandsáætlunin sem annast aldraða og / eða þá sem eiga hæfileika. Hluti A , einn af fjórum hlutum Medicare, veitir umfjöllun um innlagnir sjúkrahúsa , stuttum dvöl í hæfileikum og hjúkrunarheimilum .
Þó að margir þurfi ekki að borga iðgjöld fyrir hlut A , þá þýðir það ekki að það sé ókeypis. Afborganir og tryggingar skulu greiddar fyrir þjónustu sem veitt er á hverju bótartímabili. Það eru einnig æviákvarðadagar til að íhuga.
Hluti A nær yfir 90 daga á sjúkrahúsi fyrir hvaða bótatímabil sem er. Eftir að greiða frádráttarbær eru fyrstu 60 dagarnir lausar við styrkþega. Árið 2018 munu dagar 61 til 90 krefjast samninga um 335 $ á dag. Eftir 90 daga mun bótaþeginn greiða allan kostnað úr vasa eða á annan hátt dýfa inn á lífstíma þeirra. Í þessu tilviki munu þeir greiða $ 670 á dag fyrir hvern líftíma hvers dags. Hver einstaklingur hefur hámark 60 slíkar dagar sem þeir geta notað á ævi sinni.
Hægt er að nota æviáskiladagar á einu sjúkrahúsi eða yfir margar dvöl. Það fer eftir þörfum hvers og eins.
Lífsmörk fyrir Medicaid
Medicaid er fjármögnuð sameiginlega af sambandsríkjunum og ríkisstjórnum en er rekið af ríkjunum.
Þó að sambandsríkið setur lágmarksstaðla fyrir Medicaid umfjöllun, getur hvert ríki lagt til breytingar á þessum stöðlum með 1115 Medicaid undanþágum .
Hingað til hafa Indiana og Kentucky haft undanþágur sem samþykktar eru af sambandsríkinu til að innihalda vinnuþörf fyrir Medicaid hæfi. Hugmyndin er sú að hvetja fólk til að vinna með "hæfileika". Gerðu það myndi auka líkurnar á því að þeir fengju aðgang að vinnuveitandi styrktum áætlunum, í stað þess að treysta á Medicaid. Átta aðrir ríki, þar á meðal Arizona og Maine, hafa vinnuskilyrði frávik í bið.
Nú eru fimm ríki að leggja til kröfur um líftíma á bótum.
Börn, barnshafandi konur og fólk með fötlun yrðu undanþegin takmörkunum. Reyndar virðist sem "ríkir" Bandaríkjamenn eru miðaðar af ríkjunum þegar það kemur að því að takmarka ævi.
Arizona og Maine hafa tengt líftíma þeirra til að vinna kröfur. Klukkan byrjar aðeins að tína þegar fólk uppfyllir ekki vinnuskilyrði fyrir það ríki. Kansas, Utah og Wisconsin eru að stunda æskileg mörk fyrir barnlausa fullorðna hvort sem þau uppfylla vinnuþörf. Til athugunar, mörg barnlaus fullorðnir tóku aðeins þátt í áætluninni eftir Medicaid stækkun.
| Ríki | Vinnuskilyrði | Lengd |
| Arizona | Já | 5 ár |
| Kansas | Nr | 36 mánuðir |
| Maine | Já | 36 mánuðir * |
| Utah | Nr | 5 ár |
| Wisconsin | Nr | 48 mánuðir |
* Maine stefnir að því að takmarka umfjöllun í aðeins þrjá mánuði á 36 mánaða tímabili.
Áhyggjur hafa verið gerðar um þessar tillögur.
Fyrst og fremst, ekki allir lágmarkslaunir atvinnurekendur bjóða heilsu umfjöllun. Jafnvel ef einhver uppfyllir vinnuskilyrði, mega þeir ekki hafa aðgang að öðrum tegundum heilbrigðisþjónustu. Líftímabil myndi refsa fólki á grundvelli stefnu vinnuveitanda þeirra, eitthvað sem er ekki undir stjórn þeirra.
Aðrir halda því fram að Medicaid sé ætlað að vera öryggisnet, ekki velferðaráætlun. Fólk sem er veikur og í kreppu gæti haft tryggingavernd sína tekin í burtu þegar þeir þurfa það mest. Það verður siðferðilegt mál.
Orð frá
Árið 2010 stöðvaði ACA einkarekendur vátryggingafélaga frá því að setja lífstímabil á grundvallaratriði heilbrigðisbótanna, þótt þeir gætu ennþá lagt takmörk á aðra þjónustu. Medicare takmarkar hversu mörg sjúkradaga það mun ná til. Nú getur Medicaid lagt tillögur um líftíma. Fimm ríki hafa sent 1115 undanþágur til að biðja um breytingar á Medicaid áætlunum sínum. Hvort sem það snertir vinnuskilyrði eða fjölgun fjölmiðla gæti fólk fljótt orðið fyrir minni aðgangi að heilbrigðisþjónustu.
> Heimildir:
> Um ACA: Hagur Limit. US Department of Health og Human Services. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Uppfært 31. janúar 2017.
> Loka reglur um grandfathered áætlanir, fyrri skilyrði skilyrði útilokun, líftíma og árleg mörk, uppnám, háð umfjöllun, áfrýjun og sjúklingur vernd samkvæmt undirráðamanna umhirða lögum. Loka reglur. Ríkisskattstjóri, Ríkisskattstjóri; Starfsmenn Tryggingastofnunar, Department of Labor; Centers fyrir Medicare og Medicaid Services, Department of Health og Human Services.Fed Skrá. 2015 18. nóvember; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 States leitast við að afnema líftíma umfjöllunar um líftíma: 6 hlutir sem þarf að vita. Becker Hospital Review. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Uppfært 7. febrúar 2018.
> Sjúkrahús umönnun sjúkrahúsa. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Liður 1115 Medicaid Sýningarfrelsi: Núverandi Landslag Samþykktar og Víkjandi Afsal. Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-applicated-and-pending-waivers/. Útgefið 1. febrúar 2018.