Það er hægt að hafa "eðlilegt" TSH stig og finnst enn óheppilegt
Ef þú ert með skjaldkirtilshormónaskipti og hefur skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) sem er á eðlilegu sviði - en þú ert enn með fjölda skjaldkirtils tengdar einkenni - getur þú verið einn af þeim milljónum skjaldkirtilssjúklinga sem þjást af undirmeðhöndlað skjaldvakabrestur.
Um það bil 15 prósent af fólki í Bandaríkjunum með skjaldvakabrest eða undirvirkan skjaldkirtil, halda áfram að líða óvel þrátt fyrir að meðhöndla sjúkdóminn, samkvæmt 2016 rannsókn sem birt var í tímaritinu Endocrinology and metabolism .
Það þýðir að 1,5 til 1,8 milljónir Bandaríkjamanna, sem eru að taka skjaldkirtilshormónameðferð, eru með viðvarandi einkenni vanstarfsemi skjaldkirtils. Ef þú heldur að þú passir þessa lýsingu er mikilvægt að ræða við lækninn um hámarksþéttni TSH og skjaldkirtilslyf.
Hvað er undertreated skjaldvakabrestur?
Hugtakið vísar til skjaldvakabrests á frumu stigi, sem þýðir að þú ert enn með einkenni skjaldkirtils, svo sem þreyta, þyngdaraukning , þunglyndi, vöðvaverkir / vöðvaverkir og liðverkur og verkir, hárlos eða gróft / þurrt hár , ófrjósemi , hægðatregða, þokusýn og meira þrátt fyrir að taka ráðlagðan magn af skjaldkirtilsskiptingu og hafa "eðlilegt" blóðþéttni TSH. Því miður eru venjulegir þéttni TSH í plasma þyngri af flestum læknum en einkenni sjúklings þegar þeir meta hvort meðferðin sé nægjanleg.
Það eru tvær ástæður fyrir þessu. Í fyrsta lagi telja sumir læknar að nægjanlegt sé að veita aðeins nóg skjaldkirtilshormón til að ná sjúklingi til miðju í háum eðlilegum TSH stigum.
Annað, að öllum líkindum algengari ástæðan er sú að núverandi staðlað meðferð með Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin eða Euthyrox (almennt levótýroxín) gæti ekki verið nóg til þess að sumir geti fundið sig vel. Levótýroxín er lyfjaformið T4, sem líkaminn verður að breyta í T3, virkt hormón.
T4 er óvirkt. Hins vegar geta sumir verið í erfiðleikum með að umbreyta T4 í fullnægjandi magni af T3 og láta þá með viðvarandi einkenni skjaldkirtils.
Ef þér líður ekki vel á einlyfjameðferð með levótýroxíni, gætirðu viljað reyna "samsett meðferð" sem er lyf sem inniheldur bæði T3 og T4. Jafnvel þótt þetta sé studd af bandarískum skjaldkirtilssamtökum, hafa margir læknar ekki reynslu sem ávísar því.
TSH stig
Sumir endokrinologists telja að TSH minna en 2 sé ákjósanlegur fyrir fólk að líða vel og forðast að hafa ofstarfsemi skjaldkirtils eða ofstarfsemi skjaldkirtils. Einnig eru rannsóknir sem benda til þess að gildi yfir TSH af 2 gætu í raun jafnvel verið óeðlilegar .
(ATH: TSH gildi eru venjulega haldnar lægri en 1 til 2 fyrir lifrarstarfsemi skjaldkirtilskrabbameins - ferli er þekkt sem skjaldkirtilsbæling - til að koma í veg fyrir endurkomu krabbameins.)
- TSH Minna en .3 - Þetta er talið hugsanlega ofstarfsemi skjaldkirtils (of mikið skjaldkirtilshormón) í flestum rannsóknarstofum í Bandaríkjunum. Þú gætir verið kvíða, fundið erfitt að sofa, útfall hárs, niðurgangur og önnur einkenni.
- TSH 1 til 2 -Hugsanlegt eðlilegt stig fyrir flesta. Þetta er TSH svið þar sem meirihluti fólks finnst best. Það er stundum talið "of lágt" af minna upplýstum læknum.
- TSH .3 til 4.5 - The "viðmiðunarmörk" í samræmi við nokkur Lab staðla. Sumir líða vel á þessu sviði, en margir þjást af lágum gráðu skjaldvakabrestum þegar TSH er yfir 2,0. To
- TSH 4,5 til 10 - Talin um "undirlínur skjaldvakabrestur", en ótrúlega, sumir læknar munu ekki einu sinni meðhöndla þessi stig og gefa ekki einkenni skjaldkirtilsskemmda sem sjúklingar á þessu stigi þekkja sjálfsöryggi skjaldkirtilsins. Margir hafa einkenni á þessum stigum.
- TSH yfir 10 - Hugsanlegt skjaldvakabrest sem skilar meðferð flestra lækna.
Þú gætir þurft T3 að líða vel
Sumir líða ekki vel við lyfjafræðilega eiturlyf / T4 eiturlyf (eins og Synthroid) og finnst langt betra að taka T3.
Aðrir hafa gengið vel með að bæta T3, eins og í formi Cytomel eða með samsettum, T3-fresti, til levótýroxíns. Að lokum, enn aðrir hafa gengið vel með Armor, náttúrulegt skjaldkirtilshormón skipti . Það eru margir valkostir fyrir skjaldkirtilshormón .
Furðu, það er enn talið umdeilt að nota T3 fyrir fólk með skjaldvakabrest af þeim sem eru minna nýjungar eða samþykkja í læknisfræðiheiminum, þrátt fyrir rannsóknir sem greinilega sýna þörf fyrir T3 hjá mörgum skjaldkirtilssjúklingum. Margir hafa eðlilegt eða jafnvel lágt eðlilegt TSH stig, en enn þjást af áframhaldandi einkennum skjaldkirtils . Í þessum tilvikum hjálpaði viðbót T3 að létta þunglyndi, heilaþoka , þreytu og önnur einkenni. Þessar upplýsingar um T3 eru alveg byltingarkenndar og hafa veruleg áhrif fyrir fólk sem líður ekki vel á núverandi skjaldkirtilsmeðferð sinni! Nánari upplýsingar er að finna í fullri skýrslu um þessa rannsókn.
Hvernig á að bræða samtalið við lækninn þinn
Ef þú ert ennþá þjást af skjaldvakabrestum þrátt fyrir meðferð, er fyrsta skrefið þitt að skrá þetta á þann hátt að þú getir auðveldlega skoðað lækninn. Góð tól til að hjálpa er viðmiðunarregluna um skjaldvakabrest , sem býður upp á gátlista um áhættuþætti og einkenni sem þú getur tekið við lækninum þínum til að fá greiningu eða gera rök fyrir því að einkenni skjaldkirtilsins séu ekki leyst með núverandi meðferð.
Áður en þú hefur í umræðu við lækninn vil ég einnig mæla með að þú lesir þau sex mikilvægu spurningar sem þú ættir að spyrja lækninn þinn um skjaldvakabrest þinn og helstu spurningarnar sem nýgreindir einstaklingar með skjaldvakabrestu spyrja oft - tekur að líða betur eftir að meðferð hefst, langtímaáhætta heilsu, hvort sem þú færð goiter, þreytu og þyngdaraukningu og hvernig á að berjast gegn þeim og fleira.
Vopnaðir með upplýsingum og gátlista, ættir þú að setjast niður og ræða við lækninn um hámarksþéttni TSH þinnar og hvort þú ættir að íhuga að bæta T3 við meðferð með skjaldkirtilshormónum þínum.
Þú gætir einnig þurft nokkurn skotfæri til að fá lækninn til að hlusta og skilja. Til að hjálpa eru ýmsar bækur sem ég mæli með fyrir alla skjaldkirtilssjúklinga. Sjá skjaldkirtils bókabúð fyrir hugmyndir.
Ef læknirinn þinn vill ekki ræða valkosti eða neitar að íhuga T3 meðferðina, þá þarftu að finna lækni sem vill vera félagi þinn í vellíðan.
> Heimild
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Er venjulegt TSH samheiti "Euthyroidism" í einlyfjameðferð með lifótýroxíni? Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660