Að vera skjaldkirtillarsjúklingur kemur með fjölda ítalsverða áskorana: stjórnun langvarandi sjúkdóms; vinna að því að útrýma viðvarandi einkennum ; og gera þitt besta til að hafa heilbrigt líf. Á ferð frá upphaflegu einkennum til vellíðan eru fimm hlutir sem skjaldkirtilssjúklingar ættu ekki að vera neyddir til að gera alltaf!
1. Ekki skal þvinga skjaldkirtilssjúklinga til að rífa fyrir rétta prófun
Þegar þú ferð í lækninn og kvartar um einkennum eins og þreytu, þyngdarbreytingar, skapatilfinningar eins og þunglyndi eða kvíða eða aðrar algengar skjaldkirtils einkenni, skal læknirinn fljótt fara til að fara í nákvæma klíníska rannsókn og panta heildar spjaldið til að meta þinn skjaldkirtill.
Þetta er jafnvel meira augljóst næsta skref ef þú:
- Láttu lækninn vita að þú grunir um skjaldkirtilsástand og biðja um að meta það.
- Láttu lækninn vita um persónuleg eða fjölskyldusaga um skjaldkirtil eða sjálfsónæmissjúkdóm.
- eru þungaðar, þar sem þungun er tími þegar skjaldkirtilsstjórnun er mikilvæg fyrir heilbrigða meðgöngu og barn.
Því miður telja margir læknar ekki að prófa skjaldkirtilssjúkdóm, eða jafnvel þegar það er óskað, neita að gera skjaldkirtilsmeðferð. Af hverju?
- Kostnaðarhættir sem mælt er fyrir um af HMOs og tryggingafélög veita disincentives fyrir lækna
- takmarkandi "leiðbeiningar" fyrirmæli hver og hvenær á að prófa um skjaldkirtilssjúkdóm
- Af einhverjum ástæðum eru sum læknar persónulega hindrandi þegar þeir standa frammi fyrir sjúklingum sem óska eftir tilteknum prófum. (Það eru sjúklingar sem tilkynna læknum að segja "Ég er læknirinn og ég mun segja þér þegar þú þarft að gera skjaldkirtilprófanir!")
Þú ættir ekki að neyða til að halda því fram að réttar skjaldkirtilsprófanir séu gerðar.
Þú gætir þurft þó. Nokkrar ábendingar:
- Komdu með tékklisti um áhættu og einkenni og biðja lækninn um að skrá þig og dagsetningu það og gefa til kynna synjun sína á að gera skjaldkirtilprófanir og biðja um að það sé innifalið í læknisfræðilegri skrá og afrit sem gefinn er til þín. (Þetta mun oft færa stöðu læknisins til meiri vilja til að keyra umbeðnar prófanir.)
- Skrifa bréf til eða leggja fram kvörtun hjá HMO eða umboðsmanni vátryggingafélags, þar sem fram kemur að málið er af hverju þú ert að biðja um prófun og skjalfestu lækninn.
- Finndu nýjan lækni eða skoðaðu að sjá lækni í peningaþjálfun sem ekki er að finna í þröngum reglum HMO eða tryggingafélags.
2. Skjaldkirtilssjúklingar ættu ekki að vera þvinguð til að taka lyf sem virka ekki fyrir þau
Flestir skjaldkirtilssjúklingar, hvort sem um er að ræða skjaldkirtilskrabbamein, Graves 'sjúkdóm / ofstarfsemi skjaldkirtils eða Hashimoto-sjúkdóms, loka til dæmis að lágþrýstingi og krefjast skurðaðgerðar á skjaldkirtilshormónum. Venjulegt skjaldkirtilshvarfefni, sem flestir læknirinn ávísar, er levothyroxin, tilbúið form T4 hormónsins. Levótýroxín er almennt heiti; vinsæl vörumerki sem þú gætir þekkt eru Synthroid, Levoxyl, Tirosint og Unithroid.
Sumir sjúklingar gera hins vegar ekki gott við tiltekna tegund af levótyroxíni. Til dæmis, ef þú ert með ofnæmi fyrir cacia eða laktósa, getur Synthroid - sem inniheldur þessi innihaldsefni - valdið ofnæmi í þér. Lyf sem Levoxyl gæti verið viðeigandi val. Ef þú ert með frásog vandamál, eða meltingartruflanir eins og bólgusjúkdómur, getur ofnæmisvökva, fljótandi gelcap Tirosint verið betra.
Rannsóknir sýna að undirhópur sjúklinga batnar betur með levótrýroxíni ásamt tilbúnu formi T3 hormóninu sem heitir liothyronin , vörumerki Cytomel. Og hluti af þér mun gera það besta við náttúrulega þurrka skjaldkirtil (NDT) , þar sem vörumerkin innihalda náttúru-skjaldkirtil, skjaldkirtill skjaldkirtils og skjaldkirtils WP.
Þú ættir ekki að vera neydd til að taka lyf sem virkar ekki fyrir þig.
Þú getur komið á móti þessari áskorun, þó af ýmsum ástæðum:
- Margir hefðbundnir læknar eru oft ekki meðvitaðir um að vörumerki eins og Tirosint geti verið betra og árangursríkari valkostur fyrir suma sjúklinga, samanborið við önnur levótyxínlyf.
- Margir hefðbundnir læknar eru andvígir viðbót við T3 eða notkun NDT lyfja.
- Opinber viðmiðunarreglur - sem oft eru talin skylda af mörgum HMO og vátryggjendum - draga úr notkun hvers konar lyfja fyrir skjaldkirtilshormón, nema levótýroxín.
Ef skjaldkirtilsmiðillinn þinn virkar ekki, eru nokkrar ráðleggingar:
- Spyrðu lækninn að reyna annað tegund af levótrýroxíni, sem upphafspunkt. Ef þú ert með frásogsvandamál eða ofnæmi skaltu spyrja sérstaklega um Tirosint og biðja lækninn að skrifa það sem " gefin út sem skrifað" (DAW) án staðgöngu .
- Spyrðu lækninn að prófa ókeypis T3 stigið þitt. Ef það er lágt, lítið eðlilegt eða ekki að minnsta kosti miðpunktur viðmiðunarmarksins skaltu spyrja lækninn hvort hann / hún er tilbúin til að gera tilraun til að bæta T3 við T4 lyfið með því að endurprófa til að tryggja að þú sért ekki of mikið eða ekki.
- Spyrðu lækninn að gera tilraun til að skipta þér yfir í NDT, með endurtekningu til að tryggja að þú sért ekki of mikið eða meðhöndlaðir.
- Ef læknirinn neitar að leggja fram skriflega beiðni til læknisins og afritaðu til HMO eða vátryggjanda ef þörf krefur og geyma afrit fyrir sjálfan þig. Skráðu beiðni eða kvörtun við umboðsmann ef þörf krefur.
- Íhugaðu að skipta yfir í meira samþættandi lækni eða lækni í reiðufé sem sérhæfir sig í jafnvægi skjaldkirtilshormóns. Þessir læknar eru yfirleitt meira opinn að nota T3 og NDT, þar sem þau eru ekki bundin af reglum fyrirtækja og þröngar leiðbeiningar um meðferð.
3. Skjaldkirtilssjúklingar ættu ekki að vera þvinguð til sjálfslyfja
Sumir af ykkur kunna að verða svo svekktir við vanhæfni þína til að fá réttar prófanir og meðferð sem þú tekur ákvörðun um að kaupa eigin skjaldkirtilsmiðil þinn án lyfseðils og sjálfslyfja . Auk þess að vera ólögleg að mestu leyti er þetta ákvörðun sem getur verið hættulegt af ýmsum ástæðum:
- Þú getur haft áhættu af því að fá lyf sem eru ekki öflugir, frábærir, innihalda ekki einu sinni tilgreind efni eða geta haft óæskilegar mengunarefni sem valda áhættu
- Þú hættir að vera með ofskömmtun, sem getur valdið óreglulegum hjartsláttartruflunum, svo sem gáttatif, auk margra annarra einkennalausra einkenna
- Ef þú ert þunguð eða verður þunguð, gætir þú þungað þungun og barn í hættu án þess að rétta skammtinn af lyfjagjöf og eftirliti
Þú ættir ekki að neyða sjálfstætt lyf við skjaldkirtilslyfjum.
Aftur, ef þú ert svekktur, gætir þú þurft að tengja viðvarandi herferð með HMO eða vátryggjanda til að fá til hægri lækninn og réttar meðferðarmöguleika. Þetta getur falið í sér bréf og umsóknarfrest. Ef þú hefur fjármagn til að gera það, er einföldasta lausnin að hætta við og sjá ráðgjafa með þekkingu á mati á skjaldkirtli og jafnvægi. (Athugið: þetta er oft ekki endokrinologist.) Venjulega eru þessar læknar þó ekki með tryggingar, MediCare, Medicaid, eða tilheyra HMOs, og keyra reiðufé.
4. Skjaldkirtilssjúklingar ættu ekki að segja að þeir séu eiturlyf-leita
Fyrir áratugi voru nokkrir unscrupulous læknar sem ávísuðu amfetamín ("hraða") og skjaldkirtilslyf til þyngdartaps. Mikil eftirlits- og framfylgd viðleitni rætur mest af þessum læknum. Enn er skriðdrekinn enn og læknir sem sjálfkrafa gera ráð fyrir að ofþung kona eða íþróttamaður sem kemur inn og biður um að prófa skjaldkirtil og meðferð er "lyfjaleitandi" - að horfa á "örvandi" lyf sem lausn fyrir þyngdartap eða fyrir bætt íþróttastarfsemi. Þú ættir ekki að vera vísað frá sem "lyfjaleit" ef þú óskar eftir skjaldkirtilsprófum og viðeigandi meðferð. Ef þú óskar eftir að prófa og er vísað frá lækni sem "lyfjaleit", þá er kominn tími til að tengja herferð við lækninn þinn, HMO eða félagið.
- Byrjaðu á því að senda ítarlegar upplýsingar um áhættu og einkenni, og biðja lækninn um að skrá þig, dagsetningu og athugaðu að hann hafnaði skjaldkirtilsprófun. Gakktu úr skugga um að afrit sé innifalið í læknisfræðilegri skrá og geymdu afrit fyrir sjálfan þig.
- Skrifaðu til eða sendu kvörtun til umboðsmanns hjá heath tryggingafélagi þínu eða HMO og meðtöldum undirritaða áhættumat og einkennum.
- Ef þú hefur auðlindir skaltu íhuga að kjósa út fyrir meiri opinbert sérfræðingur utan HMO eða tryggingar.
5. Skjaldkirtilssjúklingar ættu ekki að vera þvinguð til að þola ónæmi
Hefur þú heyrt eitthvað af þessum yfirlýsingum?
- T- skjaldkirtilskrabbamein er "góð" krabbamein.
- Þú ert að ásaka skjaldkirtilinn þinn, en þú ert bara feitur og að leita að afsökun.
- Þú lítur vel út. Ég trúi ekki að þú hafir í raun vandamál.
- Þú hefur "gaffal í munnasjúkdómum." Þú verður að borða allan tímann til að halda áfram að þyngjast. Það hefur ekkert að gera með skjaldkirtilinn þinn. (Þessi "gaffal í munni" lína var í raun sagt af endokrinologist við konu sem var maraþon hlaupari, subsisting á 1.200 hitaeiningar á dag, við the vegur!)
- Þú þarft ekki skjaldkirtilsmeðferð, þú þarft geðlækni. Þú ert með "somatic" vandamál - það er í höfðinu þínu.
- Allt sem þú þarft er að snúa bekknum og koffein til að leysa vandamál skjaldkirtilsins.
- Sofia Vergara hefur skjaldkirtilsvandamál, og hún er ekki feitur!
- og svo framvegis....
Þú ættir ekki að þurfa að gera upp á óviðkvæmar, fáránlegar og nákvæmlega grimmilegar athugasemdir frá læknum, almenningi, fjölmiðlum, vinnufélögum, vinum og fjölskyldumeðlimum.
En hvað segir þú eða gerir? Heiðarlega, ef læknir þinn er sá sem segir eitthvað af þessum hlutum, þá er aðeins ein lausn: það er kominn tími fyrir nýja lækni.
Fyrir vini, fjölskyldu og samstarfsmenn er gott upphafspunkt að deila afrit af þessari "opnu bréfi til fjölskyldu / vina af fólki með skjaldkirtilssjúkdóm" hjá þeim. Það getur hjálpað þeim að skilja betur hvað þú ert að fara í gegnum.
Þú getur einnig fundið að það er gagnlegt að deila sögum þínum og fá stuðning og ráð frá öðrum skjaldkirtilssjúklingum sem hafa heyrt það allt - og þá einhvern-nú þegar. Þú munt finna stuðningsverkefni sjúklinga við skjaldkirtilsstuðning á Facebook, stjórnað af Mary Shomon.