Saga um deilur um náttúruleg skjaldkirtilslyf
Það er ekkert leyndarmál að náttúrulega þurrkaðir skjaldkirtilslyf (NDT) hafi verið umdeild í áratugi. NDT er lyfseðilsskylt skjaldkirtilshormónuppbót og er einnig nefnt náttúrulegt skjaldkirtill , skjaldkirtilsútdráttur , skjaldkirtill svína, svín skjaldkirtils, eða með vörumerkjum eins og náttúru-skjaldkirtli eða skjaldkirtli skjaldkirtils.
NDT var fyrst þróað aftur snemma á tíunda áratugnum og er gerð úr þurrkaða skjaldkirtilshormónum dýra sem leið til að meðhöndla skjaldvakabrest, skort á skjaldkirtilshormóni.
Fyrstu eyðublöðin af náttúrulegum skjaldkirtli komu frá skjaldkirtli kýrna en snemma á 19. öld komu Armor kjötfyrirtækið inn á völlinn og markaðssetti eigin náttúrulega þurrkaða skjaldkirtil sinn úr svínum, þekktur sem skjaldkirtill skjaldkirtils.
Vegna þess að það var þróað áður en FDA var til staðar, var lögmæti þess sem lyfseðilsskyld lyf á upprunalegan hátt og náttúrulegt þurrkað skjaldkirtill, þegar það var undirritað af FDA, hefur aldrei gengið í gegnum " New Drug Application " (NDA) ferlið sem var krafist nýrra lyfja kynnt á markaðnum eftir að FDA var stofnað.
Náttúrulegur þurrkaður skjaldkirtill inniheldur bæði T4 (týroxín) og T3 (tídóídýrónín), svo og calcitonin og aðrar þættir sem finnast í lífrænu skjaldkirtli . Venjulegur skjaldkirtill framleiðir fyrst og fremst T4 (geymsluhormónið) og nokkrar T3, og T4 er breytt í T3, virka hormónið, sem notað er af frumum og vefjum líkamans.
Hækkun á skjaldkirtli
Á miðjum síðustu öld kom tilbúið skjaldkirtilsmat á markað.
Þessi tilbúna útgáfu af T4 hormóninu er almennt þekktur sem levótrýroxín og er stundum nefnt af algengustu vörumerkinu Synthroid. Levótýroxín varð sífellt vinsælli og á seinni hluta 20. aldar varð það val á almennum læknisfræði.
Læknar héldu því fram að það væri stöðugra og samkvæmra en náttúrulegt þurrkað skjaldkirtill og að líkaminn gat umbreytt T4 í virkan T3 líkamann þurfti að leysa skjaldvakabrest.
Fyrir nokkrum áratugum var mikill meirihluti sjúklinga með skjaldkirtli ávísað levótýroxínlyfjum til að meðhöndla skjaldvakabrest. En eins og vextir jukust í náttúrulegum læknisfræði á níunda áratugnum, tóku heilbrigt læknar aftur að ávísa náttúrulega þurrkaða skjaldkirtli, sem hafði verið á markaðnum, þó með lítinn markaðshlutdeild.
Sumir af þeim eldri læknum sem áður höfðu notað náttúrulega þurrkaða skjaldkirtilssjúkdóma hjá sjúklingum þeirra, breyttu einnig sumum sjúklingum aftur til náttúrulegra þurrkaða skjaldkirtilalyfja. Sumir þessara sjúklinga höfðu kvörtuð eftir að hafa verið skipt yfir á levótrýroxín að einkenni þeirra hafi versnað eða ekki leyst .
Þó að margir skjaldkirtilssjúklingar og læknar hafi ekki verið meðvitaðir um að það væri einhver valkostur utan levótýroxíns til að meðhöndla skjaldvakabrest, á 1990-tíðinni, var vitund um NDT sem valkostur aukinn af ýmsum ástæðum:
- hækkun á internetinu
- Aukin aðgengi sjúklinga til annarra sjúklinga
- aukin miðlun upplýsinga hjá sjúklingum og sérfræðingum
Í auknum mæli varð einkenni og óánægður skjaldkirtilssjúklingar sem tóku levótrýroxín meira meðvitaðir um að náttúrulega þurrkaðir skjaldkirtilsmiðlar voru valkostir við levótrýroxín.
Notkun þessara lyfja jókst og sumum sjúklingum komust að því að einkenni þeirra og blóðþéttni skjaldkirtils voru betri stjórnað með náttúrulegum þurrkaða skjaldkirtli, samanborið við levótýroxín eða jafnvel levótýroxín auk tilbúins form T3 (vörumerkið er Cytomel og almennt það er þekkt sem liothyronine.)
Umdeildin óx eins og fleiri sjúklingar báðu um náttúrulega þurrka skjaldkirtil, og fleiri sérfræðingar, einkum þeir sem voru með meiri samþættingu, höfðu mælt fyrir um það. Misskilningur var mikill og sumir læknar sögðu ranglega að náttúrulega þurrkaðir skjaldkirtilsmiðlar væru fáanlegar án lyfseðils eða voru gerðar úr kýr og voru þannig í hættu.
Opinberar viðmiðunarreglur um meðferð ráðlögð levótrýroxín og sérstaklega hugfallað notkun náttúrulegra þurrkaða skjaldkirtilsmiðla.
En samt, þar sem hæfileika og þekking sjúklinga jókst og eins og heildræn og val lyf náði meiri fótfestu, fjölgaði lyfjameðferð fyrir náttúrulegum skjaldkirtilsmiðlum. Rannsóknarstofa, Vesturannsóknir, sem höfðu gert náttúrulega þurrka skjaldkirtilalyf Náttúru-skjaldkirtil og Westhroid (nú WP skjaldkirtill), voru keypt af RLC Labs og þessi tvö lyf fengu einnig meiri markaðshlutdeild.
Nýjustu leiðbeiningar um klínísk verklag fyrir skjaldvakabrest hjá fullorðnum , gefin út af bandarískum samtökum klínískum endakrínfræðingum (AACE) og bandarískum skjaldkirtilssamtökum (ATA), misrepresented náttúrulega þurrka skjaldkirtil. Áhyggjuefni með viðmiðunarreglunum um náttúrulegt skjaldkirtli eru teknar saman í þessari grein, en í grundvallaratriðum héldu þeir áfram að segja að NDT lyfseðilsskyld lyf væru frá kýr og þeir reyndu að loka efni með því að segja "Það eru engar vísbendingar um að styðja með þurrkaða skjaldkirtli hormón í stað L-týroxíns einlyfjameðferðar við meðferð skjaldvakabrests og því þurrkað skjaldkirtilshormón ætti ekki að nota til að meðhöndla skjaldvakabrest. "
Þeir gátu ekki minnst á að engar vísbendingar eru um að styðja við notkun levótrýroxíns í stað náttúrulegs þurrkaðs skjaldkirtils. Rannsóknirnar höfðu einfaldlega ekki verið gerðar á einhvern hátt, svo að venjur, hundar og markaðssetning virtist vera drifkrafturinn að baki tilmælum sínum, ekki niðurstöður úr tvíblindum, jafningjamati, tímaritum sem birtar voru rannsóknarrannsóknir.
Samanburður á lifótýroxíni við náttúrulega þurrka skjaldkirtil
Í nýlegri slembiraðaðri, tvíblindri, krossa rannsókn borið saman náttúrulega þurrka skjaldkirtil og levótýroxín. Rannsóknin metin 70 sjúklingar (18 til 65 ára) sem höfðu aðal skjaldvakabrest . Sjúklingarnir voru handahófi úthlutað annaðhvort náttúrulega þurrkað skjaldkirtil eða levótýroxín í 16 vikur.
Að loknu rannsókninni voru sjúklingar spurðir hvaða meðferð þeir höfðu valið, og næstum 49 prósent völdu náttúrulega þurrkaða skjaldkirtilinn, samanborið við tæplega 19 prósent sem kaus levótýroxín. Um 33 prósent völdu ekki. Þeir sjúklingar sem tóku náttúrulega þurrkaða skjaldkirtilinn misstu um það bil þrjá pund, samanborið við sjúklinga sem fengu levótýroxín , sem ekki léttast.
Þessi rannsókn var kynnt fyrir innkirtlafélagið ; stór og mikilvæg þróun skjaldkirtilssjúklinga . Sjúklingar og sérfræðingar eiga rétt á að ávísa og taka eftir því hvort tegund eða tegund skjaldkirtilshormóns lyfjagjafar virkar á öruggan hátt og best fyrir hvern sjúkling.
Orð frá
Ef þú hefur áhuga á að kanna NDT sem meðferð við skjaldvakabrest þínum skaltu hafa í huga:
- Þú gætir þurft að vinna með heildstæðan eða heildrænan lækni, á móti endocrinologist.
- Þú ættir að vinna með sérfræðingi sem hefur þekkingu á því að ávísa NDT og stjórna sjúklingum á NDT.
- Það er aldrei góð hugmynd að kaupa lyfseðilsskyld lyf utan landsins án lyfseðils og taka þau án eftirlits læknis.
- Yfirfrumugerð skjaldkirtils stuðning viðbót eru ekki ávísun NDT, og eru ekki í staðinn fyrir lyfseðilsskyld lyf við skjaldkirtilshormóni.
> Heimildir:
> Hoang TD. "Þurrkaður útdrætti í þvagi samanborið við levótrýroxín við meðferð á skjaldvakabrestum." Bandaríska skjaldkirtilsfélagið (mars 2013).