Krabbamein Meðferð

Yfirlit yfir krabbameinsmeðferð

Hvaða meðferðarmöguleikar eru fyrir krabbamein og hvernig virkar þessi aðferðir? Hver er markmiðið með þessum meðferðum og hvenær er það notað?

Velja krabbameinsmeðferðaráætlun

Ef þú eða ástvinur hefur nýlega verið greindur með krabbamein getur þú fundið fyrir kvíða og óvart. Krabbamein eða "C orðið" getur innblásið tilfinningu fyrir ótta og óttast jafnvel sterkasta fólksins. Margir framfarir hafa verið gerðar við meðferð krabbameins, sem oft leyfa nokkrum mismunandi valkostum umönnun.

Hvernig geturðu valið sem best fyrir þig sem einstaklingur?

Sem betur fer er ekki aðeins hægt að taka þessar ákvarðanir, en fólk með krabbamein tekur virkari hlutverk en nokkru sinni fyrr í að velja meðferðina. Þessi valkostur fer eftir mörgum þáttum, þ.mt aldur þinn, ákveðin tegund og stig krabbameins sem þú hefur og hugsanlegar aukaverkanir meðferðar sem þú ert tilbúin að þola.

• Beinbreytandi lyf við krabbameini með meinvörpum í beinum

• Hvað á að gera þegar krabbameinslyf þitt veldur útbrotum á hársvörðinni þinni

Á sama hátt er sérhver krabbamein frábrugðin sameindaástandi og meðferð sem virkar vel fyrir einn einstakling með ákveðna tegund krabbameins getur ekki haft áhrif á aðra einstaklinga með sömu tegund krabbameins.

Lítum á krabbameinsmeðferðirnar sem eru í boði, mismunandi markmiðum meðferðar og hvað þú getur gert sjálfur til þess að taka bestu ákvarðanir um umönnun þína.

Staðbundin og almenn krabbameinsmeðferð

Það eru nokkrar mismunandi aðferðir sem krabbamein er meðhöndluð, en það er gagnlegt að brjóta þær fyrst niður í tvo meginatriðum: staðbundnar meðferðir og almennar meðferðir við krabbameini.

Staðbundnar meðferðir - Staðbundnar meðferðir taka til krabbameins þar sem það er upprunnið á staðnum. Bæði skurðaðgerð og geislameðferð teljast staðbundin meðferð. Þeir meðhöndla eða fjarlægja frumkrabbamein en geta ekki meðhöndlað krabbameinsfrumur sem kunna að hafa breiðst út á önnur svæði líkamans.

Almennar meðferðir - Kerfisbundnar meðferðir eru þau sem meðhöndla krabbameinsfrumur hvar sem þau gerast í líkamanum. Aðferðir sem veita "kerfisbundið umfang" krabbameins eru krabbameinslyfjameðferð, markvissa meðferð, hormónameðferðir og ónæmismeðferð. Ef krabbamein hefur breiðst út eða ef það hefur verið úthlutað, er almennt þörf á kerfisbundinni meðferð, svo sem krabbameinslyfjameðferð, til þess að fjarlægja þessi æxlisfrumur. Þar sem blóðtengd krabbamein, svo sem hvítblæði, hafa áhrif á frumur í blóðrásarfrumum sem ferðast um allan líkamann, eru almennar meðferðarleiðir.

Markmið krabbameinsmeðferðar

Það er afar mikilvægt að íhuga markmið krabbameinsmeðferðar áður en krabbameinsmeðferð hefst. Rannsóknir benda til þess að fólk með krabbamein hafi oft verulega ólíkar væntingar en læknir þeirra með tilliti til skilvirkni ýmissa meðferða.

Markmið geta verið:

• Til að lækna krabbamein - Markmiðið með því að meðhöndla krabbamein er að útrýma krabbameini, þannig að það er að eilífu. Því miður, vegna þess að krabbameinsfrumur úr solidum æxlum geta stundum "falið" í mörg ár eða áratugi eru mörg mörk oft talin (jafnvel þótt líkurnar á að krabbameinið muni koma aftur er lítið.)
• Til að lengja líf eða draga úr hættu á endurkomu - Margir krabbameinsmeðferðir bjóða upp á tækifæri til að auka tímann sem einhver getur lifað með krabbameini, eða lifað í eftirgjöf frá krabbameini.
• Viðbótarmeðferð - Viðbótarmeðferð er meðferð meðferðar þar sem meðferð (venjulega krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð) er notuð til að drepa krabbameinsfrumur sem hafa breiðst út á önnur svæði líkamans (örmælastasa) en er ekki enn hægt að ná í geislameðferð. Viðbótarmeðferð er oft notuð eftir aðgerð til að draga úr líkum á að krabbamein verði endurtekið.
• Neoadjuvant meðferð - Neoadjuvant meðferð felur í sér þau (venjulega krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð) sem eru notuð til að minnka stærð æxlis þannig að aðgerð sé möguleg.

• Palliative meðferð - Palliative umönnun eða "stuðningsmeðferð" vísar til meðferðaraðferðar sem fjallar um alla hluta manneskju: líkama, huga og anda. Þessar meðferðir eru hönnuð til að bæta lífsgæði fólks með krabbamein en eru ekki hönnuð til að meðhöndla krabbameinið sjálft. Það er mikilvægt að hafa í huga að þunglyndislyf er öðruvísi en hospice. Palliative umönnun má nota til að bæta lífsgæði, jafnvel fyrir fólk sem hefur krabbamein sem líklegt er að lækna.

Getur krabbamein verið læknað með meðferð?

Við endurskoðun á markmiðum meðferðar getur fólk furða hvers vegna orðið "lækning" er sjaldan notað með sterkum æxlum og hvers vegna krabbamein koma stundum til baka. Það eru nokkrar kenningar um hvers vegna krabbamein geta komið aftur , jafnvel áratugi síðar. Þetta er mikilvægt að hafa í huga að jafnvel þótt það sé lítið tækifæri getur krabbameinið komið aftur eftir meðferð, það er líka lítið tækifæri, að krabbameinið muni nota orðið "lækna" ef þú ert með sterka æxli. Í staðinn ertu líklegri til að heyra hugtök eins og "heill fyrirgefning" og "engin merki um sjúkdóm."

• Getur þinn gæludýr verið félagi meðan á meðferð stendur?

• Hvernig D-vítamín getur dregið úr hættu á krabbameini

Krabbamein sem hægt er að "lækna" með meðhöndlun eru nokkrar hvítblæði og eitlar, krabbamein í eggjastokkum á fyrstu stigum og sterkum æxlum sem finnast þegar æxli er enn talið krabbamein á staðnum. Krabbamein á staðnum vísar til krabbameins sem er greinilega illkynja (það er ekki byggt upp af frumum í frumum ) en nær ekki til kjallarahimnunnar. Með öðrum orðum, það er ekki "ífarandi" krabbamein. Meirihluti krabbameins, jafnvel þeir sem eru stigi I, eru ennþá talin innrásar í því að þau ná lengra en kjallarahiminn.

Yfirlit yfir krabbamein meðferðaraðferðir og valkosti

Það eru margar leiðir þar sem krabbamein er meðhöndluð. Hafðu í huga að innan þessara valkosta geta verið margar mismunandi aðferðir og afbrigði og að þessi mismunandi valkostir megi mæla með mismunandi markmiðum í huga. Til dæmis er hægt að nota eitt form geislameðferðar sem læknandi meðferð meðan annar geislameðferð má nota sem palliative meðferð, jafnvel með sama tegund krabbameins. Hvert þessara aðferða verður stækkað frekar hér að neðan. Meðferð aðferðir eru:

• skurðaðgerð
• geislameðferð
• krabbameinslyf
• markvissa meðferð
• hormónameðferðir
• ónæmislyf
• stofnfrumuígræðslur
• klínískar rannsóknir
• aðrar krabbameinsmeðferðir

Skurðaðgerð sem krabbameinsmeðferð

Með nokkrum undantekningum, svo sem blóðtengdum krabbameinum eins og hvítblæði, býður skurðaðgerð bestu tækifæri til að lækna krabbamein eða minnka að minnsta kosti verulega líkurnar á því að það geti komið aftur. Markmiðið með skurðaðgerð getur verið að:

• Greining krabbameins - Skurðaðgerð getur truflað hluta æxlis eða krabbamein má fjarlægja alveg til þess að ákvarða nákvæma greiningu.
• Stage krabbamein - Stöðva krabbamein sem ákvarðar hversu stór krabbamein er og hversu langt það hefur breiðst út - er afar mikilvægt við val á bestu meðferðum við krabbamein. Margir þættir fara í krabbamein en að mæla stærð æxlis eftir aðgerð er ein af þessum þáttum. Skurðaðgerð getur einnig verið einn til að leita að útbreiðslu krabbameinsins í þeim tilgangi að stækka, til dæmis með beinþynnuskilum með brjóstakrabbameini eða miðgildi með lungnakrabbameini.
• Lækna krabbamein - Þegar krabbamein í heilum krabbameinum eru veiddir á fyrstu stigum, má nota aðgerð til að lækna krabbamein. Þetta má fylgjast með öðrum meðferðum eins og krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð til að ná til krabbameinsfrumna sem ekki voru fjarri við aðgerð.
• Krabbamein æxli - Þú gætir furða hvers vegna aðgerðin er ekki notuð oftar fyrir stóra krabbamein sem hafa breiðst út. Eftir allt saman er það ekki góð hugmynd að minnka að minnsta kosti stærð æxlis eins mikið og mögulegt er? Með háþróaðurum æxlum, svo sem brjóstakrabbameini í stigi IV, er ekki mælt með skurðaðgerð, þar sem meðferð eins og krabbameinslyfjameðferð er skilvirkari. Það eru undantekningar þar sem "debulking" eða frumuskemmdir geta haft meiri ávinning en áhættu. Til dæmis, með sumum krabbameini í eggjastokkum, getur debulking skurðaðgerð dregið úr magni æxlis til staðar, þannig að krabbameinslyfjameðferð sé skilvirkari áður en æxlið verður ónæmt fyrir þessum lyfjum.
• Palliate krabbamein - Skurðaðgerð má einnig gera fyrir palliative ástæður. Til dæmis, skurðaðgerð getur fjarlægt hluta æxlis sem veldur sársauka, hindrun eða trufla aðra ferla í líkamanum.
• Koma í veg fyrir krabbamein - Að því er varðar krabbamein sem er með forvarnarstig eða ef það er talið að einhver geti fengið krabbamein á svæði líkamans, getur það verið gert til að fjarlægja líffæri áður en krabbamein getur þróast. Til dæmis, sumir sem hafa mjög mikla erfðaáhættu fyrir brjóstakrabbameini geta valið að hafa fyrirbyggjandi mastectomy.

Áhætta og aukaverkanir af krabbameinsskurðaðgerð - Eins og með aðrar meðferðir við krabbameini, er aðgerð með áhættu og mikilvægt er að tryggja að þessi áhætta sé þyngra en hugsanleg ávinningur af meðferðinni. Þessi áhætta breytilegt eftir því hvaða tegund æxlis og staðsetningar, en getur falið í sér blæðingar, sýkingar og fylgikvillar svæfingar.

Sérstakar skurðlækningar - Framfarir í skurðlækningum, svo sem möguleika á lumpectomy móti róttækum mastectomy of the past, leyfa skurðlæknum að fjarlægja æxli með færri fylgikvilla og hraðari endurheimtartíma. Hugtakið óveruleg skurðaðgerð er notað til að lýsa þessum aðferðum sem bjóða upp á sömu getu til að fjarlægja æxli, en með minni skaða á eðlilegum vefjum. Dæmi er notkun myndbandsaðstoðar brjósthimnubólgu til að fjarlægja lungnakrabbamein, öfugt við brjósthimnubólgu sem gerð er reglulega í fortíðinni. Vélfæraskurðaðgerð er annað dæmi um sérstaka skurðaðgerð sem hægt er að nota. Það eru margar aðrar sérstakar skurðaðgerðir. Laser skurðaðgerð felur í sér notkun útvarpsbylgjur með mikilli orku til að meðhöndla krabbamein. Rafskurðaðgerð er gert með því að nota rafeindatæki með mikilli orku, og kýrósurgery notar kulda uppspretta eins og fljótandi köfnunarefni til að frysta æxli.

Lyfjameðferð

Chemotherapy vísar til notkunar efna (lyfja) til að losa líkama krabbameinsfrumna. Þessir lyf vinna með því að trufla æxlun og margföldun ört vaxandi frumna, svo sem krabbameinsfrumur.

Þar sem þessi lyf eru hönnuð til að meðhöndla ört vaxandi frumur, eru þau áhrifaríkasta fyrir ört vaxandi eða árásargjarnt æxli. Krabbamein sem voru sögulega mest árásargjarn og ört banvæn eru stundum nú meðhöndluð og hugsanlega læknuð með notkun krabbameinslyfjameðferðar. Hins vegar er krabbameinslyfjameðferð minna virk fyrir hægfara eða æxli.

Þessi verkunarháttur greinir einnig fyrir vel þekktum aukaverkunum krabbameinslyfjameðferðar. Það eru nokkrir "eðlileg" gerðir af frumum í líkamanum sem vaxa hratt eins og heilbrigður eins og þau í hársekkjum, meltingarvegi og beinmerg. Þar sem krabbameinslyfjameðferð árásir á ört vaxandi frumur, þá greinir þetta fyrir vel þekktu aukaverkanir af hárlosi, ógleði og beinmergsbælingu .

Markmið krabbameinslyfjameðferðar getur verið:

• Til að lækna krabbamein - Með krabbameini í blóði, svo sem hvítblæði og eitlaæxli, má nota krabbameinslyfjameðferð með það að markmiði að lækna krabbameinið.
• Ónæmiskerfi krabbameinslyfjameðferð - Viðbótarmeðferð krabbameinslyfjameðferðar er krabbameinslyfjameðferð gefið eftir aðgerð sem hefur áhrif á að "hreinsa upp" krabbameinsfrumur sem hafa farið utan æxlisins en eru ekki ennþá greinanleg á myndatökuprófum sem við höfum nú. Þessar kyrrstæðar frumur sem eru of lítilir til að greina eru vísað til sem örmælastasa . Ofnæmis krabbameinslyfjameðferð er ætlað að draga úr hættu á krabbameini.
• Neoadjuvant krabbameinslyfjameðferð - Neoadjuvant krabbameinslyfjameðferð má gefa fyrir aðgerð til að minnka stærð æxlis. Ef æxli er ekki hægt að stjórna vegna stærðar eða staðsetningar getur krabbameinslyfjameðferð í þessari stillingu minnkað stærð æxlisins nóg þannig að aðgerð sé möguleg.
• Til að lengja lífið - Kemísk meðferð getur verið notuð til að lengja líf.
• Palliative krabbameinslyfjameðferð - Palliative krabbameinslyfjameðferð vísar til notkunar krabbameinslyfjameðferðar til að draga úr einkennum krabbameins, en ekki lækna krabbamein eða lengja líf.

Það eru nokkrar mismunandi gerðir lyfja með krabbameinslyfjameðferð, sem eru mismunandi bæði í verkunarháttum sínum og þeim hluta hringsins sem þeir trufla. Oftast er krabbameinslyfjameðferð notuð samhliða-eitthvað sem kallast samsetningar krabbameinslyfjameðferð . Einstök krabbameinsfrumur eru öll á mismunandi stöðum í því að endurskapa og deila. Með því að nota fleiri en eitt lyf hjálpar við að meðhöndla krabbameinsfrumur hvenær sem er í frumuferlinu.

Efnafræðileg meðferð er hægt að gefa í bláæð (krabbameinslyfjameðferð í bláæð) til inntöku, með pilla eða hylki, beint í vökvanum sem liggja í kringum heilann eða í vökvanum sem eru í kviðarholi.

Áhætta og aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar - Flestir þekkja algengar krabbameinslyfjameðferðir , svo sem hárlos. Sem betur fer hefur meðferð verið þróuð á undanförnum árum til að stjórna mörgum af þessum aukaverkunum. Til dæmis, margir hafa nú lágmarks eða engin ógleði eða uppköst miðað við áður. Þessar aukaverkanir breytileg eftir notkun lyfsins, skammtana og almenna heilsu þína, en geta innihaldið:

• hármissir
• ógleði og uppköst
• blóðleysi (lágt rauð blóðkorn eða blóðrauði)
• daufkyrningafæð (lágt daufkyrningafæð, tegund hvítra blóðkorna)
• blóðflagnafæð (lág blóðflögur)
• úttaugakvilli
• sár í munni
• bragðbreytingar
• húðbreytingar og breytingar á fingri
• niðurgangur
• þreyta

Flest þessara aukaverkana bregðast skömmu eftir endanlega krabbameinslyfjameðferð, en stundum eru langvarandi aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar . Dæmi eru hjartaskemmdir með sumum þessara lyfja og örlítið aukin hætta á aukaverkunum (svo sem hvítblæði) hjá öðrum. Ávinningur meðferðar er miklu meiri en nokkru af þessum hugsanlegu áhyggjum, en með því að hafa vitund geturðu hjálpað þér að ræða alla valkosti vandlega með lækninum.

Geislameðferð

Geislameðferð er meðferð sem notar háar orku x-rays (eða proton geislar) til að eyðileggja krabbameinsfrumur. Verulegar umbætur hafa verið gerðar á þessum meðferðum undanfarin ár, að lágmarka skemmdir á eðlilegum vefjum í kringum krabbamein.

Geislun er gefin út utanaðkomandi, þar sem geislun er afhent í líkamann utan frá, svipað röntgengeymi eða innra (brachytherapy) þar sem geislavirkt efni er annaðhvort tímabundið eða varanlega sprautað eða ígrætt í líkamanum.

Eins og með aðrar krabbameinsmeðferðir, geislameðferð af mismunandi ástæðum og með mismunandi markmiðum. Þessar markmið geta verið:

• Til að lækna krabbamein - Stereotaktísk líkama geislameðferð (SBRT) má td nota til að lækna lítinn krabbamein sem annars ekki er hægt að ná með skurðaðgerð eða að fjarlægja einangrað metastasa alveg.
• Sem viðbótarmeðferð - Geislameðferð má nota eftir aðgerð til að meðhöndla frumur sem eftir eru eftir aðgerð. Þetta má gera annaðhvort utanaðkomandi eða innri. Dæmi er notkun geislameðferðar á brjóstvegginn eftir mastectomy.
• Eins og neoadjuvant meðferð - Geislameðferð má blanda við krabbameinslyfjameðferð til að draga úr stærð æxlis fyrir aðgerð. Til dæmis, geislameðferð - venjulega ásamt krabbameinslyfjameðferð - má nota til að minnka stærð óstarfhæfra lungnakrabbameins svo að hægt sé að gera aðgerð.
• Fyrirbyggjandi - Dæmi um fyrirbyggjandi meðferð er að geislameðferð í heilanum til að koma í veg fyrir metastasa í heila hjá fólki með lungnakrabbamein í litlum frumum.
• Palliative geislameðferð - Palliative geislameðferð vísar til notkun geislunar til að takast á við einkenni krabbameins en ekki lækna krabbamein. Það má nota til að minnka sársauka, draga úr þrýstingi eða létta hindranir sem orsakast af krabbameini.

Geislameðferð má einnig fá á nokkrum mismunandi vegu:

• Ytri geislameðferð með geislun - Ytri geisla geislun er notuð oft og felur í sér að beina geisla geisla á staðnum til æxlis.
• Þrýstingsbundin geislameðferð (IMRT) - IMRT er aðferð til að beina nákvæmari geislun á síðuna, sem gerir meiri geislun kleift að fá minni skaða á nærliggjandi frumum.
• Brachytherapy - Brachytherapy, eða innri geislun, er aðferð þar sem geislavirk fræ eru sett í líkamann annaðhvort tímabundið eða varanlega.
• Steralotaktísk líkama geislameðferð (SBRT) - SBRT, einnig þekktur sem nethníf eða gamma hníf, er ekki aðgerð en í raun aðferð til að beina stórum skammti geislunar í lítið svæði vefja, með það fyrir augum að algjörlega eyðileggja snemma stig krabbamein mikið eins og skurðaðgerð myndi. Það má nota til að meðhöndla "oligometastases" -isolated eða fáir meinvörpum á svæði eins og lungum, lifur eða heila frá annarri krabbameini.
• Prótónameðferð - Prótónameðferð notar prótónabjöllur-atómfræðilegar agnir sem auðveldast er að stjórna en röntgenmyndum - til að meðhöndla óreglulega æxli sem eru erfitt að meðhöndla með hefðbundnum geislum.
• Kerfisbundin geislameðferð - Kerfisbundin geislun er aðferð þar sem geislun er skilin út um allan líkamann í gegnum blóðrásina. Dæmi er notkun geislavirkra joðs til að meðhöndla sumar tegundir af skjaldkirtilskrabbameini.

Áhætta og aukaverkanir geislameðferðar - Áhættan á geislameðferð fer eftir sérstökum geislunartegundum og staðsetningu þar sem það er afhent og skammtar notaðar. Skammtímaverkanir geislameðferðar fela oft í sér roða (eins og sólbruna), bólga á svæðinu sem tekur á geislun, svo sem geislunarlungnabólga með geislun í brjósti og þreyta. Vitsmunaleg einkenni eru einnig algeng hjá fólki sem fær allan geislameðferð. Langvarandi aukaverkanir geislameðferðar geta falið í sér örsemi á svæðinu þar sem það er notað sem og aukakvilla.

Miðaðar meðferðir

Miðaðar meðferðir eru lyf sem eru hönnuð til að miða á krabbameinsfrumur sérstaklega og í slíkum tilvikum eru þær oft skaðlegar fyrir eðlilega frumur. Mörg nýlega samþykktra krabbameinslyfja eru miðuð við meðferð, og fleiri eru metin í klínískum rannsóknum. Til viðbótar við að kalla á markvissa meðferð, geta þessi meðferðir einnig vísað til sem "lyfjameðferð" eða "nákvæmnislyf".

Miðaðar meðferðir eru mismunandi frá krabbameinslyfjameðferð á nokkrum mikilvægum vegu. Ólíkt krabbameinslyfjameðferð, sem árásir á hratt aðgreindar frumur, hvort sem það er eðlilegt eða krabbameinslegt, miða á meðferðaraðgerðir sérstaklega á krabbameinsfrumum Lyfjameðferð lyfja eru einnig yfirleitt frumudrepandi, sem þýðir að þeir drepa frumur, en markviss meðferð er oft frumueyðandi, sem þýðir að þeir stöðva vöxt krabbameins en ekki drepa krabbameinsfrumur. Það eru tvær helstu gerðir af markvissa meðferð:

• Lítil sameindarlyf - Lyf með litlum sameind geta flogið inn í krabbameinsfrumur og miðlað próteinum sem taka þátt í frumuvöxt. Þeir geta síðan lokað merkiunum sem segja að frumurnar skipta og vaxa. Þessar lyf eru auðkennd með suffixinu "ib" eins og erlótinib.
• Einstofna mótefni - Einstofna mótefni eru svipuð og mótefnin líkama okkar gerir til að bregðast við veirum og bakteríum. Ólíkt þeim mótefnum eru einstofna mótefni hins vegar "tilbúnar" mótefni, og í stað þess að berjast gegn veirum og bakteríum, miða þau á ákveðin sameindarmarkmið (prótein) á yfirborði krabbameinsfrumna. Þessar lyf eru með viðskeyti "mab" sem bevacizumab.

Það eru fjórar aðal leiðir þar sem þessi markvissa meðferð vinnur gegn krabbameini. Þeir geta:

• Trufla vöxt nýrra æða. Þessi lyf, sem nefnast angíógenósa hemlar , svelta í raun æxli með því að trufla blóðgjafann.
• Lokaðu merki innan eða utan klefans sem segja að klefinn sé að skipta og vaxa.
• Bera eitrað "byrði" til æxlisins.
• Örva ónæmiskerfið til að losna við krabbameinsfrumur.

Áhættur og aukaverkanir miðlægra meðferða - Þó að markviss meðferð sé oft skaðleg en lyfjameðferð með lyfjum, hafa þau aukaverkanir. Mörg lítilla sameinda lyfja umbrotna í lifur og geta valdið bólgu í því líffæri. Stundum er prótein einnig til staðar í eðlilegum frumum. Til dæmis er prótein þekktur sem EGFR overexpressed hjá sumum krabbameinum. EGFR er einnig gefið upp af sumum húðfrumum og meltingarvegi frumum. Lyf sem miða á EGFR geta truflað vöxt krabbameinsfrumna, en einnig valdið niðurgangi og útbrot á unglingabólur á húðinni. Öndunarbólguhemlar, þar sem þau takmarka myndun nýrra æða, geta haft aukaverkanir blæðinga.

Þegar þú ert greindur getur læknirinn gert mólmagni (genavinnsla) til þess að vita hvort æxli líklegt er að bregðast við einum af þessum meðferðum.

Hormónameðferð

Krabbamein eins og krabbamein í brjóstakrabbameini og krabbameini í blöðruhálskirtli eru oft undir áhrifum af hormónastyrkum í líkamanum. Til dæmis getur estrógen aukið vöxt sumra krabbameinsvalda (estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein) og testósterón getur örvað vöxt krabbameins í blöðruhálskirtli. Þannig starfa hormón eins og bensín á eldi til að elda vöxt þessara krabbameina. Hormónameðferðir - einnig kallaðir innkirtla meðferð - hindra þessa örvandi áhrif hormónanna til að stöðva vöxt krabbameins. Þetta getur verið gert með inntöku pilla, með inndælingu eða með skurðaðgerð með það að markmiði að:

• Meðhöndla krabbamein - Hægt er að nota hormónameðferð til að stöðva eða hægja á vaxtarhormónum viðkvæmum æxlum. Bæði estrógen og prógesterón hjálpa til við að auka vöxt sumra krabbameinsvalda og testósterón getur dregið úr vexti sumra krabbameinsvalda í blöðruhálskirtli.
• Koma í veg fyrir krabbamein - Dæmi um krabbameinsvarnir væri notkun Tamoxifen hjá einhverjum sem er í mikilli hættu á að fá brjóstakrabbamein með þeirri von að meðferðin muni draga úr hættu á að krabbamein muni þróast í fyrsta sæti.
• Minnka hættuna á endurkomu (minnka líkurnar á að krabbamein muni koma aftur.)
• Meðhöndla einkenni krabbameins.

Oral lyf geta verið notuð til að hindra framleiðslu á hormóni, eða til að hindra getu hormónsins til að festa við krabbameinsfrumur. Skurðaðgerð má einnig nota sem hormónameðferð. Til dæmis geta skurðaðgerðir í eistum dregið verulega úr framleiðslu testósteróns í líkamanum og að fjarlægja eggjastokkana (ostursektomi) getur hamlað framleiðslu estrógens. Eftirfarandi greinar skoðuðu hormónameðferð til krabbameins í dýpt :.

• Hormónameðferð við estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein
• Hormónameðferð karla með krabbamein í blöðruhálskirtli

Áhætta og aukaverkanir hormónameðferðar - Margir aukaverkanirnar af þessum meðferðum, svo sem and-estrógeni, andrógen sviptingu og skurðaðgerð, tengjast því að hormónin sem eru venjulega til staðar í líkama okkar séu ekki til staðar. Til dæmis geta ovaríur fjarlægð, og þannig dregið úr estrógeni, leitt til heitar blikkar og þurrkur í leggöngum.

Ónæmislyf

Ónæmissjúkdómur er spennandi nýr nálgun við meðhöndlun krabbameins og var merktur sáttafræðingur fyrir klínískan krabbamein fyrirfram árið 2016. Það eru margar mismunandi tegundir af ónæmismeðferð en almennt er að þessi lyf virki með því að breyta ónæmiskerfi líkamans eða með því að nota vörur ónæmiskerfisins til að berjast gegn krabbameini.

Sumar tegundir af ónæmismeðferð eru ma:

• Einstofna mótefni - Einstofna mótefni vinna eins og mótefnin sem við myndum gera til að ráðast á veirur og bakteríur, en í stað þess að tengja við þessi örvera festist þau við ákveðna punkta (mótefnavaka) á krabbameinsfrumum. Með því að gera þetta geta þau lokað merki til krabbameinsfrumunnar sem segir að það sé að vaxa, "taktu" krabbameinsfrumuna þannig að aðrir ónæmisfrumur geti fundið það og ráðist á eða í staðinn getur verið að þeir séu festir við "hleðslu" - lyfjameðferð eða geislunartæki sem ætlað er að drepa krabbameinsfrumuna.
• Ónæmiskerfi hemlar - Ónæmiskerfi okkar vita að mestu hvernig á að berjast gegn krabbameinsfrumum. Ónæmisviðmiðunarhemlar vinna með því að taka bremsurnar af ónæmiskerfinu þannig að það geti gert það sem það er ætlað að gera til að berjast gegn krabbameini.
• T-frumur meðferðar - Þessar meðferðir vinna með því að taka litla her T-frumna sem þú hefur til að berjast gegn ákveðnum krabbameinum og margfalda þau.
• Ósamhverfur veirur - Ólíkt vírusunum sem ráðast á líkama okkar og valda einkennum eins og áfengi, eru þessar veirur hannaðar til að komast inn í krabbameinsfrumur og virka eins og dýnamít og eyðileggja krabbameinsfrumuna.
• Krabbameinabóluefni - Ólíkt bóluefnunum sem þú hefur fengið til að koma í veg fyrir stífkrampa eða flensu, eru krabbameinsbóluefni gerðar með því að nota annaðhvort æxlisfrumur eða efni sem gerðar eru af æxlisfrumum til að meðhöndla krabbamein sem er þegar til staðar
• Cytokín - Fyrstu ónæmismeðferðin, sem notuð eru, cýtókín, þ.mt interleukín og interferón, skapa ónæmissvörun við hvaða innflytjandi sem er, þ.mt krabbameinsfrumur.

Eftirfarandi grein fjallar um allar þessar aðferðir í dýpt og hvernig ónæmiskerfin okkar vinna gegn krabbameini:

• Ónæmislyf 101: Hvað er það og hvernig það virkar

Áhætta og aukaverkanir af ónæmismeðferð - Algengar aukaverkanir af ónæmismeðferð eru oft það sem þú átt von á að hafa ofvirkan ónæmiskerfi. Ofnæmisviðbrögð eru algeng hjá sumum þessara lyfja og lyfja til að takmarka þessi viðbrögð eru oft notuð samtímis innrennsli lyfsins. Bólga er algengt, og það er að segja að aukaverkanir lyfja sem eru ónæmislyf eru oft hlutir sem endar með "itis". Til dæmis vísar lungnabólga til bólgu í lungum sem tengjast þessum lyfjum.

Stofnfrumuræxlar

Stofnfrumubreytingar , í mótsögn við fast líffæraígræðslu eins og nýrnaígræðslu, skipta um stofnfrumur í beinmerg. Þessar blóðmyndandi stofnfrumur eru upphafsfrumur sem geta verið mismunandi í öllum blóðkornum líkamans, þ.mt rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur.

Í þessari aðferð eru háir skammtar lyfjameðferðarlyfja auk geislunar gefin til að eyðileggja frumur í beinmerg. Eftir þetta er stofnfrumur skipt út á einum af tveimur vegu. Í sjálfstæðu stofnfrumuígræðslu eru eigin stofnfrumur einstaklings fjarlægðar fyrir krabbameinslyfjameðferð og síðan skipt út. Í ósamgena stofnfrumnaígræðslu eru stofnfrumur úr samhliða gjafa notuð til að skipta um frumur í beinmerg. Stofnfrumubreytingar eru oftast notaðar við hvítblæði, eitlaæxli, mergæxli og æxlisfrumum.

Klínískar rannsóknir

Það eru margar goðsögn um klínískar rannsóknir en sannleikurinn er sá að hver einasti meðferð sem nú er í boði fyrir krabbamein var einu sinni rannsakað í klínískri rannsókn. Mikilvægt er að hafa í huga að með rannsóknum á krabbameini hafa klínískir rannsóknir breyst eins og heilbrigður. Þar sem fyrri prófanirnar í fyrsta áfanga (fyrstu rannsóknum þar sem meðferð er reynt hjá mönnum) var oft "síðasta skurður" nálgun og ólíklegt að hjálpa einstökum einstaklingum með krabbamein, geta þessar sömu rannsóknir stundum boðið eina eingöngu lausa virkni meðferð krabbameins. Mismunurinn er sá að mörg þessara nýrra meðferða eru vandlega hönnuð til að miða á ákveðnar sameindabreytingar sem eru til staðar í sumum krabbameinsfrumum. Samkvæmt krabbameinsstofnuninni á Íslandi þurfa menn með krabbamein að íhuga klínískar rannsóknir þegar þau taka ákvarðanir um krabbameinsvanda sína.

Dæmi er um þúsund orð virði. Árið 2015 voru sex ný lyf (markvissa meðferð og lyf gegn ónæmislyfjum) samþykkt til meðferðar á lungnakrabbameini. Þessar lyf voru samþykktar þar sem þær fundu betri en bestu meðferðirnar sem við höfðum á þeim tíma. Eitt ár fyrr, árið 2014, voru þau sem tóku þátt í klínískum rannsóknum eini fólkið sem gæti fengið þessar nýrri og betri meðferðir.

Aðrar / viðbótarkrabbameinsmeðferðir (samþættar meðferðir)

Við heyrum meira um aðrar meðferðir og mörg krabbameinsstöðvar veita þessar samþættar meðferðir til krabbameins , en hvaða hlutverk geta þau spilað í stjórnun krabbameinsins? Það er lítið sem bendir til þess að einhver þessara meðferða geti læknað krabbamein eða dregið úr vexti þess, en það eru jákvæðar vísbendingar um að sum þeirra geti hjálpað fólki að takast á við einkenni krabbameins og krabbameinsmeðferða. Sumar þessara samþættingarmeðferðar eru:

• nálastungumeðferð
• nuddmeðferð
• hugleiðsla
• jóga
• Qigong
• lækna snerta
• gæludýr meðferð
• tónlistarmeðferð
• list meðferð
• bæn

Aftur á móti skal tekið fram að engar aðrar meðferðir sem hafa fundist árangursrík við að meðhöndla krabbamein beint og að tilgangur þeirra ætti að vera til meðferðar við einkennum krabbameins.

Ákvörðun - Að velja krabbameinsmeðferðina sem eru best fyrir þig

Þú gætir fundið fyrir óvart þegar þú lest um fjölda krabbameinsmeðferða sem eru í boði. Hvernig geturðu valið hvaða valkosti er best fyrir þig? Hér eru nokkur skref til að hjálpa þér að taka ákvörðun þína.

1. Skýrið markmið meðferðarinnar . Er markmið þitt að lækna krabbamein þitt, til að lengja líf þitt, eða frekar að hámarka gæði lífs þíns með þeim tíma sem þú hefur skilið.
2. Skráðu alla meðferðartækin sem eru tiltæk.
3. Hugsaðu um aukaverkanir hugsanlegrar meðferðar.
4. Spyrðu spurninga og stunda rannsóknir - Það er gagnlegt að hafa minnisbók handan þegar þú ert nýgreind með krabbameini. Skrifa út spurningar til að spyrja krabbameinsfræðing þinn og koma með þessi spurningar til að tryggja að þeir séu svaraðir. Við lifum á aldri þegar fólk getur fundið ofgnótt af læknisfræðilegum upplýsingum á netinu, en ekki allt er trúverðugt. Lærðu hvernig á að finna góðar upplýsingar um krabbamein á netinu og gera nokkrar af eigin rannsóknum þínum. Rannsóknir segja okkur að læra um krabbamein þitt getur hjálpað þér betur að takast á við tilfinningalega þætti og getur jafnvel tekið þátt í niðurstöðum þínum.
5. Taktu sterklega í huga að fá aðra skoðun . Ekki aðeins getur þetta veitt þér frekari valkosti, en með því að hafa þessar skoðanir getur verið fullvissa um að þú veljir réttan meðferðarslóð. Sumir sérfræðingar mæla með að fá annað (eða þriðja eða fjórða) álit á einu af stærri National Cancer Institute-tilnefndum krabbameinsstöðvum þar sem þú ert líklegri til að finna lækni sem sérhæfir sig í tiltekinni tegund krabbameins.
6. Talaðu við krabbamein, fjölskyldu og vini. Þú gætir viljað biðja krabbameinfræðinginn hvað hún myndi gera með sömu greiningu. Margir hafa fundið félagslega fjölmiðla til að vera frábær staður fyrir bæði stuðning og menntun. Áður en þú ferð á netinu, kynnast þér einkalíf með félagslegum fjölmiðlum og krabbameini .
7. Vertu eigin talsmaður þinn - Jafnvel ef þú ert feiminn og átt í erfiðleikum með að standa upp fyrir sjálfan þig, læra hvernig á að talsmaður sjálfur eins og krabbameinssjúklingur .
8. Vega valkosti þína.

Þegar þú tekur ákvörðun þína muntu líklega heyra margar skoðanir frá fjölskyldu þinni og vinum. Þessar hugsanir eru ómetanlegar í því að hjálpa þér að hugsa um mismunandi horn, en geta einnig búið til núning þegar meðlimir eru ósammála. Að lokum þarftu að taka ákvörðun sem er best fyrir þig einn.

Spurningar til að spyrja um meðferð krabbameins

Með því að koma með lista yfir spurningar í stefnumót geturðu tryggt að þú fáir svörin sem þú þarft. Skoðaðu þessar spurningar og bætið við þitt eigið eins og þau koma upp í hugann.

• Hvaða meðferðir myndi þú mæla með fyrir krabbamein mitt á grundvelli sérstakra þarfa mína?
• Hvers vegna mælir þú með þessum meðferðum?
• Hvað væri annað val þitt meðal möguleika mína?
• Hvaða meðferðir vildi þú velja ef þú varst að takast á við krabbamein mitt sjálfur?
• Hver eru hugsanlegar aukaverkanir, bæði skammtíma og langvarandi meðferð?
• Er einhver einhver sem ég get talað við hver hefur fengið þessar meðferðir?
• Eru einhverjar klínískar rannsóknir sem kunna að vera valkostur fyrir mig?
• Hvað er næsta skref ef þessi meðferðir virka ekki?

Stuðningur líkamans við krabbameinsmeðferð

Við erum aðeins að byrja að læra um hlutverk næringar í krabbameinsþjónustu. Við vitum að heilbrigt mataræði og meðallagi hreyfingar geta bætt líðan og stundum jafnvel bætt lifun. Því miður geta sumar meðferðir sem eru í boði fyrir krabbamein bætt við - frekar en að draga úr - hæfni til að fá góða næringu.

Í fyrri nutrition var mikið hunsuð í krabbameini, líta margir krabbameinafræðingar nú á gott mataræði sem hluti af krabbameinsmeðferð. Góður næring getur hjálpað fólki að þola meðferðir betur og geta hugsanlega haft hlutverk í niðurstöðum. Aðeins nýlega hefur verið greint frá því að krabbameinssjúkdómur , heilkenni sem felur í sér þyngdartap og vöðvabrot, ber ábyrgð á 20% af dauðsföllum krabbameins. Þó að við vitum ekki hvað hlutverkið sem heilbrigð mataræði hefur í að koma í veg fyrir þetta heilkenni, styrkir þetta mikilvægi þess að vera heilbrigt mataræði.

Talaðu við lækninn um næringarþörf þína meðan á meðferð stendur. Sumir krabbameinsstöðvar hafa næringarfræðingar á starfsfólki sem geta aðstoðað þig, og sumir bjóða upp á námskeið um næringu og krabbamein eins og heilbrigður. Flestir krabbameinafræðingar mæla með því að fá næringarefnin sem þú þarft fyrst og fremst með matvælum og ekki viðbótum. Þó að sumar krabbameinsmeðferðir geti valdið vítamínskorti er áhyggjuefni að sum vítamín og steinefni viðbót getur truflað krabbameinsmeðferð .

Orð frá

Með fjölmörgum valkostum sem nú eru tiltækar til að meðhöndla krabbamein getur verið erfitt að velja meðferðir sem eru einstaklega best fyrir þig. Skoðaðu skrefin í að taka ákvarðanir um meðferð hér að ofan. Lífið getur verið krefjandi þegar þú bætir við krabbameinsmeðferð við þegar upptekin daglegar skyldur þínar. Náðu til fjölskyldu þinni og vinum og taktu við hjálp. Kærustu segja oft að erfiðasta hluti krabbameinsins í ástvini sínum er tilfinningin um hjálparleysi. Með því að biðja um hjálp er ekki aðeins hægt að draga úr eigin álagi heldur einnig að taka á móti þessum ástvinum þínum.

Náðu fram og leitaðu að stuðningi frá öðrum sem standa frammi fyrir svipuðum greinum, annaðhvort í þínu samfélagi eða á netinu. Það er nú fjöldi stuðningshópa og stuðningsfélaga um heim allan, þannig að jafnvel þótt þú hafir sjaldgæft krabbamein, þá þarftu ekki að vera einn.

Mikilvægast er að halda áfram að vona. Krabbameinsmeðferð og lifun - eru að bæta. Það er áætlað að það séu 15 milljón krabbameinssveiflur í Bandaríkjunum einum, og þessi tala er að vaxa. Ekki aðeins eru fleiri sem lifa af krabbameini, en margir eru blómlegir, með nýjan tilgang og þakklæti fyrir lífinu eftir krabbamein.

_Heimildir:

_{American Society of Clinical Oncology. Gerð ákvarðanir um krabbameinsmeðferð. Uppfært 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-rereatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Krabbamein Meðferð ákvarðanatökuferli fyrir eldra sjúklinga með flóknar þarfir: Eigin rannsókn. BMJ Opna . 2015. 5 (12): e009674.}

_{National Cancer Institute. Tegundir krabbameinsmeðferðar. Uppfært 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/rereatment/types}