PCOS og aðrar hugsanlegar orsakir af ofbeldisheilkenni
Hækkuð andrógen eru eitt af þremur mögulegum skýringum á fjölhringa eggjastokkum heilkenni. Samkvæmt algengustu greiningarviðmiðunum þarf kona að fá tvö af eftirfarandi þremur til að greina með PCOS: óreglulegar eða fjarverðar tíðahringir, fjölblöðrubólga (eins og sést á ómskoðun) eða vísbendingar um ofnæmisvaldandi áhrif.
Hver eru androgen?
Hvað þýðir það þegar þau eru hækkuð og hvaða andrógenmagn er eðlilegt? Er PCOS eina ástandið sem leiðir til hækkuð andrógen hjá konum?
Hvað eru Androgenar?
Andrógen er oft nefnt "karlkyns" hormón, en þessi hormón eru til staðar og nauðsynleg bæði karlar og konur. Þau eru nauðsynleg fyrir eðlilega æxlun, tilfinningalegt vellíðan, vitræna virkni, maga vöðva og vöxt og beinstyrk. Reyndar ertu kannski undrandi að læra að konur hafi fleiri andrógen en estrógen í blóðrásinni í líkama sínum. (Það er sagt, menn framleiða yfirleitt fleiri andrógen en konur.)
Andrógen gegna mörgum hlutverkum í mannslíkamanum. Sumar andrógenhormónakvillar eru örvun á líkams- og kynþroska hárvöxt, kynferðislegan löngun (kynhvöt), vöðvavöxt og virkni fitufrumna og staðsetningar. Hjá bæði körlum og konum eru andrógen forvera östrógena. Andrógen-í-estrógenverkunin er ein meginhlutverk andrógenhormóna hjá konum.
Hjá konum eru andrógen hormón búin til í nýrnahettum, eggjastokkum og fitufrumum.
Andrógenhormónin innihalda:
- Testósterón
- Androstenedíón (A4)
- Dehydroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA súlfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosterone (DHT)
Hvað er hyperandrogenism?
Hyperandrógenism er þegar andrógen eru hærri en þau ættu að vera eða þar eru klínísk einkenni að andrógen eru hærri en þau ættu að vera.
Jafnvel þótt menn hafi náttúrulega hærra stig andrógena, getur hyperandrogenism komið fram hjá bæði körlum og konum.
Meirihluti kvenna með hyperandrogenism hefur PCOS. Það er sagt að það eru aðrar mögulegar orsakir ofvöxtur sem verður að útiloka áður en greining á PCOS er hægt að gera. (Meira um það að neðan.)
Það eru tvær tegundir af hyperandrogenismi: klínísk og lífefnafræðileg. Hafa annaðhvort góðan áhuga getur fengið konu að hafa PCOS. Klínísk ofbeldisheilkenni er þegar sýnileg merki eða einkenni koma fram sem benda til þess að andrógenframleiðsla sé meiri en búist var við. Þetta eru hlutir sem hægt er að sjá eða upplifað án læknisprófunar. Lífefnafræðileg hyperandrogenismi er þegar rannsóknir sýna óeðlilega mikla andrógenhormón í blóði.
Það er mögulegt að hafa klínísk einkenni ofnæmisbreytinga og að öll blóðverk koma aftur eðlilega og það er mögulegt að hafa rannsóknarstofur benda til umfram andrógen en þar eru lítil eða engin klínísk einkenni.
Hvað eru klínísk einkenni ofnæmisbreytinga?
Klínísk einkenni eru ma:
Óeðlileg hárvöxtur á andliti, brjósti eða baki : Hárvöxtur sem venjulega er tengd við karla, eins og andlitshár eða brjósthár, getur verið klínískt merki um ofnæmisviðbrögð.
Læknisfræðilegt hugtak fyrir þetta er hirsutism . Milli 75 og 80 prósent kvenna með karlkyns líkamsvöxt hafa PCOS, en ekki allir konur með PCOS upplifa þetta einkenni. Margir konur fjarlægja þetta umfram hárvöxt og mega ekki átta sig á því að það sé hugsanlegt einkenni læknisfræðilegra vandamála. Vertu viss um að segja lækninum frá því ef þú ert að upplifa hirsutism.
Unglingabólur : Unglingabólur á unglingsárum eru algeng hjá unglingum og stúlkum. Jafnvel í fullorðinsárum er vægur unglingabólur ekki talinn vera óeðlilegur. Hins vegar getur miðlungs til alvarleg unglingabólur, sérstaklega þegar fylgja öðrum erfiður einkennum, verið vísbending um umfram andrógen.
Karlkyns mynstur-balding : Bæði karlar og konur geta upplifað hárlos þegar þeir eldast. Hins vegar, þegar konur upplifa "karlkyns mynstur balding", sérstaklega á yngri aldri en búist er við, getur þetta verið hugsanlegt merki um klínískt ofbeldisheilkenni.
Balding í karlmynstri er þegar hárlos kemur fram með hárlínunni, sem leiðir til minnkandi hárlínunnar, eða þegar balding á sér stað á höfuðkóranum. Þetta er öðruvísi en balding kvenna, þar sem hárið er út á toppi höfuðsins, en hárlínan sjálft er óbreytt.
Virilization : Þetta er þegar kona þróar einkenni sem tengjast körlum, eins og dýpri rödd eða meiri karlkyns líkamsvöxt . Þó að þetta sé hugsanlegt klínískt merki um ofnæmisvaldandi áhrif, er það venjulega ekki séð með PCOS. Taka skal tillit til annarra hugsanlegra orsakanna af ofbeldisheilkenni.
Lífefnafræðileg Hyperandrogenism
Lífefnafræðileg hyperandrogenism er þegar blóðverkun gefur til kynna að andrógenmagn sé hærri en venjulega. Að prófa andrógenmagn við greiningu PCOS er mikilvægt. Jafnvel þótt klínísk merki um ofnæmisvaldandi áhrif séu þegar augljós geta blóðverkun hjálpað til við að útiloka aðrar hugsanlegar orsakir ofnæmisbreytinga.
Hér að neðan eru androgens sem hægt er að prófa og hvaða stig eru eðlilegar. Venjuleg svið geta verið breytileg hjá Lab, svo hafðu alltaf samband við lækninn þegar þú reynir að skilja eigin niðurstöður.
Heildar testósterón : Stig skal vera á milli 6,0 og 86 ng á dl hjá konum. Í PCOS getur heildar testósterón verið örlítið hækkað. Mjög mikið magn af heildarprósósteróni getur bent til æxlismyndunar og andrógen-skilunar.
Frítt testósterón : Venjulegt magn frír testósteróns er á milli 0,7 og 3,6 pg á ml. Frítt testósterónmagn getur hækkað í PCOS.
Androstenedíón : Venjulegt magn hjá konum er á milli 0,7 og 3,1 ng á ml. Hækkuð stig geta bent til PCOS.
DHEA-S: Venjulegt magn hjá konum er á milli 35 og 430 μg / dl. Konur með PCOS geta haft stig yfir 200, sem falla undir eðlilegu en háu sviði.
Mjög mikið magn af DHEA-S getur bent til andrógen-útskilnaðar æxlis.
Getur þú enn haft PCOS en hefur venjulegt andrógildi?
Kannski hefur læknirinn greint þig með PCOS, en þú sérð að rannsóknarstofan þín bendir til eðlilegra stiga fyrir andrógen. Þýðir þetta að þú hafir ekki PCOS? Þetta er nokkuð flókið spurning vegna þess að ekki eru allir sammála um hvernig á að greina PCOS.
Flestir sérfræðingar segja að aukin andrógen gildi séu ekki nauðsynleg til að greina með PCOS. Hins vegar segir Androgen Excess (AE) og PCOS samfélagið að óreglulegar hringrásir og fjölhringa eggjastokkar, án þess að einnig séu umfram andrógen, sé ekki nægjanlegt til að teljast greindur af PCOS.
Hins vegar eru hér nokkur atriði sem þarf að hafa í huga. Eitt, algengasta greiningarviðmiðið sem notað er fyrir PCOS-Rotterdam viðmiðanirnar - gefur til kynna að annaðhvort lífefnafræðileg eða klínísk einkenni ofnæmisheilbrigðis hæfi.
Með öðrum orðum, til dæmis, segjum að þú hafir andliti eða brjósthár. Þetta er klínískt merki um ofnæmisvaldandi áhrif. Þú þarft ekki einnig að hafa hæfileikar til að fá gæði til að greina PCOS. Í öðru lagi, í samræmi við Rotterdam viðmiðanirnar, þarftu ekki að hafa hækkað andrógen til að greina með PCOS.
Ef þú ert með óreglulegar (eða fjarverandi) tímabil og fjölhringa eggjastokkum og engin önnur skýring er fyrir óreglulegum tímabilum getur þú fengið greiningu á PCOS, jafnvel þótt þú hafir ekki hækkað andrógen eða klínísk einkenni ofnæmisbreytinga.
Aðrar sjúkdómar og skilyrði með auknum andrógenum hjá konum
PCOS er að hluta til greindur brotthvarf. Áður en læknirinn getur sagt að þú hafir PCOS, þarf hún að staðfesta að einkennin geti ekki skýrist af annarri hormónatruflun . Sérstaklega, þegar kemur að andrógenum, eru tveir mögulegar aðrar orsakir ofnæmisbreytinga sem læknirinn mun vilja leita eftir: meðfæddan nýrnahettubólga og Cushings sjúkdóm .
Meðfæddur nýrnahettubólga (CAH) er arfgengur sjúkdómur sem leiðir til óeðlilegrar starfsemi nýrnahettna. Karlar og konur með CAH sakna lífsnauðsynlegs ensíms sem hefur áhrif á framleiðslu og stjórnun tiltekinna hormóna. Ein af hugsanlegum hormónum sem eru fyrir áhrifum eru andrógen.
Flestir sem fæddir eru með CAH eru greindir þegar þeir eru ungir, en það er léttari afbrigði sjúkdómsins og veldur ekki augljósum einkennum fyrr en síðar í lífinu. Þetta er stundum þekkt sem CAH eða ekki-klassískt CAH. Einkenni ekki klassískt CAH geta verið mjög svipaðar PCOS. Áður en læknirinn getur greint þig með PCOS skal fyrst útiloka ekki klassískt CAH.
Cushings sjúkdómur er annað heilkenni sem getur leitt til einkenna sem líkjast PCOS. Cushings sjúkdómur kemur fram þegar líkaminn er fyrir miklum skammti af kortisóli yfir langan tíma. Þetta getur gerst vegna langtímameðferðar til inntöku, eða það getur einnig komið fram ef líkaminn sjálft skapar umfram kortisól.
Þegar líkaminn veldur Cushings heilkenni getur það stafað af krabbameinsvaldandi æxli í heiladingli eða nýrnahettum. Þessi vöxtur getur valdið óeðlilega miklu magni andrógenhormóns, adrenókorticotropic hormón (ACTH) .
Umfram andrógen geta verið skakkur fyrir PCOS. Þess vegna þarf að útiloka Cushings sjúkdóm fyrst.
Önnur heilsufarsvandamál sem orsakast af auknum androgenum
Aukin andrógenmagn getur valdið óreglulegum lotum, vandræðalegum einkennum (eins og hárvöxtur í andliti) og ófrjósemi hjá konum. En þeir eru einnig ábyrgir fyrir nokkrum öðrum áhættuþáttum sem fylgja oft PCOS.
Fituútbreiðsla : Andrógen virðast gegna hlutverki þar sem fitu er geymd í líkamanum. Hefur þú einhvern tíma tekið eftir því að karlar hafa tilhneigingu til að bera feitur að mestu í maga og konur hafa tilhneigingu til að bera fitu í rassinn og læri? Hækkuð andrógen geta leitt konur til að bera meiri fitu í kviðarholi þeirra.
Offita er áhættuþáttur fyrir PCOS. Það er sagt að það er einnig mögulegt að konur með lágan eða venjulegan þyngd fái PCOS .
Insúlínviðnám : Insúlínviðnám er áhættuþáttur PCOS. Umfram andrógen geta gegnt hlutverki. Það hefur verið komist að því að konur með hærra stig andrógena eru einnig í meiri hættu á insúlínviðnámi.
Eru hærri andrógenmagnin valdið insúlínviðnámi? Það er ekki alveg ljóst ennþá. Hins vegar hafa sumar rannsóknir bent á að draga úr hækkuðu magni testósteróns hjá konum hjálpar einnig að minnka / bæta insúlínviðnám.
Hjarta- og æðasjúkdómar : Hafa annaðhvort óeðlilega hátt eða lágt andrógenmagn tengist aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum hjá konum .
Orð frá
Hyperandrogenism er orsök sumra skemma og sýnilegra einkenna PCOS . Þú gætir ekki hafa verið meðvitaðir um að brjósti eða andlitshár væru hugsanleg einkenni læknisfræðilegra vandamála. Vertu viss um að láta lækninn vita ef þú hefur fengið vandamál eins og þessar. Þessar upplýsingar geta hjálpað til við að gera greiningu.
PCOS hefur ekki lækningu, en meðferðir eru til staðar til að draga úr einkennunum. Sum þessara meðferða eru snyrtivörur og fáanleg í borðið, eins og unglingabólur og hárhreinsunaraðferðir. En læknirinn kann að geta mælt fyrir um krem eða lyf til að hjálpa.
Í sumum tilvikum geta pilla í pilla hjálpað til við að draga úr einkennunum. Það eru einnig lyf sem geta lækkað testósterónmagn, sem geta hjálpað við unglingabólur, hárlos og óæskileg hárvöxtur. Talaðu við lækninn um möguleika þína.
> Heimildir:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgen og Polycystic Eggjastokkar heilkenni. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Andrógen og hjarta- og æðasjúkdómar hjá konum og körlum. "Maturitas. 2017 okt; 104: 54-72. Doi: 10.1016 / JMaturitas.2017.07.010. Epub 2017 29. Júl.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Androgen ósjálfstæði hirsutisms, unglingabólur og hárlos hjá konum: afturvirk greining á 228 sjúklingum sem rannsakaðir voru fyrir ofbeldisheilkenni. "Medicine (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Andrógen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen