Hversu oft eru nudlar fundust í skimun á krabbameini í krabbameini?
Þegar lungnakrabbameinaskoðun sýnir kúptu, hvað eru líkurnar á að það sé krabbamein?
Tilkomu lungnakrabbameinsskimunar hefur tilhneigingu til að spara mörg líf. En eins og með fullt af prófum, eru oft "rangar jákvæðar" eitthvað sem er grunsamlegt er að síðar reynist vera ekkert. Hvaða líkur eru á að hnútur sem finnast í skimuninni er krabbamein ( illkynja ) og hversu oft eru kolli í stað góðkynja (ekki krabbamein?)
Í fyrsta lagi er mikilvægt að tala um hvað er ætlað við lungnakrabbameinaskoðun, auk nokkurra tölfræði.
Lungnakrabbamein og tölfræði
Í langan tíma höfum við vonast til að prófa lungnakrabbamein. Eftir allt saman, höfum við mammograms að leita að brjóstakrabbameini, pap smears að leita að leghálskrabbameini og ristilspeglun til að leita að krabbameini í ristli. Ástæðan er einföld. Oft (en ekki alltaf) krabbamein eru mest meðhöndlaðar á fyrstu stigum sjúkdómsins.
Það er vissulega satt fyrir lungnakrabbamein. Lifun fyrir fólk með stig 1 krabbamein í lungum er u.þ.b. 60 til 80 prósent. Þetta lækkar í minna en 10 prósent fyrir þá sem eru greindir með stig 4 af sjúkdómnum. Því miður hafa góðir 40 prósent fólks nú þegar stig 4 (meinvörp) lungnakrabbamein þegar greiningin er gerð. Stig 4 þýðir að krabbamein hefur breiðst út í fjarlæg svæði eða hinn lunguna og er því óvirk . Miðað við að lungnakrabbamein er leiðandi orsök dauða bæði karla og kvenna í Bandaríkjunum sem er stórt vandamál.
Hversu árangursrík eru CT skannar?
En fyrir suma fólk, höfum við nú með skimunarpróf. Í bandarískum rannsóknum á lungnasjúkdómum í Bandaríkjunum kom fram að skimunartækni CT- skanna (lágskammta CT) lækkaði tíðni dauðsfalla af lungnakrabbameini um 20 prósent þegar ákveðin einstaklingar hafa litla skammta af CT-skömmtum árlega . Þetta felur í sér fólk sem:
- Eru á aldrinum 55 til 74 ára
- Hafa að minnsta kosti 30 ársferðarrannsóknir , og
- Haltu áfram að reykja eða haltu á undanförnum 15 árum.
Þegar talin eru upp tölur, nema um það bil 6 prósent af fólki, uppfylla leiðbeiningar um skimun, en það er byrjunin. Og með því að byrja kemur nokkur vandamál. Þegar kúpt er á skjánum - og það er frekar algengt - hvað er líkurnar á því að það sé krabbamein?
Í fyrsta lagi hjálpar það að skilja hvernig algengt er að finna kúptu á lungnakrabbameinsskoðun. Að finna óeðlilega röntgenmyndun eða CT á brjósti þýðir ekki endilega krabbamein. Reyndar er líklegra að vera eitthvað annað - eitthvað sem þú myndir aldrei vita um og myndi aldrei trufla þig ef þú hefðir ekki fengið skanna.
Hversu algengar eru lungnakröfur hjá fólki sem er sýndur fyrir lungnakrabbamein?
Þar sem CT-skimun er tiltölulega ný, höfum við ekki vitað nákvæmlega hvernig sameiginlegir hnútar eru. Áætlun kom í ljós að að minnsta kosti 20 prósent fólks (einstaklingar sem voru sýndar á grundvelli leiðbeininganna hér að framan) höfðu að minnsta kosti eitt kúpt sem krafðist frekari prófana. Hér er mikilvægt að gera greinarmun á því hvað geislalæknir getur kallað massa og það sem hún vísar til sem hnútur. Massur vísar til óeðlilegra meiri en 3 cm (um 1 1/2 tommur) í þvermál.
Hugtakið kúpti er notað til að lýsa afbrigðum sem eru minna en 3 cm að stærð.
Hversu oft eru lungnasjúkdómar sem finnast á krabbameini?
Þannig að ef þú færð þetta ótti, þá er læknirinn þinn segir " við fundum kúpt á skjánum þínum CT ," hvernig áhyggjur ættir þú að vera?
Í rannsóknum á lungnakrabbameini, þurftu á milli 1 og 4 prósent af fólki innrásarpróf til að fylgjast með CT-skönnununum. Meðal þeirra sem höfðu skurðaðgerð, sýndu 25 prósent af hnútar að vera góðkynja.
Horfðu á þetta á annan hátt, Í nýlegri rannsókn horfðu vísindamenn á fólk í tveimur aðskildum rannsóknum.
Í einni af þessum (Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan)) fundust 7008 kúptar hjá 1871. Af þeim 102 voru krabbamein. Í hinum (British Columbia Cancer Agency (BCCA) rannsókninni) voru 5001 hnútar fundust í 1090 manns, þar sem 42 voru illkynja.
Brjóta tölurnar, þetta kemur niður í 5,5 prósent af fólki í einum rannsókn og 3,7 prósent í öðrum sem hafði kolli sem reyndist vera krabbamein.
Á þessum tímapunkti er mikilvægt að hafa í huga að þessi tölur - líkurnar á að hnútur er krabbamein - eru fyrir heilbrigt fólk án einkenna sem eru sýndar. Líkurnar á að hnútur sé illkynja getur verið öðruvísi fyrir þá sem hafa einkenni. Það kann einnig að vera öðruvísi fyrir þá sem hafa lungnakrosshlaup á skimun en uppfylla ekki viðmiðin sem fram koma hér að framan.
Hvenær er Nodule líklegri til að vera krabbamein?
Þegar litið er til rannsókna hingað til, voru lungnakrossar sem komu fram við CT-skimun líklegri til að vera krabbamein ef:
- Þeir voru í vinstri eða hægri efri lobes, og ólíklegri til að vera illkynja ef þeir voru í hægri eða vinstri neðri lobes, eða í hægri miðboga.
- Það var tilgáta um kúptuna (sem þýðir að í stað þess að óeðlilegt svæði væri kringlótt, þá átti það spike eins og svæði sem stóð út úr æxlinu) eða ef landamærin voru óregluleg eða lobulated.
- Ef þeir voru stærri.
- Ef þau áttu sér stað hjá eldra fólki meira en hjá yngri fólki.
- Ef einstaklingur átti fjölskyldusögu um lungnakrabbamein.
- Ef þau áttu sér stað hjá konum oftar en karlar.
- Með aukinni stærð kúptu.
- Hjá fólki með sögu um lungnaþembu.
- Hjá fólki með færri hnúta.
Auk þess:
- Hluti solid hnúður voru líklegri til að vera krabbamein en fastir hnútar.
- Stöðugar hnútar voru líklegri til að vera krabbameinsvaldandi en hnútar eða hnútar sem ekki eru fastir með "jörðargler" útliti.
Hvað er Nodule mín ef það er ekki krabbamein?
Það eru margar orsakir kúptu, allt frá sýkingum til berkla , til kúpta í tengslum við iktsýki og fleira. Eftirfarandi grein fjallar um nokkrar góðkynja og illkynja orsakir lungnakrossa .
Reikna áhættu
Læknakrabbamein reiknivél er til staðar fyrir lækna (og almenning) til að meta líkurnar á því að kúptur sem finnast í skimun á CT er illkynja. Þetta Nodule Prediction Reiknivél var þróað á grundvelli vísindarannsókna, en fólk er varað því að það sé ekki í staðinn fyrir ráðgjöf eða meðferð læknis. Fyrirvarið sem fólk er beðin um að lesa leggur áherslu á mjög mikilvæg atriði: Ekki eru allir kúptir sem eru í mikilli áhættu krabbamein og ekki allir kúptir sem eru með litla áhættu góðkynja.
Hvert ertu að fara frá hér?
Ef læknirinn ákvarðar að þú sért með lungnabólgu eða kúptu, þá eru nokkrar aðferðir sem hún kann að mæla með. Þetta mun ráðast af nokkrum hlutum þ.mt áhættuþættir þínar fyrir lungnakrabbamein, útlit hnúturinn, staðsetningu hnúturinnar og persónulega val þitt. Sumar valkostir geta verið:
- A PET Scan
- Berkjukrampi
- Varlega að bíða
- A vefjasýni (Það eru nokkrar leiðir sem kúpt getur verið biopsied eftir staðsetningu hennar.)
Heimildir:
Croswell, J. et al. Uppsöfnuð tíðni ónæmisprófunar í rannsóknum á krabbameini í lungum: Randomized trial. Annálum um innri læknisfræði . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Mat á einstaklingum með lungnareiningum: Hvenær er það lungnakrabbamein? Greining og stjórnun lungnakrabbameins, 3. útgáfa: American College of Chest Læknar sönnunargögn sem byggjast á klínískum leiðbeiningum. Brjósti . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Lágmarkseinkenni í lungnakrabbameini. Journal of Skurðaðgerð Oncology . 2013 ágúst 26. (Epub á undan prenta).
Greenberg, A. et al. CT-skimun fyrir lungnakrabbamein: Áhættuþættir fyrir skammta og illkynja sjúkdóma í háhættulegu þéttbýli. PLOS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Stjórnunarstefna lungnóms árið 2013. Diagnostic og Interventional Imaging . 2013 11. september. (Epub á undan prenta).
Naidich, D. et al. Ráðleggingar um stjórnun á lungnasjúkdómum undir stungulyfjum sem finnast í CT: Yfirlýsing frá Fleisher Society. Geislafræði . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Krabbamein í krabbameini í lungnareiningum, sem fyrst uppgötvuð með skimun. New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
The National Lung Cancer Testing Rannsókn Team. Minnkað dauðsföll lungnakrabbameins með lágskammta skimun. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Vísbendingar um meðferð sjúklinga með lungnakröfur: Hvenær er það krabbamein?: ACCP sönnunargagnar leiðbeiningar um klínískar leiðbeiningar (2. útgáfa). Brjósti . 2007. 132 (3 viðbót): 94S-107S.