Valdið skyndilegum dauða hjá ungum íþróttum
Hjartsláttartruflun í hjartavöðvakvilla (AVRC) er erfðafræðilegt ástand þar sem eðlilegt hjartavöðva verður skipt út fyrir trefjavef, fitusvæði, aðallega í hægri slegli. Helsta ástæðan AVRC er mikilvæg er að það getur valdið hugsanlega hættulegum hjartsláttartruflunum . (AVRC er "nýtt" heiti þessa sjúkdóms, sem var kallað "hjartsláttartruflun í hægri slegli.")
AVRC er sjaldgæft en ekki sjaldgæft. Það er að finna í einum af hverjum 2000 til 5000 fullorðnum ef þú leitar að því. Hins vegar er eini tími almennings sem heyrir almennt um AVRC þegar ungur íþróttamaður deyr skyndilega, þar sem AVRC er eitt af hjartasjúkdómum sem tengjast skyndilegum dauða hjá ungum íþróttum .
Hver eru einkenni AVRC?
Þó að AVRC sé hjartavöðvakvilla - það er hjartavöðvasjúkdómur - veldur það sjaldan vöðvasjúkdóm sem er nógu mikið til að framleiða hjartabilun . Klínískt mikilvægi þess er að það getur valdið hjartsláttartruflunum - einkum ótímabært slegilsflæði , sleglahraðsláttur og stundum sleglatif .
Einkennin sem orsakast af AVRC eru venjulega tengdar þeim hjartsláttartruflunum sem það getur valdið. Fólk með AVRC mun almennt lýsa þætti hjartsláttartruflana , ljósþrýstings eða yfirliðs . Því miður getur skyndilegur dauða einnig komið fram, og jafnvel því miður, skyndileg dauða getur verið fyrsta merki um að það sé einhver vandamál í hjarta.
Þótt AVRC getur valdið skyndilegum dauða getur komið fram hvenær sem er, er líklegast að þessi atburður komi fram meðan á líkamlegum áreynslu stendur. Þess vegna er AVRC eitt af þeim skilyrðum sem framleiða skyndilega dauða í augljóslega heilbrigðum ungum íþróttum.
Margir með AVRC - allt að 40% - munu ekki fá nein einkenni og eru aðeins greindir þegar þeir eru sýndir á sjúkdómnum vegna þess að fjölskyldumeðlimur hefur verið greindur með það.
Hvernig er AVRC greindur?
Greining á AVRC er náð með því að skoða hjartalínuritið (sem oft sýnir ákveðna stillingu QRS-flókinnar) og hjartavöðva (sem oft sýnir einkennandi afbrigði í hjartavöðva í hægri slegli - og stundum í vinstri slegli).
Ef greiningin er í vafa getur stundum hjartalínurit hjartað hjálpað til við að festa hluti niður. Erfðafræðileg próf getur einnig verið gagnlegt við greiningu og er mælt með öllum þeim sem hafa þetta ástand.
Þó að rafeindafræðileg prófun getur stundum verið gagnleg við að greina hjartsláttartruflanir vegna AVRC frá hjartsláttartruflunum af völdum annarra hjartasjúkdóma, er slík próf ekki reglulega gagnleg og er venjulega ekki krafist.
Þegar greiningin er gerð er einnig mælt með erfðafræðilegum skimun fyrir fyrstu gráðu ættingja. Um það bil einn af hverjum þremur fyrstu gráðu ættingjum einstaklinga með AVRC mun einnig að lokum þróa þetta ástand.
Meðhöndla AVRC
Meginmarkmiðið með því að meðhöndla AVRC er að koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða frá sleglahraðtakti eða flogi í slegli.
Vegna þess að skyndileg dauða er oft tengd við æfingu í þessu ástandi, skulu íþróttamenn sem hafa AVRC afstýra öllum samkeppnishæfum íþróttum, með hugsanlegri undantekningu af lágmarksstyrkum eins og golf eða keilu.
Ennfremur ættu þau að forðast frá hvaða starfsemi sem veldur verulegum hjartsláttarónotum.
Hjartsláttartruflanir í tengslum við AVRC virðast vera fært út með samhljóða örvun - sá hluti sjálfstæðrar taugakerfis sem eykur adrenalínmagn og ber ábyrgð á baráttunni eða flugviðbrögðum. Þess vegna er æfing vandamál með AVRC. Svo mæla flestir hjartalæknar notkun beta blokka í þessu ástandi, til að stöðva áhrif adrenalíns í hjarta.
Implantable defibrillators eru eindregið mælt með mörgum sjúklingum með AVRC, einkum fyrir alla sem hafa fengið hjartastopp, þáttur í viðvarandi sleglahraðtakti, þáttur í óútskýrðu yfirliti eða hjartavöðvabrotum sem sýna mikla þátttöku hjartavöðvans.
Fyrir fólk með AVRC sem hefur enga þessa sjúkdóma virðist hætta á skyndilegum dauða virðist vera lág - svo lengi sem þeir fylgja hreyfingarhömlum og taka beta-blokkana.
Hjá fólki með AVRC sem hafa fengið viðvarandi hjartsláttartruflanir virðist langtímahorfur vera nokkuð góðar ef þeir forðast að æfa, taka beta-blokkar, fá ígræðanlegan hjartsláttartruflana og (í sumum tilvikum) taka lyf við hjartsláttartruflunum .
Orð frá
Hjartsláttartruflun í hjartavöðvakvilla er erfðafræðileg ástand sem getur valdið hugsanlega banvænum hjartsláttartruflunum og er ein orsök skyndilegs dauða hjá ungum íþróttum. Með árásargjarnri meðferð, gera fólk með þetta ástand oft mjög vel.
> Heimildir:
> Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, o.fl. 2017 AHA / ACC / HRS viðmiðunarreglur um meðferð sjúklinga með hjartsláttartruflanir og varnir gegn skyndilegum hjartadauða: Yfirlit yfir samantekt: Skýrsla Bandarískrar háskóla um hjartavöðva / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um klínískar leiðbeiningar og hjartsláttarfélagið. Hjarta hrynjandi 2017.
> Ruwald AC, Marcus F, Estes NA 3., et al. Samtök samkeppnis og afþreyingar íþróttum Þátttaka með hjartasjúkdómum hjá sjúklingum með hjartsláttartruflanir réttar blóðþrýstingslækkandi hjartavöðvakvilla: Niðurstöður frá Norður-Ameríku þverfaglegri rannsókn á hjartsláttartruflunum réttri hjartavöðvakvilla. Eur Heart J 2015; 36: 1735.