Lærðu meira um þetta óeðlilega hjartalínurit
Ef læknirinn hefur sagt þér að þú sért með bundna útibú, þá þýðir það að hjartalínuritið þitt (ECG) sýni sérstakt, óeðlilegt mynstur. Í þessari grein munum við tala um hvað búnt útibú blokk þýðir, og hvaða spurningar gætir þú vilt spyrja lækninn þinn.
Venjulegt hjartakerfi
Bindagreiningin er mikilvægur hluti af hjartakerfiskerfinu , kerfið sem stjórnar hjartsláttartíðni og samræmir dælubreytingu hjartans.
Hjartsláttur ber að svara eigin rafmagnsmerki hjartans. Eins og rafmagnsmerkið er dreift um allt hjarta, samstillir hjartavöðvarinn. Svo skipulagt, vel tímasettur dreifing rafstuðningsins er mjög mikilvægt fyrir skilvirka starfsemi hjartans.
Rafmagnsmerkið í hjarta er upprunnið í sinusknattleiknum í efra hægri atriuminu, dreifist yfir báða atriana (veldur atriunum að slá) og fer síðan í gegnum AV hnútinn . Ef AV-hnútinn er farinn kemst rafstrauminn inn í ventricles gegnum band af trefjum trefjum sem kallast búnt hans. Frá knippi hans kemur rafeindatækið inn í tvö köflubúnaður: hægri knippakljúfur og vinstri knippi útibúsins. Hægri og vinstri búnaðurinn dreifir rafstraumnum yfir hægri og vinstri ventricles, hver um sig, sem veldur þeim að slá. Þegar búntar greinar virka á eðlilegan hátt, ræðst hægri og vinstri ventricles næstum samtímis.
Hjartalínurit er sjónræn framsetning rafstuðningsins þegar hún fer í gegnum hjartað. QRS-flókið er það sem hjartalæknar kalla ákveðna hluti af hjartalínurit, sá hluti sem sýnir rafstrauminn þegar hann er dreift af búntinu útibúinu í gegnum ventricles.
Í myndinni hér að framan sýnir pallborð A hvað eðlilegt QRS flókið lítur út eins og á eðlilegu hjartalínuriti.
(Fyrir þá sem hafa áhuga, sýnist þessi tala að ég sé frá 12 leiðs ECG.) Þar sem báðar ventricles fá venjulega rafstrauminn á sama tíma, er eðlilegt QRS flókið tiltölulega þröngt (venjulega minna en 0,1 sekúndur í lengd.) Samtímis örvun beggja ventilsins veltur á rafstraumnum sem ferðast niður bæði hægra og vinstri bindi útibúa í næstum sama hraða.
Bundle Branch Block: Skilgreining
Starfið í búðunum er að dreifa útbreiðslu hjartastimpilsins yfir kviðarholi jafnt og þétt, þannig að þegar sleglarnir samdrættir (til að dreifa blóðinu úr hjartanu), geri þau það á samræmdan og skilvirkan hátt. Réttur knippi útibúið skilar rafstraumnum til hægri slegilsins og vinstri knippi greinarinnar skilar hvatanum til vinstri slegilsins.
Í köflum útibúinu eru ein eða báðar tvær kúptar útibúin ekki lengur að senda rafstraumana venjulega. Þetta gerist oft vegna sjúkdóms eða skaða á einum búnaðinum, sem getur komið fram við hjartadrep (hjartaáfall) eða með hjartavöðvakvilla .
Hins vegar getur búnt útibú blokk einnig gerst án augljós ástæða hjá heilbrigt fólki.
Þegar rafstuðningin er seinkuð við að ná til viðkomandi slegilsins, sýnir töfin sem einkennandi mynstur á hjartalínunni sem kallast búnaðarklefa. Höfuðáhrif búnaðarútibúsins er að það truflar samtímis samdrætti tveggja ventricles. Samdráttur einnar slegils (sá sem er með "lokaðan búnt") kemur aðeins eftir samdrætti hins vegar, frekar en á sama tíma.
Athugaðu að meðan "hugtakið knippi" er notað, þá er hægt að "loka" búnaðinum sem um ræðir. Í mörgum tilvikum er búnaðinn ekki alveg lokaður, en í staðinn er einfaldlega að stýra rafstraumnum hægar en hið gagnstæða búnt útibú.
Hvaða knippi útibúsblokkur lítur út eins og á hjartalínuriti
Fólk sem hefur búnt útibú hefur venjulega annaðhvort rétta búnt útibú (RBBB) eða vinstri búnt útibú (LBBB), eftir því hver af tveimur búntum greinum er fyrir áhrifum. Bálkur B og C á myndinni sýna einkennandi breytingar sem eiga sér stað í QRS-flókinu þegar maður hefur eftir eða hægri búnt útibú. Í báðum tilvikum verður QRS-flókið breiðari en venjulegt, þar sem það tekur lengri tíma að rafmagnssniðið sé algjörlega dreift yfir báðar ventricles. Í formi QRS-flóknarinnar kemur í ljós hver bundlaútgangur (hægri eða vinstri) er að stýra rafstraumnum óeðlilega.
Stundum eru báðar búntar greinar fyrir áhrifum, og búnaðurinn fyrir búnt útibú á hjartalínuriti er ekki greinilega auðkenndur sem annaðhvort hægri eða vinstri búnaðurinn. Í þessu tilviki er bundið útibúareiningin vísað til sem "innanhússleiðslutap."
Einkenni og fylgikvillar
Í flestum tilfellum framleiðir ekki bólgueyðublöðin einkenni. Hins vegar, í alvarlegum köflum útibú blokk getur getu rafmagns högg til að ná hvoru tveggja slegli getur orðið nokkuð töff. Í slíkum tilfellum getur skyndihjálpin skyndilega orðið alveg lokað frá að ná kviðunum, sem leiðir til heillar hjartaloku - sem getur valdið yfirlið eða skyndilegan hjartadauða .
Stundum getur nærvera kúptarblokkar benda til þess að undirliggjandi hjartavandamál sé til staðar. Svo þegar búnt er að greina búnt útibú, munu flestir læknar mæla með hjartsláttarmælingu (oftast hjartalínurit ).
Hvernig meðhöndlaður búnaðurinn er lokaður
Flest af þeim tíma, knippi útibú blokk sjálft þarf ekki meðferð. En í sumum tilfellum ætti fólk með bakgrind til vinstri búnt að fá gangráð , einkum einn sem endurstillir samhæfingu ventricles þeirra .
Orð frá
Bundle útibú blokk er nokkuð algengt að finna á EKG. Þó að fólk sem hefur búnt útibúsblokk ætti yfirleitt að fá óbeinan hjartagildi til að leita að undirliggjandi hjartasjúkdómum, þá er í flestum tilfellum ekki búið að vera verulegt vandamál í búnaðinum.
> Heimild:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, o.fl. AHA / ACCF / HRS tilmæli um stöðlun og túlkun á hjartalínuritinu: Part III: Stöðugleiki í geislameðferð: vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association hjartalínurit og hjartsláttartruflanir, ráð um klínískum hjartadeildum; American College of Cardiology Foundation; og Heart Rhythm Society. Samþykkt af Alþjóðasamfélaginu fyrir tölvutæku hjartalínurit. J er Coll Cardiol 2009; 53: 976.