Bólusetningar lungna með blöðruvefsmyndun
Þú gætir hafa heyrt um bakteríuflokkun ef þú ert með lifrarbólguveiru. Hvað þýðir þetta?
Hvað er Colonization?
Colonization á sér stað þegar örverur búa á eða í hýsilverum en ekki ráðast inn í vefjum eða valda skemmdum. Colonization vísar til nærveru örvera sem geta valdið sýkingu, en ekki til sýkingarnar sjálfir.
Ef þessar örverur eru til staðar eykur það þó hættu á sýkingu ef rétt umhverfi fyrir sýkingu kemur fram.
Mikilvægi colonization í blöðruvefsmyndun
Fólk með blöðrubólga (CF) er oft koloniserað með bakteríum, sérstaklega í slím og öndunarvegi. Ef lífverurnar byrja að ráðast inn í vefjum og valda skemmdum eða gera einstaklinginn veikur, verður nýlendan sýking.
Breytingar á öndunarfærum hjá fólki með blöðruvefsmyndun
Hjá fólki með blöðruhimnubólgu veldur umfram seyting slímhúðar og langvarandi bakteríusýkingar sérstaka tegund langvarandi lungnateppu. Fólk með blöðruhimnubólgu þróar loksins berkjukrampa þar sem öndunarvegar verða illa skemmdir og örkaðar.
Brjóstakrabbamein er ástand þar sem berkjusjúkdómarnir og berkjubólarnir (smærri greinar í öndunarvegi) verða þykknar, stækkaðir og örkaðar. Slím safnast upp í þessum breiðari öndunarvegi sem leggur áherslu á sýkingu.
Sýkingin veldur því enn frekar þykknun, breiðingu og örnum í öndunarvegi, sem endurtakar vítahring.
Beyond the berkjum og berkjuholum liggja alveoli , litlu loftsakarnir þar sem skipt er um súrefni og koltvísýring. Þegar berkjubólarnir sem leiða til þessara minnstu loftveggja missa teygjanlegt recoil (frá þykknun og sæðingu) og verða stífluð við slím, getur súrefni sem innöndunin er í lungunum ekki náð álverinu þar sem þetta gasaskipti fer fram.
Hvers vegna eru lungurnar í fólki með blöðruvefsmyndun að framleiða of mikið slím?
Það er nokkuð óljóst hvort fólk með blöðrubólga veitir upphaflega umfram slímhúð slímhúðar eða gerist vegna bakteríutakmarkunar. Hins vegar er rannsókn á lungum hjá nýburum með blöðruhálskirtli sem hefur enn ekki verið koliníkt með bakteríum sýnt umframframleiðslu slíms. Þessar niðurstöður benda til þess að slímið predisposes fólki með blöðruhimnubólgu í blóði með bakteríum.
Hvaða tegundir af bakteríum kolla lungum fólks með blöðruvefsmyndun?
Margar tegundir loftháðra baktería (bakteríur sem vaxa í nærveru súrefnis), loftfirrandi bakteríur (bakteríur sem vaxa án súrefnis) og tækifærissýkingar eins og sveppur safnast lungum fólks með blöðruhálskirtli. Hugtakið tækifærissýkingar er notað til að lýsa örverum sem ekki venjulega valda sýkingum hjá heilbrigðum einstaklingum en geta valdið sýkingum þegar "tækifæri" kemur upp, svo sem þegar lungnasjúkdómur er til staðar.
Hér eru nokkur lífverur sem kolla lungu fólks með blöðruhálskirtli:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (þ.mt MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (læra um öndunarbólgu í berkjukrampi hjá fólki með slímhúðarbólgu)
Algengustu tegund pathógena sem kolla lofti í fólki með CF
Af ofangreindum lífverum er koltvísýringur með Pseudomonas yfirleitt yfirleitt og um 80 prósent fullorðinna með blöðruhúðabólgu eru kolonískar með þessari tegund af bakteríum.
Fjölnæmisþolnar líffæri og blöðrubólga
Til viðbótar við ofangreindar sýkingar eru líkur á að fólk með blöðrubólga sé colonized með "superbugs" eða fjöllyfjaþolnar lífverur . Fjölnæmisþolnar lífverur (lífverur sem eru ónæmir fyrir mörgum sýklalyfjum) taka í lungum einstaklings með slímhúðarbólgu fær sýklalyfjameðferð við lungnasýkingum, svo sem Pseudomonas.
Colonization og sýking með fjöllyfjaþolnum lífverum eru skelfilegar vegna þess að þessi lífverur standast meðferð með hefðbundnum sýklalyfjum.
Af hverju stækkar Colonization með Pseudomonas?
Sérfræðingar hafa nóg af hugsunum eða tilgátum um hvers vegna lungum fólks með blöðruhálskirtli eru aðallega koloniseruð með Pseudomonas, þar á meðal eftirfarandi:
- Minni úthreinsun slímhúðarbólgu ásamt truflun á sýklalyfjum
- Skert varnarefni lungna vegna lítilla glutathíon og nítróoxíðs
- Minni inntaka baktería af lungum frumum
- Aukin fjöldi bakteríueyðandi viðtaka
Við vitum ekki nákvæmlega hvaða af þessum aðferðum er mikilvægast við að koma í veg fyrir að Pseudomonas sé litið. Engu að síður, það er augljóst að þegar Pseudomonas tekur að halda, heldur áfram langvinn sýking.
Fólk með blöðruhúðbólgu sem er colonized með Pseudomonas þarf daglega viðhaldsmeðferð og reglulega árásargjarnt sýklalyfjameðferð í bláæð þegar sýkingin setur. Því miður, jafnvel með slíkri meðferð, leiðir Pseudomonas sýking í smám saman lungnastarfsemi og leiðir til endanlegrar dauða hjá flestum með blöðruhimnubólgu. Lærðu meira um Pseudomonas hjá fólki með slímhúðarbólgu .)
Heimildir
Boutin, S. og A. Dalpke. Öflun og aðlögun á örverufræðilegum örverum í upphafslífi sjúklinga með cystic fibrosis. Molecular and Cellular Pediatrics . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. og J. LiPuma. The Microbiome í Cystic Fibrosis. Klínísk brjósti . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cystic fibrosis. Í: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pakki AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Fishman lungnasjúkdómar og raskanir, fimmta útgáfa . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.