Ulnar tryggingarlögmál endurreisn (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, eða UCLR, er almennt þekktur sem Tommy John aðgerð. Það er aðferð sem er gert til að gera við skemmdir bandalag í olnboga sem kallast ulnar tryggingarbandalagið (sumt er notað hugtakið medial collateral ligament). Þessi meiðsli gerir yfirleitt óstöðugan olnbogann og krefst líkamlegrar meðferðar. Ef meiðslan bregst ekki við líkamsþjálfun er aðgerð yfirleitt næsti meðferð talinn.
Ulnar tryggingablöndur eru algengar í alvarlegum "kasta" íþróttum, svo sem faglegum baseball könnu. Throwing starfsemi setja óvenjulegt magn af streitu á olnboga, meiða svæðið líklegri en með öðrum íþróttum. Fyrir marga íþróttamenn, Tommy John aðgerð getur endurheimt fulla virkni og fyrir sumir, a heill bata er mögulegt.
Fyrir suma sjúklinga er aðgerðin ekki gerð til að gera þeim kleift að halda áfram að framkvæma sem íþróttamaður, heldur til að draga úr einkennum meiðslunnar - aðallega óþægindi og dofi í handleggi handleggsins.
Ulnar Collateral Ligament
The ulnar tryggingarbandið er þykkt band af vefjum svipað mjög sterkt gúmmíband. Það vinnur með hliðaröryggisbandalaginu til að koma á stöðugleika og styrkja olnboga. Samböndin geta verið slasaður með því að rífa, teygja og stækka. Ofnotkun meiðsli, þar sem liðböndin verða skemmd af endurteknum hreyfingum, eru meðal algengustu tegundir af ólíkum tryggingarbandalögum.
Afhverju er það kallað Tommy John Surgery?
Tommy John var faglegur könnu fyrir Los Angeles Dodgers. Árið 1974 skemmdi hann ulnar tryggingahlutfall hans, sem var talinn vera meiðsli í atvinnurekstri fyrir faglega könnu. John, hins vegar, kosinn að hafa verklag sem var tilraunagangur á þeim tímapunkti, skipta um slasaða liðbandið með sinum frá hinum handlegg hans.
Með litlum væntingum um að hann myndi alltaf geta kasta aftur, samþykkti Tommy John að hafa Dr Frank Jobe framkvæma málsmeðferðina. Hann tók þá afganginn af 1974 og þá 1975 baseball tímabilinu burt til að endurhæfa handlegg hans. Niðurstaðan var byltingarkennd-John lenti faglega fram til 1989 - og málsmeðferðin er nú almennt þekktur sem Tommy John aðgerð.
Málsmeðferð
Tommy John aðgerðin er gerð undir svæfingu með bæklunarskurði. Þegar sjúklingur hefur verið meðhöndlaður og svæfingu hefur haft fulla áhrif hefst málsmeðferðin með skurð á innra yfirborði olnbogans, þar sem skemmdir ligamentin er fjarlægð. Aðferðin er óveruleg og því er skurðurinn lítill, því að aðferðin er gerð með því að nota laparoscope.
Ef þörf er á viðgerð, er þetta litla skurð notað til að setja hljóðfæri inn í sameiginlega svæðið og gera við það sem er rifið. Ef þörf er á endurreisn, er aukin skurður gerður, oft á framhandlegg hins gagnstæða handleggs, til að endurheimta sinann frá óskertu svæði líkamans. Þó að framhandleggurinn sé mjög algengt val, eru aðrar hugsanlegar síður efri og neðri fótinn. Mjög algengt er að hægt sé að nýta gjafa sinar í stað eigin sinans sjúklingsins.
Þegar sæðishornið er náð er það saumað á sinn stað í staðinn fyrir úthlutað ulnar tryggingarbandið. Fyrir suma sjúklinga sem upplifa einkenni dofi og náladofi í hendi, getur ulnar taugarnar flutt örlítið til að hjálpa til við fullan skilning.
Áhætta
Til viðbótar við hefðbundna áhættu af skurðaðgerð og áhættu á svæfingu , býður Tommy John skurðaðgerð einstaka áskoranir fyrir sjúklinginn. Fyrir suma, taugakvilla, eða skortur á taugaörvum, getur farið fyrir viðkomandi höndstíflu, náladofi og / eða veikburða. Þetta ástand getur batnað með tímanum eða getur verið varanleg fylgikvilli upprunalega meiðslunnar.
Fyrir suma sjúklinga er skortur á sveigjanleika athyglisverð eftir aðgerð, en aðrir geta alltaf haft óstöðugleika í kringum olnboga. Þó að það sé eðlilegt eftir aðgerð að eiga erfitt með að beina handleggnum alveg, þá getur þessi hreyfing aldrei snúið aftur til hreyfingarinnar sem var til staðar fyrir meiðsluna.
Bati
Endurheimt eftir aðgerð fyrir þessa tegund af meiðslum er tiltölulega einfalt. Tommy Jóhannesaraðgerð krefst yfirleitt gistinótt á sjúkrahúsi og fylgt eftir með miklum endurhæfingarmeðferð. Í fyrstu vikum getur olnboginn verið í gangstokki, halda olnboga stutt og haldið í stað. Nýtt transplant er mjög brothætt á fyrstu vikum eftir aðgerð, svo það er nauðsynlegt að fylgja leiðbeiningum skurðlæknisins til að vernda aðgerðarsvæðið.
Þú gætir fengið verkjalyf á fyrstu dögum bata, eftir það sem hita og ís eru notuð til að draga úr verkjum. Þegar immobilizer er ekki lengur þörf, byrjar líkamleg meðferð að endurheimta styrk og hreyfanleika. Fyrir suma færðu hreyfingar á 6-8 vikum, þó að keppandi íþróttamaður getur víðtækari endurhæfingu liðið í meira en ár til að fara aftur í fullan árangur.
Margir afþreyingar íþróttamenn telja að þeir séu sterkari en þeir voru fyrir skurðaðgerð, þar sem þeir voru "elskandi" handlegginn til að bregðast við sársauka. Mikill meirihluti gerir fullkomið bata og geta snúið aftur til eðlilegra starfa sinna.
Heimildir
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. CA Bush Joseph, MD. Opnað apríl, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf