Um það bil 40% allra langvarandi verkja í hrygg er tengt vandamál í einum eða fleiri milliverkunum. Ef þú ert með langvarandi háls eða brjóstverk, en þú ert ekki með herniated disk, getur verið að þú hafir vitsmunalegum verkjum.
Skynjunartruflanir eru talin eiga sér stað í tengslum við skekkjudeyfingu, ástand þar sem líkamleg og efnafræðilegir eiginleikar disksins versna hægt.
En vandamálið er að degenerating diskar valda ekki alltaf sársauka og sérfræðingar hafa enn ekki útskýrt þetta samband að fullu.
Ástæður
Kenningin er sú að vitsmunalegur sársauki kemur fram þegar taugarviðtökur sem eru staðsettir í ytri hluta hringhringsins eru pirrandi.
Bólga eða önnur skilyrði á diskinum geta ertandi þessar taugviðtökur. Til dæmis, ef bólgueyðandi efni úr hringlaga tár ná í taugarnar í ytri hluta hringhringsins, getur tárið verið orsök vitsmunalegrar sársauka þinnar. Þessi tegund af meiðslum kallast innri diskur röskun, eða IDD.
Erfðafræði gegnir líklega hlutverki í myndun vitsmunaverkja. Erfðafræði getur breytt efnasamsetningu diska og getur valdið umbrotum í líkamanum. Niðurstaðan er sú að diskarnir þorna út hraðar en venjulega, sem gerir þeim kleift að bera álag á jafnvægi jafnt. Þá, venjulegt á hverjum degi slitinn setur þrýsting á einn eða fáein lítil svæði á disknum, aukin hætta á hringlaga tár.
Skemmdir á brún hryggjarliðsins við hliðina á diskinum geta einnig komið fram. Þetta sleppir bólgueyðandi efni og eykur hraða sem diskar myndast.
Samhliða erfðafræði geta næringar- og vélrænni þættir einnig stuðlað að vitsmunalegum verkjum.
Áhættuþættir
Skemmdarverkur koma oftast fram hjá miðaldra og öldruðum.
(Diskur vandamál hjá yngri fólki er yfirleitt takmörkuð við diskur herniation vegna þess að yngri menn hafa meira vatn í diskum sínum.)
Einkenni
Helstu einkenni vitsmunalegrar sársauka eru verkir sem eru ekki sársauki sem ekki vísa til fóta eða handleggs og tengist ekki minni getu til að nota útlimum.
Í lægri baki versnar sársauki venjulega þegar hryggurinn er þjappaður: Starfsemi eins og að sitja, beygja, hósta og hnerra hefur tilhneigingu til að koma því á, en liggjandi hefur tilhneigingu til að létta það. Það kann að vera sársauki eða aðrar tilfinningar sem fara í bakið á læri eða rassinn, en ekki í neðri fótinn.
Í hálsi getur verið sársauki þegar þú snýr eða hallar höfuðið. Sársauki getur versnað ef þú heldur höfuðinu í einum stað of lengi. Vöðvakrampar fylgja stundum vitsmunalegum verkjum í hálsinum. Það er líka hægt að fá verk eða aðrar tilfinningar niður handlegginn.
Greining
Hafrannsóknastofnunin er oft notuð til að greina ónæmissjúkdóma. Einnig er hægt að nota diskórit , en þetta er umdeilt próf af ýmsum ástæðum. Í fyrsta lagi veldur það með ásetningi sársauka og biður þig um að meta styrkleiki á VAS mælikvarða . Ekki aðeins hefur þessi tegund af próf siðferðilegum afleiðingum en það er huglægt líka (þú ert að tilkynna það sem þér líður).
Skammtar eru notaðir til að staðfesta að sársauki stafar af sérstökum diskum eða diskum. En fjöldi vísindamanna hefur komist að því að vegna huglægrar eðlis skýringarmyndarinnar getur það leitt til rangra jákvæða niðurstaðna , sérstaklega ef þú ert ekki í miklum sársauka, ert með geðsjúkdóm eða ert hræddur við sársauka.
Eins og getið er um hér að framan getur verið að þú hafir sársauka eða aðrar tilfinningar niður handlegg eða fótlegg. Þetta eru kallaðir radík einkenni. En radiculopathy og discogenic verkir eru ekki sömu röskun. Eins og radiculopathy veldur vitsmunalegur sársauki frá ertingu tauga.
Munurinn er sá að radiculopathy hefur áhrif á mænuþörungarrót, en vitsmunalegur sársauki ertir taugarnar sem eru staðsettir í ytri hringum hringhringsins .
(The annulus er hörð trefjahjúpurinn á millibúnaðinum. Það inniheldur og verndar miðlægt kjarna pulposus.)
Það getur verið erfitt fyrir lækninn að greina á milli þessara tveggja skilyrða þegar hann vinnur að greiningu. En munurinn muni skipta máli í meðferðinni sem þú færð.
Önnur aðferð við greiningu er kallað McKenzie aðferðin. Þetta felur í sér handbókaskoðun til að finna hreyfingar sem draga úr sársauka og auka hreyfingarviðfangið . McKenzie aðferðin er einnig notuð sem meðferð.
Meðferð
Vitsmunalegur sársauki dregur oft af sjálfu sér, eða það getur komið og farið. Íhaldssamt aðgát er yfirleitt fyrsta tegund meðferðar sem reynt er. Það getur falið í sér að stjórna verkjum með bólgueyðandi gigt , með því að nota ís og / eða hita og líkamlega meðferð. Sjúkraþjálfun getur verið afturvirkni, grip og aðrar meðferðir. Innspýting getur hjálpað til við að hreinsa sársauka og gera þig öruggara.
Eins langt að fara í aðgerð, þá er það ekki nauðsynlegt. En ef þú ert í veikburða verkjum í 3 mánuði eða lengur og / eða hefur óstöðugleika í mænu, getur það verið kostur. Spyrðu lækninn um möguleika þína.
Lítil innrásarhryggskurðaðgerð, sem kallast IDET (vefjalyfjameðferð), virðist efnilegur fyrir vitsmunalegum verkjum. Þessi aðgerð cauterizes (hitnar) trefjar hringhimnanna þannig að tárin hnýta saman og taugar endir deyja. Með dauða endaþarmanna, munt þú ekki geta fundið fyrir vitsmunalegum sársauka lengur. Aðeins nokkrar litlar rannsóknir hafa verið gerðar á IDET frá og með júní 2010, en niðurstöðurnar voru góðar. Flestir tilkynna um verulega sársauka og fáir, ef einhverjar, aukaverkanir frá IDET.
Algengasta skurðaðgerðin fyrir vitsmunalegum sársauka er meltingarvegur . Hins vegar er notkun hennar umdeild og það veitir ekki alltaf léttir. Í Bandaríkjunum hefur fjöldi aðgerða á hryggjarliðum farið vaxandi frá því snemma á tíunda áratugnum, og gögnargögn benda eindregið til þess að margir séu óþarfi. Diskur hrörnun er hluti af öldrun, en þetta þýðir ekki sjálfkrafa að þú þurfir á mænuflæði þegar sársauki kemur upp. Vertu viss um að rannsaka valkosti þína, þ.mt heilbrigðisstarfsmenn þína, og vinna með valinn lækni til að ákvarða bestu aðgerðina fyrir þig .
Heimildir:
Ahmed, AU. MD, MPH., Lægri bakverkur: Stutt yfirlit. NeuroNews. Aðgangur: júní 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar Discogenic Pain: State of the Art Review. Verkjalyf. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Vitsmunalegur bakverkur. About.com. Aðgangur: júní 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort rannsókn til meðferðar á völdum bakverkjum. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Opnað: júní 2010.
Windsor, RE, MD. Líffærafræðileg kynhvötheilkenni: Meðferð og meðhöndlun. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-meðferð Aðgangur: júní 2010.
Zang, Y., Tuan-Mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klínísk greining á völdum litlum bakverkjum. International Journal of Biological Sciences. 2009; 5 (7). Aðgangur: júní 2010.