Hvar er hægt að kveikja þegar Medicare greiðir ekki?
Medicare er ekki einn-stöðva búð. Þó að það nær yfir breitt breidd þjónustu getur það leitt þig til að verja sjálfan þig þegar kemur að ákveðnum heilsugæsluþörfum eins og þú eldist. Til dæmis nær það ekki til úrbóta linsur (td linsur eða augngler), prótín, heyrnartæki eða hvítar stíflur fyrir blinda. Ákveðnar lyf eru líka á borðinu, jafnvel þótt þú hafir D-lyfseðilsáætlun.
Þetta er vegna þess að Medicare lítur ekki á þetta að vera læknisfræðilega nauðsynlegt. Því miður, það sem þeir sjá ekki eins og læknisfræðilega nauðsynlegt eru varðveislu og langtíma hjúkrunarheimili .
Hvað er varðveisluþjónusta?
Í augum Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) er umönnunarvernd umönnunar sem þarf ekki að vera flutt af hæfum eða leyfilegum læknisfræðilegum sérfræðingum eins og lækni, hjúkrunarfræðingur eða meðferðaraðili (td klínísk sálfræðingar, sjúkraþjálfari , vinnuþjálfarar og ræðuþjálfarar). Varúðarráðgjöf felur í sér aðstoð við baða, hreinsun, matreiðslu, klæðningu, hreinlæti og jafnvel gangandi eða hreyfingu.
Því miður eru margir eldri í hjúkrunarheimilum þar af öryggisástæðum. Þeir geta ekki lifað sjálfstætt vegna vitglöpa eða annarra sjúkdóma, og þau mega ekki hafa fjölskyldu eða ástvini sem geta stutt þá.
Samkvæmt skýrslu um heilbrigðis- og mannréttindadeild Bandaríkjanna (2016) um heilsugæslustöðvar árið 2016, þurfa meirihluti fólks á hjúkrunarheimilum að gæta varúðar.
Hlutfall fólks sem þarfnast hjálpar er umtalsvert:
- Baða - 96,4 prósent
- Dressing - 91,8 prósent
- Borða - 58,0 prósent
- Toileting - 87,9 prósent
- Flytja í eða út úr rúminu - 85,2 prósent
- Ganga - 90,7 prósent
Aukin þörf fyrir hjúkrunarheimili
Samkvæmt sömu HHS-skýrslu voru 1,7 milljónir heimilisbundinna heimilisbóta í boði á árinu 2014 og 1,4 milljónir langtíma íbúa í þeim rúmum.
16,1 prósent þeirra íbúa voru á bilinu 65 til 74 ára, 27,2 prósent á bilinu 75 til 84 ára og 41,6 prósent 85 ára og eldri.
Það er áætlað að 10.000 barnaklútar verði 65 á hverjum degi til 2030, og heppin fyrir þá er lífslíkur einnig að aukast. Árið 2014 voru lífslíkur í Bandaríkjunum 78,8 ár, aukning um 9,1 ár frá 1960. Eina vandamálið er að lifa lengur eykur líkurnar á því að hafa margar langvarandi sjúkdóma og þar með aukin áhætta fyrir vanhæfni.
Frá og með árinu 2016 eru 54 milljónir Bandaríkjamanna greindir með Alzheimerssjúkdóm og fjöldinn er áætlaður að aukast í 5,8 milljónir árið 2020 og 8,4 milljónir árið 2030. Reyndar eru Alzheimers sjúkdómur og vitglöp í auknum mæli reiknuð fyrir meira en 50 prósent allra hjúkrunarheimila.
Þegar þú lítur á þessar þættir eru fleiri og fleiri aldraðir líklegri til að þurfa langtíma hjúkrunarheimili í framtíðinni.
Raunveruleg kostnaður við hjúkrunarheimili
Hjúkrunarheimili er ekki ódýrt. Að meðaltali mánaðarlega kostnaður í Bandaríkjunum fyrir sameiginlegt herbergi er 6.692 USD á mánuði. Í lokuðu herbergi er það $ 7.604 á mánuði.
Að meðaltali hjúkrunarheimili kostar íbúa $ 80.304 á ári fyrir sameiginlegt herbergi og $ 91.248 fyrir lokuðu herbergi.
Þessar tölur geta verið mismunandi eftir því hvar þú býrð. Fimm dýrasta ríkin eru Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York og Hawaii, í þeirri röð, þar sem sum heimili í Alaska kosta allt að $ 23.451 á mánuði!
Minnstu dýr ríkin fyrir hjúkrunarheimili eru Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas og Arkansas, með meðal mánaðarlega verð á $ 5.000.
Til að setja þetta í samhengi var meðaltal útborgunar vegna almannatrygginga í desember 2016 $ 1.360,13 á mánuði fyrir samtals 16.321,56 $ á ári.
Byggt á þessum tölum er ekki á óvart að fáir geti greitt fyrir hjúkrunarheimili á eigin spýtur.
Hvert er hægt að fá fólk til að fá umfjöllun um hjúkrunarheimili? Hvað eru valkostir þínar?
Medicare Umfjöllun um hjúkrunarheimili
Það er ekki það sem Medicare greiðir ekki fyrir hjúkrunarheimili. Það borgar fyrir sumum, en aðeins ef þú varst nýlega tekin inn á sjúkrahúsið og aðeins ef þú þarft hæft umönnun að minnsta kosti fimm daga í viku.
Ekki aðeins þarftu að hafa verið á sjúkrahúsi til að taka þátt í þessum Medicare hluta A umfjöllun, en þú þarft að hafa verið tekin inn sem sjúklingur í amk þrjá daga. Reyndar er dagurinn sem þú ert fluttur til hæfða hjúkrunarheimilisins ekki treyst, og jafnvel erfiðara er hvernig CMS skilgreinir umönnun sjúkrahúsa.
Þessa dagana geturðu dvalið á sjúkrahúsi, en það þýðir ekki að þú sért með innlögn. Þökk sé löggjöf sem sett var fram í október 2013, þekktur sem tveir miðnætti reglan , má aðeins taka tillit til geðsjúkdómavinnu (umönnun sem fjallað er um í Medicare Part A) ef dvölin er áætlað að endast lengur en tvær miðnætur og ef umönnunin þín er talið læknisfræðilega nauðsynlegt. Það þýðir að þú getur ekki verið á sjúkrahúsinu sem annast umönnun sem gæti eins auðveldlega verið gefin annars staðar.
Annars verður þú settur undir athugun, umönnun sem fellur undir Medicare Part B.
Í tilfelli sem þú færð samþykki fyrir hæfða hjúkrunarþjónustu, nær Medicare Part A fyrstu 20 dagana fyrir þig. Fyrir daga 21 til 100 greiðir þú 164,50 $ á dag árið 2017. Eftir 100 daga ertu á eigin spýtur.
Medicaid Umfjöllun um hjúkrunarheimili
Medicare býður aðeins til skamms tíma hjúkrunarheimili umönnun. Þess vegna snúa svo margir til Medicaid . Samkvæmt skýrslu um heilbrigðisstofnanir 2016, voru 62,9 prósent íbúar á hjúkrunarheimilum notaðir Medicaid sem greiðslumiðill.
Ekki allir eiga rétt á Medicaid. Hæfniviðmið er ólíkt börnum, óléttum konum og öðrum fullorðnum. Ríki sem stækkað Medicaid samkvæmt Affordable Care Act opnaði hæfi einstaklinga án barna, en aðrir ríki geta útilokað þá einstaklinga frá umfjöllun.
Einnig er áætlunin ætluð fólki með litla tekjur. Þó að þegar þú hugsar um það, fáir eldri menn mikla peninga í panta eftir að þeir byrja að borga fyrir langtíma hjúkrunarheimili.
Hvað varðar fjárhagslegar kröfur, ákvarðar Medicaid hæfi sem byggist á mánaðarlegum tekjum og eignum þínum. Þessir eignir eru meðal annars lífeyri, bankareikningar, bílar (að undanskildu aðalbílnum þínum), skuldabréfum, fjárhæðum sem nema meira en 2.000 krónur, lífverndargildi líftryggingastefnu (gildir um stefnu um "allt líf" og "alhliða líf", ekki hugtakið lífsreglur) , Keogh áætlanir, IRAs, peningamarkaðssjóðir, verðbréfasjóðir, lífeyrissjóðir, fasteignir (útilokar aðalbúsetu þitt upp að ákveðnu gildi eftir ríkinu), hlutabréf og kauprétti.
Hvert ríki setur á endanum eigin fjárhagsleg mörk fyrir hæfi, en sambandsríkið setur lágmarkskröfur fyrir hvert ríki. Þú verður að leita upp kröfur um ástand þitt til að sjá hvort þú uppfyllir skilyrði.
Margir aldraðir eyða niður eignum sínum til að taka þátt í Medicaid. Aðrir reyna að vernda eignir sínar með því að flytja þau til fjölskyldu og ástvinna.
Hins vegar vertu varkár! Öllum flutningi eigna innan 60 mánaða frá Medicaid umsókninni verður tekin með í reikninginn. Yfirfærslur sem eiga sér stað á þessu tímabili geta leitt til refsingar frá Medicaid, hugsanlega að tefja umfjöllun umönnun þína í mánuði til árs. Það fer eftir því hversu mikið fé þú fluttir og í hvaða ríki þú býrð. Það er best að tala við eldri lögfræðing til að ræða valkosti þína áður en þú skipuleggur fyrir millifærslur.
Einkatrygging fyrir hjúkrunarheimili
Það er hægt að kaupa langtímaþjónustu (LTC) tryggingar til að greiða fyrir hjúkrunarheimili. Þessar tryggingar áætlanir greiða fyrir 5 prósent hjúkrunarheimili umfjöllun í Bandaríkjunum.
LTC tryggingar geta verið gagnlegar til að hafa ef þú þarfnast umönnunar, en iðgjöld hafa tilhneigingu til að vera dýr og utan margra fyrir marga. Þessi iðgjöld hafa tilhneigingu til að verða hærri eldri sem þú færð, sérstaklega ef heilsan þín er á hnignuninni. Einstaklingar yfir 65 ára og hafa langvarandi læknisvandamál geta séð mánaðarlega iðgjöld í þúsundum dollara.
Vátryggingafélagið getur neitað þér umfjöllun miðað við fyrirliggjandi aðstæður .
Langtíma umönnun tryggir almennt með þessum hætti: Þú greiðir mánaðarlega iðgjöld og ef þú ert með upphafsþátttöku, þ.e. eitthvað sem krefst hjúkrunarheimilis eða langtíma heilsugæslu í heimahúsum, byrjar þú að fá tryggingarútgjöld. Þessar útborganir má setja í átt að þessum sérþarfir, en fjárhæð þessara útborgana verður byggð á sérstökum LTC tryggingaráætlun þinni. Þeir gætu eða mega ekki standa straum af kostnaði við umönnun, og útborganirnar geta aðeins varað ákveðnum tíma.
Orð frá
Í dag lifum við lengur, og lifir lengur þýðir áætlanagerð fyrir framtíðina. Stuðlar eru að þú þarft langvarandi umönnun á æðstu árum þínum, hvort sem það er í búsetuaðstöðu, hjúkrunarheimili eða sem heilsugæslu í heimahúsum. Að skilja umfangsmöguleika þína og hversu mikið þau munu kosta mun hjálpa þér að taka upplýstar ákvarðanir sem gætu dregið úr álagi á ástvinum þínum.
> Heimildir:
> Alzheimerssjúkdómur. Langvarandi sjúkdómavarnir og heilsufarsuppbygging, miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórnun og forvarnir. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Gefið út 17. október 2016.
> Dauðsföll og dánartíðni. National Center for Health Statistics, Center for Disease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Published 17 mars, 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. Aðilar sem veita langtíma umönnunaraðila og þjónustuaðila í Bandaríkjunum: Gögn frá National Study of Long Term Care Providers, 2013-2014. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Nursing Home Kostnaður af ríki. SkilledNursingFacilities.org website. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Námsmat um heilbrigðisþjónustu. Medicare.gov website. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.