The framan krossbandið (eða ACL) er eitt af aðalböndum í hnébotnum. The ACL er mikilvægt að gera ráð fyrir eðlilegri hreyfingu og aflfræði á hnébotnum. Þegar ACL er rifið, getur fólk tekið eftir vandamálum í því hvernig hnéið virkar. Algengar einkenni slasaðra framhandleggja eru:
- Bólga í bólum
- Verkur í kringum hné sameiginlega
- Tilfinningar um buckling eða gefa af hné
- Óstöðugleiki í blóði
- Erfiðleikar við íþróttastarfsemi
ACL meiðsli getur annað hvort verið lokið eða að hluta til. Þegar það er að hluta til ACL tár, þarf erfitt ákvörðun um aðgerð. Uppbygging ACL felur í sér verulega endurhæfingu og aðra áhættuþætti. Ákveðið hvenær ACL uppbygging er nauðsynleg getur verið erfitt vandamál, sérstaklega þegar ACL er aðeins að hluta rifið. Svo hvernig ákveðum við hvenær á að endurreisa hluta rifið ACL?
Partial ACL Tears
Fremri krossbandið er eitt af fjórum helstu liðböndum hnésins og það festir læribeinið við skinnbeininn, lærlegginn í tibia. Það heldur tibia frá að renna of langt fram og framkvæma aðrar aðgerðir til að viðhalda stöðugleika hnésins við snúning. Þegar liðamót er slasað kallast það sprain. Það er oftast sprained eða rifið við lendingu á stökk eða skyndileg breyting í hlaupandi átt eða haust.
ACL sprains eru flokkaðar á grundvelli hversu mikið leifarinn er skemmdur. Skurður í 1. gráðu í aðeins minniháttar teygingu á liðböndið og hnéið þitt er enn frekar stöðugt. A stig 2 er að hluta ACL tár, með samböndum rétti svo mikið að það sé laus og skemmt. Þetta eru tiltölulega sjaldgæfar. Á sama tíma, í algengari 3. stigs þvagrás, er fullur tár af ACL, með hnébotni óstöðugt og skurðaðgerð næstum óhjákvæmilegt ef það verður leiðrétt.
Skurðaðgerð fyrir hluta ACL tár
Meðferð við ACL tár er mest háð því hversu mikið óstöðugleiki í kné er af völdum meiðslunnar. Þess vegna er ekki neikvætt cutoff hvað varðar hversu mikið af ACL er rifið. Ég hef heyrt að sumir segja að þau hafi verið sagt ef meira en 50% af liðinu er rifið, þá verður aðgerð nauðsynleg. Þetta gæti verið sanngjarn leið til að hugsa um hluti, en það er engin cutoff sem hefur verið sýnt fram á mikilvægi í ákvörðunarferlinu. Í staðinn ákvarða flestir skurðlæknar ákvörðun um hversu mikið óstöðugleiki meiðslan hefur valdið. Ef hnéið er óstöðugt þá er aðgerð ráðlagt. Ef hnéið er stöðugt þá má ekki íhuga skurðaðgerðir.
Ákvörðunin byggist venjulega á samsetningu einkenna og líkamsprófunar niðurstöður. Ef þú finnur fyrir óstöðugleika á hné og ert með þætti sem finnast í hnénum, getur það verið ákvarðandi þáttur. Læknirinn mun einnig taka tillit til prófana sem gerðar eru í líkamsprófinu, sem oft fela í sér Lachman prófið og sveigjanleika prófið. Ef þetta er í samræmi við laxity ACL, þá er uppbygging sanngjarn valkostur.
Því miður er ófullnægjandi tár ACL erfitt að meta. Þegar þú horfir á slasaður ACL meðan á arthroscopy stendur , getur skurðlæknirinn metið útliti og tilfinningu liðsins til að meta umfang meiðslunnar.
Hins vegar er þessi útlit og feel aðferð við að meta ACL mjög huglæg. Ekki eru allir sammála um hvað lítur vel út og hvað lítur vel út. Betri aðferðin við að meta hluta ACL meiðslna byggist á ofangreindum einkennum og niðurstöðum rannsóknarinnar.
Ef ekki er valið með skurðaðgerð er líklegt að þú fáir hnífa og hækjur til að vernda hnén. Líkamleg meðferð til endurhæfingar verður hafin þegar bólga batnar. Markmiðið með nonsurgical meðferð verður að halda styrk vöðva í kringum liðinn og reyna að hámarka stöðugleika í liðinu með vöðvaviðskiptum og taugaskemmdum.
A sérsniðin íþróttabúnaður má búnaður fyrir sjúklinga sem vilja fara aftur í íþróttastarfsemi.
Þegar skurðaðgerð er valin, mun venjulega ACL endurgera með því að nota vef sem er annaðhvort frá einhvers staðar annars staðar í líkamanum eða frá gjafa. Nýja liðbandið verður búið til til að skipta um skemmdbandalagið. Tilraunir til að gera við skemmdir skurðlækningar hafa enn ekki sýnt fram á góðar niðurstöður, þótt nokkrar nýjar tilraunir séu til staðar, sem miða að því að lækna ACL meiðsli.
Orð frá
Algengasta meðferðin fyrir slasaða framhjáhneigð í ungum, íþróttamönnum er með skurðaðgerð uppbyggingu á liðböndum. Ákvörðunin um að halda áfram með skurðaðgerð er best gerð með því að ákvarða magn óstöðugleika í hné. Reynt er að ákvarða hversu mörg ACL trefjar eru ósnortinn, en einstaklingar með veruleg óstöðugleika eru ólíklegt að geta snúið aftur til íþrótta. Ef grunur leikur á að ACL tár sé að hluta til getur bæklunarskurður hjálpað til við að meta hversu óstöðugleiki og hvort enduruppbygging ACL gæti verið eðlileg meðferð eða ekki.
Heimild:
Kviðslíkamyndun (ACL), American Orthopedic Society for Sports Medicine, mars 2014.
> Carey JL, Shea KG. "Leiðbeiningar um klíníska verklagsreglur AAOS: Stjórnun á kransæðasjúkdómum í framhaldi: Leiðbeiningar sem byggjast á sönnunargögnum" J er Acad Orthop Surg. 2015 maí; 23 (5): e6-8.