Mistök í tölvupósti þínu geta valdið vandræðum með tryggingar þínar
Skýring bóta (EOB) er eyðublað eða skjal sem getur verið sent af vátryggingafélagi þínu nokkrum mánuðum eftir að þú hefur fengið heilbrigðisþjónustu sem var greiddur af vátryggingafélaginu.
EOB er gluggi inn í læknisheimildir þínar. Skoðaðu það vandlega til að ganga úr skugga um að þú hafir fengið þjónustuna í raun og veru, hversu mikið læknirinn fékk og hlutdeild þín er rétt og að greining þín og verklagsreglan sé rétt skráð og merkt .
Margir læknastofur, sjúkrahús og lækningafyrirtæki gera greiðsluskilyrði . Slíkar mistök geta haft pirrandi og hugsanlega alvarlegar, langtíma fjárhagslegar afleiðingar. EOB getur einnig verið vísbending um læknisskuldbindingar. Vátryggingafélagið þitt kann að borga fyrir þjónustu sem greitt er fyrir þína hönd, að þú hafir ekki móttekið.
Dæmi um mistök í EOB þínum
Double Billing
Mary J. heimsótti heilsugæslu lækninn (PCP) og hafði röntgenmynd af brjósti vegna langvarandi hósta. PCP hennar sendi röntgenmyndina til geislalæknis til að lesa hana. Eftirfarandi mánuður fékk María EOB hennar og frumvarp frá geislalækninum. Þegar hún horfði á EOB hennar tók hún eftir að bæði PCP hennar og geislalæknirinn greindi tryggingafélagi sínu til að lesa röntgenmyndina. Vátryggingafélagið hafnaði kröfu frá geislalækni.
María rétti ekki að greiða geislalækninn. Hún kallaði vátryggingafélag sitt til að laga vandann. Þessi mistök var gerð af innheimtufyrirtækinu PCP.
Miscalculating Coinsurance Amount þinn
Robert M. hafði göngudeild aðgerð á hendi hans. Hann er í PPO og hann greiðir 20% tryggingar fyrir göngudeildarferli. Eftir aðgerðina var hann sendur frumvarp frá innheimtufyrirtæki skurðlæknisins fyrir $ 1000, 20% af $ 5000 reikning skurðlæknisins. Hins vegar, þegar Robert fékk EOB hans, benti hann á að þrátt fyrir að skurðlæknirinn greiddi $ 5000, var hann greiddur aðeins $ 3000 af heilbrigðisáætlun Robert.
Robert gerði stærðfræði og mynstrağur að hann ætti að borga 20% af $ 3000, ekki 20% af $ 5000. Heilbrigðisáætlun hans staðfesti að það væri rétt og Robert gat greitt $ 600 í stað $ 1000.
Rangt Greining eða Málsmeðferð
Betsy D. fór til PCP hennar fyrir særindi í hálsi. Þegar hún fékk EOB hennar tók hún eftir því að í stað þess að greiða fyrir hálsbólgu, hafði skrifstofa læknis hennar ranglega borið á blóðsykursýkingu. Tölvuforritið, sem notað er af innheimtufyrirtækjum læknisins, setti sjálfkrafa niður sjúkdómsgreiningu, sem Betsy hefur ekki.
Þrátt fyrir að það væri engin fjárhagsleg mistök, kallaði Betsy mjög viturlega heilsuáætlun sína og læknarstofu til að leiðrétta greiningartilvikið. Í framtíðinni, ef hún vildi kaupa sjúkratryggingar, gæti hún verið neitað vegna þess að hún hafði verið greind með sykursýki. Eða, ef ekki er neitað, gæti ný heilsuáætlun lagt til fyrirfram biðskilatíma.
Tryggingar Svik og Medical Identity Theft
Burtséð frá því að hafa vel stjórnað háan blóðþrýsting, er Jerry R. í frábæru heilsu og nýtur þess að spila golf í flóttamannafélaginu í Flórída. Hann er skráður í venjulega Medicare og heimsækir lækninn 2-3 sinnum á ári. Jerry fékk EOB sem bendir til þess að hann hefði fengið hjólastól, sjúkrahús rúm til heimilisnota og flytjanlegur vél til að hjálpa honum að anda.
Jerry hringdi í skrifstofu læknisins til að staðfesta að læknirinn hefði ekki ranglega borið fyrir aðra sjúklinga. Hjúkrunarfræðingur í skrifstofu læknisins sagði Jerry þetta var líklega Medicare svik og hún gaf honum svik viðvörun númer til að hringja. Jerry deildi pappírsvinnu sinni við staðbundna Medicare skrifstofuna.
Skipta heilsuáætlunum
Martha S. breytti nýlega störfum og þurfti að breyta heilsuáformum. Viku eftir að skipta hafði hún heimsókn læknis til að fylgjast með háum kólesteróli hennar. Ásamt skrifstofu heimsókn sinni, Martha hafði einnig nokkrar blóðrannsóknir. Hún var hissa þegar hún fékk EOB sem benti til þess að læknirinn og krabbamein Labs hennar voru neitað.
Martha tók eftir því að EOB var ekki frá nýjum heilbrigðisáætlun sinni.
Martha hringdi í skrifstofu læknisins og komst að því að innheimtuhúsið hefði ekki uppfært upplýsingar sínar og höfðu borið hana á fyrri heilsuáætlun.
Líttu yfir hvert EOB og læknisskýrslu
Fyrst skaltu ganga úr skugga um að þú fáir EOB eftir hverja heimsókn til læknisins eða annars heilbrigðisstarfsaðila. Í hvert skipti sem umsjónarmaður leggur fram kröfu fyrir þína hönd, skal vátryggingafélagið senda þér EOB. Hringdu í heilsuáætlunina ef þú færð ekki EOB innan sex til átta vikna heilbrigðisþjónustu.
Þegar þú færð EOB þitt:
Gakktu úr skugga um að dagsetningar og þjónusta sem þú fékkst séu réttar. Ef þú finnur mistök eða þú ert ekki viss um kóða skaltu hringja í skrifstofu læknisins og biðja innheimtuþjónustuna að útskýra það sem þú skilur ekki.
Horfa út fyrir hugsanlega innheimtu svik eða læknisgreiningu þjófnaður. Ef þú fékkst ekki þjónustuna eða búnaðinn sem skráð er á evrópskt efnahagssvæði, hafðu samband við heilsuáætlunina þína.
Lesið athugasemdir eða kóða lýsingar neðst eða bak við EOB. Þessar athugasemdir munu útskýra hvers vegna heilsuáætlun þín er ekki að borga fyrir ákveðna þjónustu eða málsmeðferð eða borga minna. Nokkrar algengar athugasemdir eru:
- utanaðkomandi símafyrirtæki - þú hefur notað þjónustuveitanda sem er ekki á netkerfi heilsuáætlunarinnar og þjónustan kann ekki að falla undir eða kann að falla undir samrekstur
- þjónusta er ekki tryggð ávinningur - tryggingin nær ekki til þessa þjónustu, svo sem snyrtifræði
- þjónusta er ekki læknisfræðilega nauðsynleg - læknirinn hefur ekki staðfest að þjónusta eða meðferð væri nauðsynleg fyrir heilsu þína eða vellíðan
- ógildur kóða - gefur til kynna að heilbrigðisstarfsmaður þinn gerði merkingarvillu, annaðhvort við greiningu eða verklag
Það eru nokkur skref í því ferli að fylla út og senda inn læknisskuld. Á leiðinni, menn og tölvur sem taka þátt í ferlinu geta gert mistök. Ef kröfu þín hefur verið hafnað skaltu ekki vera feiminn um að hringja í bæði skrifstofu læknisins og heilsuáætlunina.