Þrátt fyrir að meðaltali Bandaríkjanna óttast umönnun heilbrigðisþjónustu, eru flestar Bandaríkjamenn ókunnugt um að heilsuverndarmyndun hafi átt sér stað hljóðlega í Bandaríkjunum í mörg ár. Þetta er ekki eitthvað nýtt, sem komið er á fót í Affordable Care Act . Það er ekki afleiðing af Obamacare . Það er ekki frjálst samsæri að losa okkur við að taka þátt í félagslegri læknisfræði eða alhliða umfjöllun .
Þvert á móti hefur kapítalisminn hæglega og hljóðlega leitt Bandaríkjamenn niður leið heilsuverndarmála.
Hvernig hefur kapítalisminn hvatt til heilbrigðisþjónustu í Bandaríkjunum?
Eins og heilbrigðisþjónustu kostnaður í Bandaríkjunum aukist, varð kostnaður við að veita heilbrigðisvátryggingu til starfsmanna og fjölskyldna þeirra í auknum mæli byrðandi hjá bandarískum fyrirtækjum. Jafnvel sambands stjórnvöld töldu klípa af auknum heilbrigðisþjónustu kostnaði eins og það sá Medicare eyða útgjöldum.
Fyrirtæki horfðu á ódýrari launatryggingar starfsmanna. Sjúkratryggingafélög nýsköpuðu til að fylla þörfina fyrir sjúkratryggingu sem hélt heilsugæslukostnaði í skefjum en skilað gæðastjórnun. Heilbrigðisvátryggjendum notuðu nokkrar aðferðir til að stjórna kostnaði, skapa nýtt tegund af sjúkratryggingarvörum og heilsugæsluaðferðum sem eru þekktar sameiginlega sem umsjón með umönnun .
Hugmyndin var sú að með því að stjórna umönnuninni sem veitt var myndi vátryggjandinn einnig stjórna kostnaði við umönnun.
Ef vátryggjandinn gæti haldið kostnaði við að veita heilbrigðisþjónustu gæti hann selt sjúkratryggingarvöruna til lægra verðs en keppnin. Vátryggjendum sem tókst að bjóða upp á góða sjúkratryggingavernd á hæfilegum iðgjaldshlutfalli .
Neytendur (í þessu tilfelli, fyrirtæki, ríkisstjórnin og einstaklingar) krafðist vöru á sanngjörnu verði.
Sjúkratryggingafélög Bandaríkjanna brugðist við nýsköpun og samkeppni. Það er kapítalismi í aðgerð. En nýjungaraðferðir heilbrigðisvátryggjendum sem notaðir voru til að halda kostnaði í skefjum voru hljóðlega vottunaraðferðir um heilsuverndarmál í almennum heilbrigðisþjónustu Bandaríkjanna.
Hvernig heilsuverndarmörkun hefur áhrif á þig
Flestir vátryggðir í Bandaríkjunum hafa meðhöndluð heilsuáætlun eins og HMO , EPO eða PPO , þannig að flestir hafa upplifað einhvers konar rationu. Heilsugæslu rationing í Bandaríkjunum er ekki eins mikilvægt að segja "Nei, þú hefur ekki leyfi til að hafa þessa heilsugæsluþjónustu." Þess í stað er US heilbrigðisþjónustu ránari lúmskur og er venjulega kynnt í einu af tveimur gerðum:
- Takmarka aðgang að tilteknum tegundum heilbrigðisþjónustu eða heilbrigðisstarfsmanna.
- Auka hindranir í heilbrigðisþjónustu til að koma í veg fyrir óþarfa notkun, dýr umönnun eða umönnun sem er ekki læknisfræðilega nauðsynleg .
Dæmi um hvernig heilbrigðisþjónusta er ríkt í Bandaríkjunum með því að takmarka aðgengi að tilteknum tegundum umönnunar eða þjónustuveitenda eru:
- Krafist fyrirframleyfis . Í þessu tilfelli mun heilbrigðisstjórinn þinn neita að greiða fyrir heilbrigðisþjónustu ef þú fékkst ekki leyfi heilbrigðisstarfsmannsins áður en þú fékkst umönnunina. Þessi tækni er algeng í PPOs.
- Krefjast tilvísunar frá læknishjálp þinn áður en þú sérð sérfræðing. Í þessu tilfelli mun heilbrigðisstjórinn þinn neita að greiða reikninginn til sérfræðings ef PCP þinn vísaði þér ekki til sérfræðingsins. Þetta er algengt hjá HMOs.
- Lyfjaform . Flestir meðhöndlaðir heilbrigðisáætlanir takmarka umfjöllun um lista yfir tiltekin lyf. Ef læknirinn ávísar lyfi sem er ekki á lyfjafyrirtækinu þínu heilsuáætlun , mun heilsuáætlunin þín ekki greiða fyrir það.
- Takmarkandi netkerfi sem krefjast þess að þú notar aðeins netþjónustuveitendur til heilbrigðisþjónustu ef þú vilt að sjúkratryggingafélag þitt greiði fyrir umönnun þína. Þetta er algengt hjá HMO og EPO.
- Biðlistinn fyrir líffæraígræðslu. Sjúkratryggingafélög eru ekki uppspretta allra heilbrigðisþjónustu í Bandaríkjunum. Til dæmis eru gefnar líffæri dýrmætur og takmörkuð vara; ekki allir sem þarfnast einn geta fengið á biðlista fyrir möguleika á að fá líffæri. Líffæri eru flokkuð.
Dæmi um hvernig heilbrigðisþjónusta er ríkt í Bandaríkjunum með því að auka hindranir í umönnun eru:
- Kostnaðarhlutdeild . Með því að auka frádráttarheimildir , tryggingarfjárhæðir og kröfur um afgreiðsluskilríki er það enn betra fyrir heilbrigðisstarfsmenn að fá aðgang að umönnun vegna þess að neytandinn verður fyrst að koma með peninga. Kostnaðarskiptingarkröfurnar eru til viðbótar við mánaðarlega iðgjöld neytenda til að kaupa sjúkratryggingar. Sérhver dalur sem einhver verður að borga til að sjá um, eykur líkurnar á því að hann eða hún verði ekki ábyrgt um umönnunina. Sömuleiðis lækkar hver kostnaður af kostnaði fjölda fólks sem fær aðgang að tilteknu heilbrigðisþjónustu.
- Hleðsla sjúkratrygginga og heilsugæslu er kannski undirstöðu dæmi um heilbrigðisþjónustu. Í raun er gjaldtaka fyrir heilsugæslu og sjúkratryggingar mjög mikilvægt að rífa heilsugæslu á grundvelli hvort einhver hefur efni á að borga. Þeir sem geta borgað fyrir það, Þeir sem geta ekki borgað fá ekki sama. Það er efnahagslegt rán.
Athugaðu að heilsuverndarsjóðir tryggingarsjóðs miðast við að draga úr þessu síðasta formi fjármögnunar með því að veita fjárhagsaðstoð til þeirra sem ekki hafa efni á að kaupa sjúkratryggingar á eigin spýtur.
Er heilsugæsluhneigð slæmt, gott eða nauðsynlegt illt?
Þrátt fyrir að við höfum ríkt heilsuvernd í Bandaríkjunum í mörg ár, þá er hugmyndin um heilsuverndarmun enn ónothæf í Bandaríkjunum. Söru Palin tappaði inn í þessi viðhorf þegar hún hélt því fram að umhirðuverndarlögin myndu skapa "dauðsföll" sem myndu ákveða hverjir myndu sjá um og hver væri eftir að deyja án umhyggju.
Það væri gaman ef heimurinn hafði ótakmarkaða auðlindir og allir gætu haft allt sem þeir vilja. Hins vegar er það ekki heimurinn sem við búum í. Erfitt er að heilsugæsla sé verslunarvara. peninga er verslunarvara.
Læknar og hjúkrunarfræðingar veita heilbrigðisþjónustu sem leið til að vinna sér inn pening, til að styðja fjölskyldur sínar, að greiða reikningana sína. Lyfjafyrirtæki framleiða lyf sem þeir geta selt með hagnaði. Ef fyrirtæki gerir ekki hagnað, mun það fara úr viðskiptum og mun ekki vera þarna til að gera neinar lyf á næsta ári.
Margir telja að heilbrigðisþjónusta ætti að vera undantekning frá kapítalismanum, það ætti að vera grundvallar mannréttindi, sem veitt er öllum vegna þess að fólk getur ekki lifað án heilbrigðisþjónustu. Hins vegar, í Bandaríkjunum eru margir hlutir sem fólk getur ekki lifað án þess að rísa í efnahagsmálum.
Fólk getur ekki lifað án matar, en við verðum að borga fyrir mat í matvöruversluninni. Þeir sem eru með fermingarmerki verða að fylgjast vandlega með þeim sjóðum sem ríkisstjórnin veitir, svo að þau fari ekki úr mat. Fólk getur ekki lifað án skjól frá þætti, en við verðum að borga fyrir húsnæði og fatnað. Þeir sem geta ekki borgað þjást.
Er heilsugæslustöðvun slæmt? Á einhvern hátt, já. Fólk þjáist þegar þeir fresta umönnun sem þeir hafa ekki efni á eða þegar þeir fara án heilsugæslu.
Er heilsugæslustöðvun góð? Á einhvern hátt, já. Meðhöndlun umönnun hjálpar okkur að nota takmarkaða auðlindina okkar skynsamlegri, tína og velja meðal valkosta og reyna að fá aðeins umönnun sem er sannarlega nauðsynleg.
Að lokum er heilsugæslu rationing nauðsynleg illt. Við höfum búið við það síðan forfeður okkar greiddu lækninn með hænur. Við lifum með því núna þegar við verðum að fá MRI-skönnun okkar fyrirfram með leyfi af heilsuáætlun okkar. Við munum lifa með því í framtíðinni svo lengi sem tími og pening eru endanlegir auðlindir.