Rannsókn sýnir að reyking er skaðleg en HIV sjálft
Reykingar á sígarettu eru meðal þeirra skaðlegustu og skaðlegustu heilsuverndar sem fólk með HIV í dag stendur fyrir. Í samanburði við almenna Bandaríkjamenn, þar sem reykingarástand hefur lækkað á undanförnum árum í um 21 prósent, eru allt að 42 prósent af fólki sem býr við HIV flokkuð sem núverandi reykingamenn. Það er skelfilegur tölfræði og einn sem er í beinu sambandi við aukningu á bæði HIV-tengdum blæðingum og ótímabæra dauða.
HIV-jákvæð fólk er tvisvar sinnum líklegri til að reykja
Litlar rannsóknir eru tiltækar til að útskýra óhóflega mikla reykingarhraða innan HIV-fólksins. Sumar rannsóknir hafa bent til þess að mikil kvíði og þunglyndi sé mikilvægur þáttur og að margir snúi sér að nikótíni til að takast á við daglegt álag á HIV.
En það er óljóst hvort þessi tilfinningaleg málefni eru hvetjandi til notkunar tóbaks, eða ef þeir gera einfaldlega hætt við viðhaldsaðgerðir fyrir þá sem búa við HIV.
Gögnin stangast á við. Samkvæmt tölfræðilegri greiningu frá bandarískum miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og sýkingu (CDC), eru núverandi HIV-jákvæð reykingamenn í Bandaríkjunum frekar eldri heldur en yngri, 58 prósent á aldrinum 45 og eldri, 40 prósent á aldrinum 25 til 44 ára og aðeins tveir prósent á aldrinum 18 til 24 ára.
Þessar tölur benda til þess að HIV-tengd streita sé ekki endilega orsakatengsl við notkun tóbaks, þar sem yngri HIV-jákvæðir reykingamenn - sem samanstanda af 26 prósent nýrra sýkinga - eru mun líklegri til að reykja en jafnvel HIV-neikvæðar hliðstæður þeirra (tveir prósentir á móti 19 prósent).
Frekar eru tölurnar eðlilegar í Bandaríkjunum, þar sem eldri reykingamenn eru einfaldlega ólíklegri til að kanna reykingar en yngri reykingamenn (84 prósent á móti 66 prósentum).
Hins vegar gegnir kynhneigð lítið hlutverk í reykingum. Reyndar eru tölurnar svolítið gagnstæðar, með eins mörgum samkynhneigðum reykingum (51 prósent) sem gay, lesbíur eða bisexuals (49 prósent) - þrátt fyrir að nýjar sýkingar meðal karla sem eru með kynlíf með karla (MSM) eru þrisvar sinnum hærra en meðal heterosexuals.
Þetta þýðir að hærra hlutfall af HIV-jákvæðum reykingum er í raun heterósæmt. Af hverju er þetta óljóst, sérstaklega þar sem reykingar á meðal gays, lesbíur og tvíkynjur í almenningi eru tæplega tvöfalt hærri hjá samkynhneigðum, samkvæmt skýrslu 2010 frá American Lung Association.
Hvernig Reykingar hafa bein áhrif á fólk með HIV
Reykingar hafa miklu meiri áhrif á áætlun HIV-sýktra manna í þróunarsvæðinu en HIV-tengd veikindi. Þetta er samkvæmt 2013 rannsókn frá Háskólasjúkrahúsinu í Kaupmannahöfn, sem sýndi að reykingar draga í sjálfu sér lífslíkur hjá fólki með HIV um 12,3 ár.
Ennfremur sást áhættan á dánartíðni (hvort sem um er að ræða HIV og ekki HIV) að vera eins mikið og fimm sinnum meiri hjá HIV-jákvæðum reykingum en HIV-jákvæðum fólki sem hefur aldrei reykt.
Meðal HIV-sérstakrar reykingarhættu:
- Reykingar eru einstæður mesta áhættuþættir í tengslum við bráða hjartasjúkdóm (ACS) hjá fólki með HIV. Samkvæmt rannsóknum frá Háskólanum í Barcelona var framlag reykinga til ACS hjá HIV-jákvæðum fullorðnum meiri en framlag sykursýki eða háþrýstingur og var næstum tvöfalt hærra en hjá HIV-neikvæðum fullorðnum (54 prósent á móti 31 prósent) . Notkun andretróveirulyfja eða CD4-tíðni / veiruþol einstaklingsins virtist hafa lítil áhrif á hvort HIV-jákvæðir reykingarfólk hafi þróað ACS eða ekki.
- Reykingar teljast helsti áhættuþættir í þróun lungnakrabbameins . Í raun er 14-falt aukning á lungnakrabbameini meðal HIV-jákvæðra reykja, óháð CD4-fjölda einstaklingsins eða sögu um HIV-tengda lungnasjúkdóma. Rannsóknir frá svissneska rannsókninni um HIV-kólesteról benda til þess að lífsgæði séu léleg hjá HIV-jákvæðum reykingum sem fá lungnasjúkdóma, en aðeins 14 prósent eru á lífi tveimur árum eftir greiningu. Að því fyrr segir að fyrrverandi reykingamenn hafi verulega lægri áhættu en núverandi reykingamenn, sem leggja áherslu á mikilvægi þess að hætta reykingum hjá þeim sem eru með HIV.
- Reykingar auka enn frekar hættu á langvarandi lungnateppu og langvinna lungnabólgu í samfélaginu. Núverandi reykingamenn með HIV hafa ekki aðeins öndunarerfiðleika en reyklausir hliðstæðir, þeir hafa tvöföldan aukningu á hættu á dauða. Aðrar rannsóknir hafa sýnt tengsl á milli reykinga og slitgigt í meltingarvegi .
- Það er sterk tengsl á milli reykinga og HPV- sýkingar í báðum konum og körlum með HIV. HIV-jákvæðir konur sem reykja hafa á milli tveggja og þrisvar sinnum hættu á HPV sýkingu en HIV-jákvæðir konur sem reykja ekki. Á sama hátt tengdist reyking hjá HIV-jákvæðum körlum aukinni áhættu fyrir þróun á HPV sársauka. Endurteknar HPV sýkingar tengjast beint aukinni hættu á leghálskrabbameini hjá konum og endaþarmskrabbameini hjá körlum. Fjölmargar rannsóknir benda til þess að reykingar hafi neikvæð áhrif á ónæmi einstaklingsins, bæði kerfisbundið og slímhúð (hið síðarnefndu innihalda verndandi Langerhans frumur sem liggja í leghálsi og endaþarmi). CD4 gildi undir 350 frumum / ml eru einnig talin félagasamtök.
- Reykingar á sígarettu geta aukið áhættu konunnar á því að senda HIV á barnið sitt meðan á fæðingu stendur, þar sem ótímabært himabrotur er oftar hjá mæðrum sem höfðu reykt á fyrsta þriðjungi meðgöngu þeirra. Allir sögðu að hættan á lóðrétta sendingu var sýnd að vera eins hátt og þrisvar sinnum hærra en konum sem ekki reykja með HIV.
- Reykingar eru einnig í tengslum við aukna hættu á tap á beinþéttni (td beinþynningu, beinþynningu) og er talin óháður áhættuþáttur fyrir brotum hjá þeim sem eru með HIV. Eldri aldur og hvítur kynþáttur eru einnig spámenn fyrir brot á atvikum.
Kostir þess að hætta
Langtíma- og skammtímavinningin með því að hætta er bæði ósennileg og skýr. Að hætta að hætta að minnka hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum hjá fólki með HIV, með einum rannsókn sem sýnir minnkun á hættu á næstum 65 prósentum eftir þrjú ár. (Rannsóknir frá Aquitaine Cohort Study í Frakklandi benda til þess að hætt megi í raun vera eini þáttur í tengslum við endurbætur á hjarta- og æðasjúkdómum hjá fólki með HIV-hærra, jafnvel en fitueyðandi lyf eða andretróveirumeðferð.)
Á sama hátt getur hættan á lungnakrabbameini minnkað um allt að 50 prósent hjá HIV-jákvæðum reykingum sem hafa hætt í eitt ár eða meira. Sambærilegar niðurstöður koma fram hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu, lungnabólgu í bakteríum og öðrum smitandi og ómeðhöndluðum öndunarfærum.
Það er jafn mikilvægt að leggja áherslu á að fyrr er betra en seinna þegar kemur að því að hætta, sérstaklega fyrir þá sem eru með skerta ónæmiskerfi. Rannsóknir frá Anderson Cancer Center við háskólann í Texas sýndu að reykingar hættir geta dregið úr álagi HIV-tengdra einkenna innan eins þriggja mánaða og að einkennin geta haldið áfram að lækka þar sem tímabilið án þess að reykja eykst.
Þar að auki er reykingarföstni óháð tengslum við aukið viðloðun hjá þeim sem eru á andretróveirumeðferð.
Heimildir:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Reykingar á sígarettu meðal HIV + fullorðna í umönnun: Medical Monitoring Project, US, 2009." 20. Ráðstefna um Retroviruses og tækifærissýkingar (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3.-6. Mars 2013: Útdráttur 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Dánartíðni sem rekja má til reykinga hjá HIV-1-sýktum einstaklingum: landsbundinn hópurannsóknahópur." Klínískar smitandi sjúkdómar. Mars 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Lungnakrabbamein í svissneska HIV hóprannsókn: Hlutverk reykinga, ónæmisbrests og lungnasýkingar." British Journal of Cancer. 12. janúar 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Áhrif reykja á sígarettu á dánartíðni, lífsgæði og samkynhneigð veikindi meðal HIV-jákvæða vopnahlésdaga." Journal of General Internal Medicine. Desember 2005; 20 (12): 1142-1145.