Verkjastjórn er ótrúlega mikilvægt atriði fyrir skurðaðgerðarsjúklinga. Fyrir aðgerð er sjúklingur oft áhyggjufullur um að sársaukaþörf þeirra verði ekki uppfyllt og þeir munu þjást óþörfu eftir meðferð þeirra. Verkjameðferð eftir aðgerð verður að finna sameiginlegan grundvöll milli öryggis sjúklingsins og draga úr sársauka á hæfilegan og þolanlegan hátt meðan á bata stendur .
Ferlið er oft á ábyrgð skurðlæknisins. Sérþekking þeirra og reynsla í því að framkvæma sérstakar verklagsreglur leiða þá í réttan að veita verkjalyf sem er fullnægjandi fyrir dæmigerða sjúklinginn. Önnur svið sérhæfingar, svo sem sjúkrahúsvistarlyfja og svæfingarlyf, gegna oft hlutverki við viðeigandi verkjameðferð. Fyrir sjúklinginn sem hefur sársauka sem er erfitt að stjórna, getur sérfræðingur á sviði sársaukahjálpar einnig tekið þátt.
Skilningur á hugtakinu "verkjastillingar"
Hugtakið verkjastjórnun er hægt að nota á marga vegu. Þú heyrir einhvern að segja: "Við munum gera forgangsmál við forvarnir meðan á dvöl stendur á sjúkrahúsinu," sem þýðir að þau ætla að fylgjast vel með sársaukaþörfunum þínum. Þú gætir líka heyrt: "Við erum að fara að ráðfæra verkjastjórn til að hjálpa þér að stjórna sársauka þinni", sem þýðir að sérfræðingur í sársauka er að fara að vera beðinn um að taka þátt í umönnun þinni.
Sumir sjúklingar kunna að vera sagt að þeir þurfi að vísa til sársauka, sem þýðir að þeir fá leiðbeiningar um að sjá sérfræðing í sársauka sem göngudeild.
Bráð sársauki móti langvarandi verkjum
Verkur er flokkaður sem bráð verkur eða langvarandi sársauki . Bráð sársauki er lýst á marga vegu en er almennt sársauki sem ekki er búist við lengur en í sex mánuði.
Bráð sársauki er yfirleitt stutt og þegar meiðslan læknar sársaukinn er farin. Brotið fótur er gott dæmi um bráðaverki. Sársauki er alvarlegt á þeim tíma sem meiðslan er og getur verið útilokandi meðan beinin eru sett, en bætir þegar kastið er á. Sársauki getur verið til staðar meðan beinin læknar, en eftir að kastið er slökkt er verkurinn næstum eða alveg farin.
Bráður verkur getur einnig verið höfuðverkur, tannverkur eða sársauki sem maður finnur í vikum eftir skurðaðgerð. Gert er ráð fyrir að bráður verkur fari í burtu og að fara nokkuð fljótt.
Langvarandi sársauki er langtímaverkur. Það er sársauki sem er gert ráð fyrir að vera til staðar í sex mánuði eða lengur, og má aldrei fara alveg í burtu. Þetta er sársauki sem verður áframhaldandi mál og getur þurft sársauka með sérfræðingum. Í sumum tilfellum er verkfalli lokið, hvort sem um er að ræða líkamlega meðferð, skurðaðgerð eða bata í sjúkdómnum sem veldur því. Fyrir aðra, svo sem sjúklingar sem greinast með ákveðnar tegundir af verkjum eða með krabbameini, getur verið von á að sársauki versni með tímanum.
Hversu bráðrar verkir og langvarandi verkir eru meðhöndluð öðruvísi
Verkjastjórn hefur breyst verulega á undanförnum árum, aðallega vegna mikillar aukningar á tíðni slysni vegna dauðsfalla vegna lyfseðils, ofskömmtun lyfsins og ótal tíðni lyfseðilsyfirvalda.
Í sumum ríkjum eru lyfseðilsskylt lyf takmörkuð við þrjá daga virði lyfs þegar lyfseðilsins er veitt af neyðartilvikum. Búast er við að neyðarherbergið muni veita þér nægjanlegt lyf til að gera þér kleift að skipuleggja hjá aðalþjónustuveitanda eða sérfræðingi.
Sem dæmi, segjum að einhver brjóti fótinn. Fótinn er settur og kastaður í ER. Sjúklingur er ávísað lyfjameðferð í þrjá daga og er skipaður til að fylgjast með bæklunarskurðinum (beinþekking) á þremur dögum. Búast er við að þú munir halda skipun þinni og bæklunarskurðurinn mun stjórna sársaukanum þínum eftir það.
Langvarandi sársauki, eða langvarandi sársauki, skal meðhöndla á göngudeild. Það þýðir að aðalstarfsmaður þinn, sérfræðingur í sjúkdómnum eða sérfræðingur í verkjastjórn veitir verkjastillandi lyfinu. Nema langvarandi sársauki þín hefur verulega aukist og þú þarft aðstoð við að stjórna þeim nýjum og auknum sársauka - og hugsanlega nýrri greiningu eða útskýringu á því hvers vegna sársauki versni - mun neyðarherbergið ekki lengur vera tilbúið að bjóða upp á vikur eða mánuðir virði lyfseðils lyf í flestum tilfellum.
Skilningur á verkjaskalanum
Ef þú ert með sársauka skaltu búast við því hvað sársauki þín er á kvarðanum 0 til 10. Fyrir börn er mælikvarði sem notar dapur andlit og hamingjusamur andlit notuð, sérstaklega hjá börnum yngri en 5 ára.
Sársauka mælikvarða 0 þýðir að þú ert ekki að upplifa sársauka. Sársauki um 10 stig þýðir að þú ert með svo hræðileg sársauka að þú getur ekki ímyndað þér að það gæti verið verra en það sem er. Vertu raunsæ þegar þú notar þennan verkjaskal. Segja að þú hafir 10 af 10 sársauka þegar það er í raun 5 getur hljómað eins og góð hugmynd eða leið til að fá meiri verkjalyf, en hjúkrunarfræðingar og læknar eru mjög góðir í að fylgjast með einkennum sársauka. Meta sársauka þitt 10 af 10 meðan þú situr í neyðartilvikum sem tala á símanum eða borða snarl er frábær leið til að sanna að þú sért ekki treystur þegar þú segir frá sársauka. Fólk sem hefur 10 af 10 sársauka er sannarlega í kvíða. Þessi tegund af sársauka þýðir yfirleitt strax ferð til skurðaðgerðar eða til Hafrannsóknastofnun eða CT-skönnun vegna þess að eitthvað er mjög rangt, oft lífshættulegt.
Þegar við biðjum sjúklinga um að meta sársauka þeirra og þeir segja mér að þeir hafi 10 af 10 sársauka, segjum við einfaldlega þetta: "Tíu af tíu verkjum þýðir að það er svo slæmt að sársauki þín gæti ekki orðið verra, að þú myndi frekar hafa mig að skera ____ þína en að halda áfram að finna sársauka þar. " Stundum er sársauki svo slæmt, en mikill meirihluti tímans sem sjúklingurinn gefur til kynna er nær 5 eða 7. Sann 10 af 10 sársauki er sjaldgæft, og því miður þýðir það oft að sjúklingur er mjög veikur eða slasaður og gæti krefjast neyðaraðgerð, eins og um er að ræða "bráða kvið."
Sársauki er það sem sjúklingurinn segir það er
Á níunda áratugnum var ný heimspeki um sársauki stjórnað. Hjúkrunarfræðingar og læknar voru kennt að sársauki er fimmta lífsmerkið og að sársauki er það sem sjúklingurinn segir að sé. Hugmyndin var sú að ef sjúklingurinn sagði að sársauki þeirra væri 10 af 10, þá mynduðum við meðhöndla þá fyrir 10 af 10 sársauka. Þessi tegund af verkjameðferð leiddi til verulegrar aukningar á magni verkjalyfja sem voru ávísað og skilað til sjúklinga.
Því meira sem nútímaleg hugmynd um sársauki er að það er oft ómögulegt eða óraunhæft að sumir sjúklingar hafi enga verki. Eins og er, markmiðið við stjórnun bráðrar sársauka er að fjarlægja ekki sársauka en að meðhöndla sársauka þar til það er þolanlegt. Þetta þýðir að brotin fótur þinn verður að valda á vikum eftir meiðsluna en þú verður ekki þjáður af óþolandi sársauka. Flestir finna 2 til 3 á verkjum mælikvarða ásættanlegt verkjastillingu sem gerir þeim kleift að komast í gegnum daginn, sofa, að hósta nógu vel til að koma í veg fyrir lungnabólgu og að starfa nógu vel til að gæta grunnþarfa sinna.
Langvarandi sársauki, þegar það er rétt stjórnað, er oft gert með því að markmiðið sé gott að framúrskarandi virkni í huga. Til dæmis geta langvinnir bakverkir komið í veg fyrir að fólk vinni og annast daglega þarfir þeirra. Markmiðið með sársauka þeirra gæti verið að stjórna sársaukanum nógu vel til að láta þá fara aftur í vinnuna, fara í sturtu og annast léttar heimilislegar verkefni, svo sem að þvo upp eða þvo. Markmiðið er ekki að gera sjúklinginn sársauka án þess að leyfa þeim að sinna mikilvægum daglegum verkefnum.
Helstu markmið í rétta meðferð bráðrar verkja eftir aðgerð
Stjórnun sársauka hefur nokkra lykilhugtök sem hjálpa sjúklingum að upplifa góða verkjastillingu með litla áhættu á fylgikvilla og betri lífsgæði.
- Ekki taka meira en þú þarft. Ef sársauki þín er vel stjórnað með því að nota gegn lyfinu skaltu ekki taka sterkari lyfseðilsskyld lyf. Ef verkurinn er að bæta, skal skammturinn minnka eða verða tíðari.
- Stjórna sársaukanum nógu vel til að virka. Geta virkað þýðir venjulega að hægt sé að ganga, hósta á áhrifaríkan hátt og ljúka einföldum verkefnum eins og þurrkun.
- Markmið fyrir þolanlegt sársauka, ekki núllverkur . Engin sársauki er óraunhæft og getur leitt til of mikið lyfjameðferðar, sem eykur hættu á alvarlegum fylgikvillum eins og öndunarerfiðleikum og ofskömmtun.
- Ekki auka skammtinn án blessunar læknisins. Það kann að virðast eins og góð hugmynd að taka meira lyf þegar þú ert að meiða meira en áhættan er oft meiri en verðlaunin. Ef verkjastillandi lyfið þitt hefur ekki áhrif á sársauka þína skaltu tala við skurðlækninn eða aðalráðgjafa. Að taka sársaukalyfið á þann hátt að það sé ekki ávísað getur leitt til alvarlegra mála með öndun, fíkn og losun frá umönnun læknis þíns vegna þess að ekki hefur farið eftir reglunum.
- Reyndu að finna stöðuga verkjastillingu. Sjúklingur sem bíður þar til sársauki þeirra er 8 til að taka lyf, hefur sársauka 3 stig í nokkrar klukkustundir, þá leyfir sársaukinn að hækka aftur í 8 áður en að taka meira lyf er að fara að hafa miklu meira krefjandi tíma með verkjastjórnun en einstaklingur sem vinnur að því að halda sársauka sínum í 4-5 á öllum tímum.
- Hindra eða ráð fyrir aukaverkunum . Hægðatregða er vel þekkt aukaverkun ópíóíðlyfja og getur valdið óþægindum eða raunverulegum sársauka og hægt er að koma í veg fyrir hægðir mýkja og nægjanlegt vatnsnotkun. Verkir á verkjum geta valdið syfju, svo ekki búist við akstri eftir að taka lyf. Undirbúningur fyrir þessar tegundir mála getur bætt lífsgæði þína og komið í veg fyrir frekari vandamál.
Ef ávísað skömmtunaráætlun þín skoppar í kringum 3 til 5 til 8 aftur á 3 til dagsins, gætirðu þurft að ræða við lækninn um tíðari skammt. Þú gætir þurft ekki stærri skammt en tíðari skammtar.
Valkostir við lyfseðilsskyld lyf
Þegar fólk hugsar um verkjastjórnun, eru þau oft að hugsa um lyfjameðferð á lyfseðilsskyldum lyfjum. Lyfseðilsskyld lyf eru bara ein af mörgum leiðum sem hægt er að stjórna með verki á hverjum degi, hvort sem sársauki er bráð eða langvinn.
Á meðan lyfjameðferð á lyfseðilsskyldum lyfjum er mikilvægur þáttur í verkjastjórnun, nota flestir fagfólk með verkjameðferð margar tegundir af verkjum til að hjálpa sjúklingum að virka.
Það eru margar verklagsreglur sem eru hönnuð til að draga úr sársauka og oft geta einfaldar breytingar á mataræði, hreyfingu, líkamsþjálfun, notkun lyfjagjafa og aðrar inngripir skilað árangursríkum verkjum.
Nokkur orð um fíkn á verkjalyfjum
Þegar verkjameðferð er notuð á réttan hátt eru hættan á fíkninni lítil. Það eru tvær tegundir af fíkn: líkamleg og tilfinningaleg. Líkamleg fíkn gerist þegar líkaminn er vanur að lyfinu eftir að hann hefur tekið það í langan tíma. Þetta er oft rétt hjá sjúklingum sem hafa langvarandi sársauka og hafa tekið lyfið eins og mælt er fyrir um og er eðlilegt þegar þeir taka verkjalyf í mánuði eða jafnvel ár. Fyrir þetta fólk, hvenær og ef þeir geta hætt að taka lyfið, minnkar það oft yfir daga eða vikur til að koma í veg fyrir afturköllun.
Emotional fíkn gerist þegar einstaklingur misnotar verkjalyf og tekur verkjalyf sem þeir þurfa ekki. Þessir einstaklingar munu taka verkjalyf sem ekki er þeirra, taka meira lyf en mælt er fyrir um, heimsækja marga lækna eða neyðarherbergi til að fá meiri lyf og jafnvel kaupa lyf á svörtum markaði. Þetta fólk er venjulega meðhöndlað með endurhæfingu til að hjálpa þeim að stöðva misnotkun sársauka lyfja.
Í flestum tilfellum eru flestir sem eru háðir sársaukalyfjum blöndu af tilfinningalegum og líkamlegum fíkn. Þeir hafa tilfinningalega þörf til að taka verkjalyf, jafnvel þótt sársauki sé fjarverandi eða vægur, að lyfseðilsskyld lyf séu ekki nauðsynleg. Þeir hafa einnig líkamlega fíkn og reynslu af líkamlegum fráhvarfseinkennum þegar lyf eru ekki í boði. Bati þarf yfirleitt faglegan hjálp, með ráðgjöf og læknisaðgerð.
Hver gæti þurft að halda áfram með sársauka?
Eftir aðgerð, flestir einstaklingar upplifa bráð sársauka sem auðvelt er að stjórna með algengum verkjalyfjum. Þeir geta endurheimt frá meðferð sinni og farið aftur í eðlilegt líf og eðlilegt stig af virkni, og með tímanum þarf ekki lengur verkjalyf. Þetta ferli getur gerst á meðan á dögum, vikum eða mánuðum stendur.
Sársauki stjórnun er viðeigandi fyrir einstaklinga sem er gert ráð fyrir að hafa sársauka sem er erfitt að stjórna, gæti verið hjálpað með göngudeildarferli eins og taugabólga, eða mun þurfa meiri meðferð en meðaltal sjúklingurinn eftir aðgerð. Fyrir þetta fólk getur þjónustuveitandi sem sérhæfir sig í meðhöndlun sársauka verið guðdómur og mun hjálpa til við að draga úr verkjum á viðráðanlegan hátt. Einstaklingar með greiningu á ástandi sem vitað er að vera mjög sársaukafullt, svo sem bein í liðagigt sem ekki er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð, krabbameini eða bakverkjum sem ekki svara vel við skurðaðgerð eru einnig góðar frambjóðendur.
Ef þú heldur að þú gætir þurft verkjastjórn eftir aðgerð, þá er það góð hugmynd að biðja um tilvísun frá skurðlækninum til sársauka sem þeir mæla með.
Að bera kennsl á góða verkjastjórnendur
Góð ráð um sársauka er frábært. Þeir eru hæfir til að hjálpa til við að draga úr sársauka, og þeir eru líka mjög góðir í að lágmarka áhættuna í tengslum við að taka fíkniefni með verkjalyf á hverjum degi. Margir verkjalyfjafræðingar eru upphaflega þjálfaðir sem umsjónarmenn svæfingar, og sumir eru stjórnarvottaðir í starfi sársauka eða hafa lokið félagsskapi til viðbótarþjálfunar.
Þegar þú ert að leita að verkjastjórnanda ertu að leita að einhverjum með viðeigandi þjálfun til að veita framúrskarandi sársauka. Sálfræðingur sem er þjálfaður sem skurðlæknir en vinnur með verkjameðferð væri mjög óvenjulegt og ætti að rannsaka það, eins og það væri skrýtið fyrir hjartalækni að vera í verkjastjórn.
Almennt, til að koma í veg fyrir sársauka stjórnun heilsugæslustöð sem er ekki virtur, forðastu eftirfarandi hluti:
- Aðeins reiðufé í boði fyrir sársauka. Lögmætur heilsugæslustöðvar samþykkja tryggingar og oft margar tegundir trygginga, þ.mt Medicare.
- Forðastu verkjastjórnunarstöðvar sem einblína á verkjalyf. Það ætti að vera vel ávalað nálgun við verkjastjórn, sem ætti að innihalda aðrar meðferðir en lyfseðla.
- Forðastu heilsugæslustöðvar sem oft skipta um staði eða hafa stað sem virðist ekki eins og skrifstofa læknis. Það ætti að vera lækningatæki á skrifstofunni.
- Forðastu heilsugæslustöðvar sem auglýsa á óvenjulegum stöðum, svo sem veggjumerki á gatnamótum.
- Forðastu heilsugæslustöðvar sem ekki fela í sér líkamsskoðun og hugsanlega læknisskoðun til að hefja meðferðina.
- Forðastu heilsugæslustöðvar sem virðast hafa litla áherslu en að sjá sjúklinga eins fljótt og auðið er og gefa út lyfseðla.
Margir lögmætir heilsugæslustöðvar þurfa lyfjaskoðun við hverja heimsókn, þarfnast verkjastjórnunar samnings sem gefur til kynna að þú getir ekki tekið verkjalyf nema það sem mælt er fyrir um í verkjastjórnunarstöðinni og gætir þurft að taka þátt í handahófi pilla þar sem þú verður að kynna lyfseðilsflaska innan 24 klukkustunda frá því að tilkynnt hefur verið um að pillurnar séu talin. Þessar reglur og verklagsreglur eru allar eðlilegar og viðunandi þegar þau eru meðhöndluð á sársauka heilsugæslustöð og eru til staðar til að koma í veg fyrir misnotkun lyfseðilsskyldra lyfja.
> Heimild:
> Sérstök langvarandi verkjameðferð. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management