Blóðþurrð

Yfirlit yfir blóðþurrð

Kyrningahvítblæði er almennt hugtak sem vísar til nokkrar mismunandi gerðir af krabbameini í blóði. Kyrningahvítblæði getur haft áhrif á einstaklinga mjög á annan hátt og meðferðir geta verið mjög mismunandi eftir því hvaða gerð hvítblæði þeir hafa. Maður getur fengið hvítblæði á hvaða aldri sem er, en meðal fullorðinna er hvítblæði algengasta hjá þeim sem eru eldri en 60 ára. Börn koma yfirleitt ekki í krabbamein á sama hátt og eldri fullorðnir. Hins vegar, þegar börnin þróa krabbamein, er hvítblæði algengasta og greinir fyrir næstum einum af þremur illkynja sjúkdómum á undan börnum í unglingaárin.

> Kyrningahvítfrumur í beinmerg geta valdið óeðlilegum hvítum blóðkornum.

Hvað er blóðþurrð?

Kyrningahvítblæði er krabbamein í blóðmyndandi frumum, þau frumur í líkamanum sem stöðugt veita framboð á rauðum og hvítum blóðkornum, auk blóðflagna sem hjálpa blóðinu að storkna. Tegund hvítblæði sem einstaklingur hefur hefur veltur á hluta af gerð blóðmyndandi frumu úr hvítblæði sem myndast.

Kyrningahvítblæði byrjar í beinmergnum - svampur, innri hluti af ákveðnum beinum þar sem blóðmyndandi frumurnar finnast í gnægð.

• Langvarandi blóðkornablóðleysi hefur áhrif á fólk yfir 50

• Hvítblæði og eitlaæxli Yfirlit

Kyrningahvítfrumur í beinmergnum leiða til óeðlilegrar hvítfrumnaframleiðslu, sem geta komið fyrir í blóðrásinni, einnig kallað útlimum blóðrásarinnar . Stundum í hvítblæði geta blóðrannsóknir sýnt að það eru of margir hvítar blóðfrumur og mikið magn snemma eða óþroskaðra blóðkorna í blóðrásinni.

Að öðru leyti getur verið að fjöldi blóðmyndandi frumna sé þekktur sem blasts í blóðrásinni. Hvítblæðifrumur geta mengað eðlilega blóðmyndandi frumur í beinmerg, sem veldur minni en eðlilegu magni rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna í útlægum blóði.

Slíkar skortir geta komið fram í blóðprófum og þau geta einnig valdið einkennum.

Skilningur á blóðkornategundum

Fjórir helstu gerðir hvítblæði eru:

• Bráð eitilfrumuhvítblæði (ALL)
• Brátt mergbólga (AML)
• Langvinn eitilfrumuhvítblæði (CLL)
• Langvarandi mergbreytilegt hvítblæði (CML)

Hvert nafn, eins og þú sérð, endurspeglar hvort krabbameinið er talið brátt eða langvarandi hvítblæði.

• Bráð hvítblæði eykst venjulega hratt án meðferðar.
• Langvarandi hvítblæði versnar venjulega hægar. Langvarandi hvítblæði getur hins vegar haft tilhneigingu til að "umbreyta" í meira árásargjarn, bráð hvítblæði.

Bráð hvítblæði, eins og ALL og AML, þróast frá upphafi, óþroskaður blasts. Þessar blóðmyndandi frumur hætta ekki að deila þegar eðlilegar sprengjur myndu, og vöxtur og framfarir hafa tilhneigingu til að vera hraðar en hjá langvarandi hvítblæði.

Langvarandi hvítblæði eins og CLL og CML, koma hins vegar fram úr blóðmyndandi frumum sem eru þroskaðar samanborið við sprengingar, þó að þær séu enn óeðlilegar. Blóðrannsóknir hjá fólki með þessa hvítblæði geta sýnt nokkrar eða engin sprengifrumur í blóðrás.

Þessi krabbamein vaxa venjulega hægar en bráðum hvítblæði.

Hvað veldur blóðkornablóðleysi eða eitilfrumuhvítblæði?

Auk þess hvort það er bráð eða langvarandi, skiptir það einnig máli hvort hvítblæði er mergbreytilegt eða eitilfrumna vegna þess að þetta getur líka hjálpað til við að spá fyrir um hvernig krabbameinið hegðar sér og hvernig best sé að meðhöndla það .

Til að skilja hvað þessi hugtök þýða í raun þarftu stutt yfirlit yfir hvernig líkaminn gerir venjulega nýjar blóðfrumur til að skipta um gömlu sem deyja eða slitna:

Allt öðruvísi en þau eru, koma allir rauð og hvítar blóðfrumur úr fullorðnum frá eins og "frumfrumur", sem kallast blóðmyndandi stofnfrumur eða HSC . Þú ert með mörg HSC í beinmerg og einhverjum í blóði þínu eins og heilbrigður.

Frá hverri HSC koma fram margar "kynslóðir" blóðmyndandi frumna í röð, í gegnum frumuskiptingu, sem leiðir loksins til þekkta þroskaðra frumna sem finnast í blóði manna. Hver kynslóð er skref fram á við þroska, með næstu kynslóð sem kemur fram tiltölulega fljótt.

Frumur sem tilheyra mismunandi kynslóðum eru gefin mismunandi nöfn, eins og forfaðir eða forverar, eftir því hversu langt aftur í átt að HSC í "ættartrinu" sem þú ferð.

Þegar þú ferð fram í tímann, frá HSC, getur þú byrjað að segja hvaða "fjölskylda" blóðmyndandi klefi muni leiða til.

Þau tvö mest áberandi fjölskyldur í ættartréinu eru eitilfrumur og mergbólur . Mismunandi hugtök eru í notkun til að vísa til sömu fjölskyldu; til dæmis eitilfrumu- og eitilfrumuhvítblæði og myeloid og mýkjandi.

• Lymphocytic vísar til fjölskyldunnar sem að lokum veldur fullorðnum eitilfrumum, hópi hvítra blóðkorna.
  
• Mýkjandi vísar til fjölskyldunnar sem að lokum veldur rauðum blóðkornum, hvítblóðfrumum sem ekki eru eitilfrumur, þar á meðal daufkyrninga, til dæmis - eins og heilbrigður eins og frumur sem gera blóðflögur þínar, sem nefnast megakaryocytes, sem hjálpa blóðinu að storkna.

Í hvítblæði þróast krabbamein í frumu sem er einhvers staðar aftur í "ættartré" nýrra blóðkorna. Sýni sem innihalda hvítblæðisfrumur, þ.mt blóð- og sýnissýni, eru greindar á rannsóknarstofunni til að ákvarða hvort krabbameinsfrumurnar séu annaðhvort mergbreytilegir eða eitilfrumur.

Hvað veldur því að fólk fá blóðsykur?

Í flestum tilfellum vitum vísindamenn ekki nákvæmlega hvernig hvítblæði byrjar.

• Hvað þýðir hægur lymph?

• Vita einkenni blóðtappa í lungum þínum

En fyrir sumar tegundir hvítblæði eru áhættuþættir skilgreindir. Áhættuþættir eru tenglar sem hjálpa vísindamönnum að skilja betur sjúkdóminn og þróun þess. Hins vegar, vegna þess að þú ert með áhættuþætti þýðir það ekki að þú verður endilega að þróa þessi sjúkdóm.

Mál í stað: Fyrir AML hafa eftirfarandi tenglar fundust, en flestir sem fá AML hafa ekki þessar áhættuþættir:

• Reykingar bannaðar
• Langtímaáhrif á mikið magn af benseni, efni sem finnast í sígarettureyk og notað í ákveðnum atvinnugreinum
• Síðari meðferð með ákveðnum krabbameinslyfjum
• Stórir skammtar af geislun
• Vissar erfðafræðilegar aðstæður við fæðingu
• Hafa náinn fjölskyldumeðlimur sem fékk AM

Háir skammtar geislunar hafa einnig verið tengdir ALL og CML. Fjölskyldusaga getur einnig komið í leik í sumum tilfellum, eins og í CLL.

Almenn einkenni blóðþurrðar

Einkenni hvítblæði eru skýrar í sumum tilvikum og í meginatriðum fjarverandi hjá öðrum, sem við vitum er ekki huggandi. Þeir geta komið smám saman eða skyndilega. Stundum geta fyrstu einkenni og einkenni verið óljós, svo sem flensulík einkenni og þreyta, eða geta verið tíð sýkingar. Hins vegar getur hvítblæði einnig þróast með sýnilegri og skýringu með augljósum viðvörunarskilti . Einkenni sem líta út fyrir eru eftirfarandi:

• Hiti
• Endurteknar sýkingar
• Óeðlileg marblettur eða blæðing
• Þreyta
• Veikleiki
• Óþol fyrir hreyfingu
• Kviðverkur eða fylling
• Óviljandi þyngdartap
• Stækkun á eitlum milta og / eða lifur
• Beinverkur

Algengustu tegundir hvítblæði geta valdið einkennum eins og bein- og liðverkir, hiti , nætursviti, þreyta, máttleysi, föl húð, auðvelt blæðing eða marblettur , þyngdartap og aðrir, þ.mt bólgnir eitlar, milta og lifur.

Einkenni hvítblæði eins og tilfinning um of þreytt og veikburða, þegar það er ófullnægjandi framboð rauðra blóðkorna eða blóðleysi , getur einnig verið hugsandi um hversu mikið heilbrigt beinmerg hefur verið tekið yfir með hvítblæðifrumum.

Einkenni sérstakra blóðkornategunda

Stundum getur tiltekin tegund eða undirhópur hvítblæði haft einkennandi einkenni eða einkenni sem eru ekki eins algengar við aðrar gerðir hvítblæðis.

Til dæmis hefur bráða hvítblæði í hvítblæði, sem er hluti af bráðri mergbreytilegri hvítblæði , einkennandi einkenni bæði mikillar blæðingar og storknun, auk venjulegs, ósértækra hvítblæðis einkenna.

Í bráðum eitilfrumuhvítblæði , sem einkennist einkum af börnum, getur hvítblæði komið inn í vökva um heilann og mænu, sem veldur tengdum einkennum eins og höfuðverkur, þokusýn, ógleði uppköst og flog (til viðbótar við venjulega, ósértæka einkenni).

Við langvarandi mergbreytilegt hvítblæði getur allt að 40 prósent sjúklinga ekki haft nein einkenni og greiningin getur fylgst með reglulegu eftirliti eða heimsókn vegna annars áhyggjuefnis.

Blóðkornagreining

Þegar einkenni, líkamspróf, sjúkrasögu og aðrar vísbendingar benda til þess að hvítblæði sé möguleiki, má nota mismunandi prófanir til að gera opinbera greiningu. Blóðpróf og beinmergspróf eru almennt nauðsynleg til að staðfesta sjúkdóminn og hægt er að gera mænuálag í sumum tilvikum. Blóðpróf og beinmergspróf hjálpa einnig að greina AML, ALL, CML og CLL undirgerðir. Einnig má taka sýni frá öðrum vefsvæðum til að meta hvítblæði og hjálpa til við að leiðbeina meðferðinni.

Blóðpróf

Heildarfjölda blóðfrumna, eða CBC , felur í sér sjálfvirkan fjölda blóðkorna af mismunandi gerðum til að ákvarða hvort tölurnar falli á eðlilegum eða óeðlilegum sviðum. The CBC er oft gert með fjölda "mismunur", sem mun gefa tölur af hverri gerð frumna, svo sem daufkyrninga og eitilfrumna, undir regnhlífinu "hvít blóðkorn".

Blóðsýnið veitir nánara útlit: Það er gert til að meta blóðfrumur smásjálega, oft eftir að sjálfvirkur CBC með mismunun gefur til kynna óeðlilegar eða óþroskaðar frumur eru til staðar. Í blóði smear, geta óþroskaðir frumur og frávik einkennast að því marki sem hægt er með smásjá útliti þeirra.

Upphafleg greining og mat felur einnig í sér aðrar blóðprófanir, eins og efnafræðingar í blóði, til að kanna hvort hugsanlegar hvítblæði fylgist í öðrum líffærum.

Beinmergsýni

Líffærafræði er aðferð þar sem sýni af frumum er fjarlægt úr líkamanum til frekari rannsóknar. Beinmergsblettur hefst venjulega með beinmergsútsogi, þar sem lítið magn af vökva frá beinmerginu er dregið í sprautu. Þá, fyrir sýningunni sjálf, er stór nál nálgast yfirleitt með snúningshreyfingu í bein (venjulega mjaðmagrind) til að fá lítið, sívalur sýnishorn af marrow. Biopsy eintök eru síðan skoðuð af sjúkdómsvaldandi og gangast undir frekari rannsóknarstofu próf. Það má einnig taka þátt í æxlun á öðrum stöðum, svo sem eitlaæxli, eftir því sem grunur leikur á hvítblæði.

Lendahringur / Spinal Tap

Hægt er að framkvæma lendarhrygg eða ristli til að greina hvítblæði. Undir staðdeyfilyf, nál sem er sett á svæði í burðarásinni til að fá aðgang að vökvanum sem umlykur og býr í hryggnum; sýni af vökvanum er dregið út ásamt hvítblæðisfrumum sem kunna að vera til staðar. Sálfræðingur greinir síðan þessa vökva.

Erfðafræðileg próf á krabbameinsfrumum

Erfðafræðilegar prófanir eru oft gerðar á óeðlilegum frumum sem hluti af greiningu og mat á hvítblæði. Cytogenic greining vísar til prófana sem skoða breytingar á litningum hvítblæðisfrumna. Ákveðnar stökkbreytingar og erfðafræðilegar breytingar gera einnig læknum kleift að spá fyrir um illkynja sjúkdóma.

Skannar og myndatöku

Stundum eru myndrænar skannar hlutverkar í að hjálpa læknum að finna frumur í tilteknum hluta líkamans fyrir sýnatöku, eða til að ákvarða hvort eitlar eða önnur líffæri stækka.

Greining á mismunandi tegundum hvítblæði

AML er greind með beinmergsbiopsíu og rannsóknarstofu greiningu á beinmergsfrumum. AML getur stundum breiðst út í vökva sem umlykur heila og mænu, þannig að læknar geta framkvæmt lendahluta eða spinal tap svo að vökvanum verði greind. Próf eru einnig notaðar til að sýna erfðafræðilega uppsetningu AML, þar á meðal litningareiginleika og tiltekna gena og erfðabreytinga.

CLL er greind mörgum sinnum hjá fólki sem skortir einkenni. CLL gæti talist hugsanleg greining þegar fullorðinn er með háan heildar eitilfrumnafjölda eða hækkun vegna viðbótar eitilfrumna. Hátt eitilfrumnafjölda getur einnig komið fram við aðrar, ekki krabbameinssjúkdómar eins og smitandi heilkenni og kíghósta, hins vegar; Þeir koma einnig fram í ákveðnum öðrum krabbameinum í blóði.

Í sumum tilfellum af CLL getur blóðpróf verið nóg til að greina, en prófun beinmergs er gagnlegt að segja hversu háþróaður það er og beinmergspróf eru því oft gerður fyrir meðferð. Í sumum tilfellum af CLL getur verið að hluti litrófs sé saknað , sem getur haft áhrif á horfur, svo erfðafræðileg próf á óeðlilegum frumum er einnig mikilvægt.

CML , eins og CLL, er oft greind áður en einstaklingur hefur einhver einkenni. Fyrst er grunur um að CML sé þekkt með því að greina dæmigerðar niðurstöður þess í blóði og síðan beinmerg. Flestir sjúklingar með CML hafa of mörg hvít blóðkorn með mörgum óþroskum frumum í blóði þeirra. Stundum hafa CML sjúklingar lágt fjölda rauðra blóðkorna eða blóðflagna. Þessar niðurstöður geta bent til hvítblæði, en greiningin krefst venjulega annað blóðpróf eða prófun beinmergs til staðfestingar.

Hjá fólki með CML er beinmergurinn oft "frumu", sem þýðir að það hefur meira blóðmyndandi frumur en búist var við vegna þess að það er fullt af hvítblæðifrumum. Ein tegund af erfðafræðilegu prófun á óeðlilegum frumum er gerð til að leita að litróf litrófinu og / eða BCR-ABL geninu.

ALLA er yfirleitt ekki greind án þess að skoða beinmerg. Meirihluti fólks með ALLA hefur of mörg óþroskað hvít blóðkorn í blóði þeirra og ekki nóg af rauðum blóðkornum eða blóðflögum. Margir af hvítum blóðkornum verða eitilfrumur eða blasts. Þessar eitilfrumur eru óþroskaðir eitilfrumur sem virka ekki venjulega. Eins og AML, þar sem ALL getur breiðst út á svæðið í kringum heila og mænu, getur vökvi sem bólur þessara líffæra verið sýndur með lendahluta eða spinal tap. Eins og við aðrar gerðir af hvítblæði, sýna sérstök próf að einkenni óeðlilegra frumna til að ákvarða greiningu og hvítblæði undirgerð. Til dæmis, einn sýnishorn blettur snýr hluti af frumunum svört ef þeir eru AML frumur en ekki ef þeir eru ALLir frumur.

Litningagreining hefur einnig hlutverk í AML því, eins og CML, hafa sumt fólk með ALL umbrot í litningi þeirra sem leiðir til fílulíólitningsins. Um 25 prósent fullorðinna með ALLA hafa þetta óeðlilegt í hvítblæðifrumum.

Hér fyrir neðan eru áætlanir um fjölda nýrra greininga á hverja gerð hvítblæði í Bandaríkjunum á hverju ári:

• 19.950 ný tilfelli AML
• 18.960 ný tilfelli af CLL
• 8,220 ný tilfelli af CML
• 6.590 ný tilfelli allra

Hvenær á að sjá lækninn þinn

Þú ættir að skipuleggja hjá lækninum ef þú hefur einhverjar viðvarandi einkenni sem hafa áhyggjur af þér. Einkenni blóðkornablæðinga geta verið óljósar og ekki sértækar. Í sumum tilvikum er hvítblæði uppgötvað meðan á blóðprufum stendur sem er gert af einhverjum öðrum ástæðum.

Þar sem mörg einkenni hvítblæði eru einnig einkenni um mun algengari (og í sumum tilfellum minna um) sjúkdóma er mikilvægt að ekki örvænta. Vinna við lækninn þinn getur hjálpað til við að koma líkamlegum niðurstöðum eða einkennum í samhengi og leyfa nákvæma athugun á viðeigandi skrefum.

Orð frá

Greining á hvítblæði getur sett heiminn á hvolf. Hvort sem það er þú, ástvinur, eða jafnvel barn þitt, hvítblæði er greining sem enginn er tilbúinn fyrir. Vita að það er alveg eðlilegt finnst óvart.

Menntun er fyrsta skrefið, og það mun hjálpa þér að taka ábyrgð á eigin krabbameinsferði. Í nánast öllum tilvikum er einnig lækningaferli sem einnig þarf að eiga sér stað - eitt sem kemur ekki frá IV-poka, pillu eða blóðgjöf.

Notaðu stuðningsríki og auðlindir. Lærðu af fólki sem hefur gengið í skónum þínum. Vita að þú ert aldrei einn, jafnvel þótt stundum líður það eins og þú ert. Og alltaf spyrja spurninga.

> _Heimildir:

> _{Hvítblæði og eitilfrumukrabbamein.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{National Cancer Institute. Kyrningahvítblæði - Heilbrigðis Professional Version (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}