Rannsóknir skila nýju ljósi á tíðahvörf einkenni
Á aldrinum hafa sérfræðingar tekið eftir því að heitt blikkar og þunglyndis einkenni geta komið fram meðan á tíðahvörf stendur. Hins vegar hafa verið takmarkaðar rannsóknir sem benda til þunglyndis einkenna, heitu blikkar og tíðahvörf saman. Enn fremur eru þættir þessarar námsbrautar umdeildir.
Meira ljós hefur verið varið á tengslin milli þunglyndis einkenna og tíðahvörf , sem og tengslin milli þunglyndis einkenna og heitu blikkar .
Tíðahvörf útskýrðir
Byggt á niðurstöðum úr manntalinu 2010 voru 41 milljónir 151 milljónir Bandaríkjamanna á aldrinum 55 ára eða eldri. Flestir þessir konur höfðu annaðhvort eða voru að fara að fá tíðahvörf. Þar að auki, vegna þess að lífslíkur hafa aukist á undanförnum árum - með undantekningarlaust frá árinu 2015 - geta konur búist við að lifa svolítið feiminn af þriðjungi af lífi sínu eftir tíðahvörf.
Athyglisvert er að þótt lífslíkur hafi aukist þá hefst tíðahvörf lítið eftir tímanum. Meðalaldur tíðahvörf í Bandaríkjunum er 51.
Dómgreindar um efnaskipta- og hormónabreytingar sem fylgja tíðahvörf hafa orðið viðeigandi við hvert brottfararár. Konur fæddir í barnabomnum eftir síðari heimsstyrjöldina eru að reyna að fá meðferð við tíðahvörfum og öðrum sjúkdómum á miðjunni. Ennfremur eru meirihluti þessara kvenna í vinnumarkaðnum, sem gerir einstakt sett af félagslegum aðstæðum.
Climacteric er áfanga öldrunarferlisins þar sem kona breytir frá æxlunarfærum til æxlunarástands. Hér er braut climacteric:
- Perimenopause er tíðahvarfaviðskipti climacteric þar sem kona getur búist við að tímabil hennar verði óreglulegt. Á meðan á tíðahvörf stendur geta einkenni kláða eða einkenna tíðahvörf komið fram, svo sem hitatilfinningar.
- Tíðahvörf vísar til loka tíða.
- Postmenopause vísar til lífs eftir tíðahvörf.
Hér eru nokkur klínísk skilyrði í tengslum við climacteric:
Nætursveitir og heitur blikkar
Milli 60 og 80 prósent kvenna sem fara í gegnum tíðahvörf upplifa nætursvita og heitt flass (einnig kallað hitastig eða vasomotor einkenni ). Nætursviti veldur svitamyndun og skyndilegri roði. Í þeim konum sem upplifa heitar blikkar, hafa 82 prósent heitt flass sem varir í meira en ár, og á milli 25 og 50 prósent upplifa þau í meira en 5 ár.
Þrátt fyrir að hormón séu tilgátur til að gegna hlutverki, er ekki enn ljóst að kerfið tengist tíðahvörf og heitum blikkum. Sérstaklega eru konur sem hafa hærra FSH gildi og lægri estradíólgildi meiri líkur á að upplifa heitt blikk. Ennfremur eru þeir, sem reykja eða hafa hærri BMI, einnig í meiri hættu á að upplifa heitar blikkar. Athyglisvert er að rannsóknir benda til þess að svarta konur upplifa fleiri heitflök en gera hvíta konur; Japanskir og kínverskir konur tilkynna færri heitt flass en gera hvít konur.
Beinþynning
Beinþynning er beinagrind þar sem beinmassi lækkar og bein verða viðkvæmari og beinbrotin.
Með tilliti til tíðahvörf er þessi tap í beinmassa annarri vegna breytinga á hormónastigi. Vissir lyf geta verið notaðir til að koma í veg fyrir og meðhöndla beinþynningu, þ.mt bisfosfónöt, calcitonin og raloxifen. Auk lyfja geta kalsíumuppbót, viðbót D-vítamín, reykingarrof og þyngdartækni hjálpað öllum.
Kviðverkur
Kviðverkun vísar til þynningar, bólgu og þurrkunar á leggöngum. Sár í leggöngum, brennandi, útskrift, þvagblöðru og verkir meðan á kynlíf stendur getur komið fram. Upphaflega virðist leggöngin sjást rauð vegna brota á litlum æðum sem kallast háræð.
Með aukinni háþrýstingi verða leggöngin að lokum slétt, glansandi og föl. Kviðverkur koma fram í kjölfar lækkunar á estrógenmagninu. Hægt er að meðhöndla leggöngum með smurefni eða staðbundnum estrógenum sem eru settar á húðina í formi krema, hringa eða töfla.
Kynferðisleg virkni
Kynferðisleg virkni getur orðið ófullnægjandi vegna minni kynhvöt , hormónabreytingar og félagslegrar skoðunar. Kviðverkir stuðla að minni kynferðislegri virkni. Hormónameðferð er rannsökuð sem möguleg meðferð fyrir minnkandi kynferðislega virkni.
Erfitt að sofa
Milli 30 og 60 prósent kvenna á meðallífi upplifa svefntruflanir. Sérstaklega hafa þessi konur erfitt með að falla og dvelja. Þrátt fyrir að aldur gegni hlutverki í þessum svefntruflunum eru hormónabreytingar, heitur blikkir, streitu og þunglyndis einkenni einnig tengd við svefnleysi.
Minnisleysi
Rannsóknir benda til þess að 62 prósent kvenna á meðallífi fái minni erfiðleika við tíðahvörf. Þessar minni erfiðleikar fela í sér vandræði sem endurheimta tölur og orð og gleymni. Minnkanir á estrógeni eru tilgátur til að gegna hlutverki í þessum minni erfiðleikum.
Þunglyndis einkenni og náttúrulega tíðahvörf
Hvort tíðahvörf þjónar sem áhættuþáttur fyrir þunglyndi er umdeild. Flestir meðgöngu konur upplifa ekki alvarlega þunglyndis einkenni. Á meðan á tíðahvörf stendur, upplifa konur á milli 20 og 30 prósent kvenlíffæra í fyrsta sinn klínískri þunglyndi eða endurteknar þunglyndi. Hættan á þunglyndi er meiri meðan á tíðahvörf og eftir tíðahvörf stendur en áður er climacteric.
Þunglyndiseinkenni eru eftirfarandi:
- þreyta
- sorg
- sektarkennd
- lystarleysi
- svefnleysi
- vandræði með styrk
- óróa
- tap af áhuga
- hugsanir um sjálfsvíg
Í rannsókn 2014 sem var gefin út í JAMA geðdeildarannsóknum , skoðuðu Freeman og samstarfsmenn 203 konur í meðallífi vegna þunglyndis einkenna á 14 ára tímabili í kringum tíðahvörf (þ.e. síðasta tíðablæðingartímabilið). Þessar konur voru fyrir tíðahvörf og náðu tíðahvörf. Þeir horfðu einnig á breytingar á hormónastigi sem spá fyrir þunglyndi meðan á tíðahvörf stóð og fyrri sögu um þunglyndi.
Hér eru nokkrar niðurstöður rannsóknarinnar:
- Hjá konum með sögu um þunglyndi, var hættan á að upplifa þunglyndiseinkenni 8 sinnum meiri eftir tíðahvörf og 13 sinnum hærri en konur án sögu um þunglyndi.
- Í tengslum við tíðahvörf sjálft var hættan á þunglyndis einkennum hærri á árunum fyrir tíðahvörf og lægri á árunum eftir tíðahvörf. Sérstaklega hefur áhættan á einkennum þunglyndis 10 árum áður í 8 ár eftir tíðahvörf lækkað um 15 prósent á ári.
- Hjá konum sem áður höfðu fengið þunglyndis einkenni um tíðahvörf, lækkuðu þunglyndi einkenni eftir tíðahvörf og lækkuðu verulega á öðrum ársfjórðungi eftir tíðahvörf.
- Hjá konum sem ekki höfðu áður fengið þunglyndi, var hætta á þunglyndiseinkennum lítið 2 eða fleiri ár eftir tíðahvörf.
- Minnkar á þunglyndiseinkennum speglast hormónabreytingar.
Samkvæmt vísindamönnum, hér eru nokkrar leiðbeinandi afleiðingar þessarar rannsóknar:
Klínísk endurskoðun á þunglyndiseinkennum er þörf til að veita meðferð þegar einkennin eru svekkjandi og meta áhrif þunglyndis á aðrar helstu sjúkdóma, svo sem hjarta- og æðasjúkdóma, efnaskiptaheilkenni og beinþynningu. Konur með sögu um þunglyndi geta haft gagn af þunglyndislyfjum eða sálfræðimeðferð sem er viðeigandi fyrir langvarandi röskun. Hins vegar geta konur sem ekki eru með þunglyndi, litla áhættu á þunglyndis einkennum eftir annað eftir tíðahvörf og njóta góðs af skammtímameðferð eða skammtímameðferð með þunglyndislyfjum sem hafa sýnt fram á verkun við tíðahvörfum.
Hot blikkar og þunglyndis einkenni
Meirihluti rannsókna sem hafa metið tengslin milli heita blikkar og einkenni þunglyndis hafa verið gölluð á nokkrum vegu.
Í fyrsta lagi hefur prófgildið verið grunur, þar sem vísindamenn nota ekki viðeigandi ráðstafanir til að kanna hitastig. Í öðru lagi hafa prófdómendur skoðað hvaða heit flass í stað sannarlega truflandi heitt flass. Á sama hátt hafa vísindamenn átt erfitt með að skoða klínískt mikilvæg einkenni þunglyndis. Í þriðja lagi hefur fjöldi þátttakenda í rannsóknum sem hafa samband við tengsl á heitum blettum og tíðahvörfum verið lág, og þú þarft nóg af fólki til sýnis á réttan hátt til að sannarlega tákna íbúa sem þú ert að prófa.
Í mars 2017 rannsókn sem birt var í tímaritinu Women's Health , Worsley og samstarfsmenn, komu í veg fyrir þessar galla með því að handahófi greina 2.020 australskir konur á milli 40 og 65 ára. Rannsakendur notuðu gildar og dæmigerðar spurningalistar til að meta þátttakendur í heitum blikkum, miðlungs til alvarlega þunglyndi, sígarettu notkun, áfengisnotkun og geðlyf.
Eftir að hafa verið stillt fyrir nokkrar breytur, þar með talið aldur, atvinnu og BMI, komu vísindamenn að því að þegar konur voru samanburðarhæfar til alvarlegra hitamynda í samanburði við konur sem ekki höfðu nein eða mildan heitt blikk, voru líklegri til að hafa í meðallagi til alvarlega þunglyndis einkenni.
Enn fremur voru konur með miðlungsmikil til alvarleg einkenni þunglyndis líklegri til að taka geðlyf, reyk og binge drykk.
Stór styrkur þessarar rannsóknar var að hann meti þátttakendur sem fulltrúa ístralska samfélagsins í heild. Nánar tiltekið, þátttakendur í þessari rannsókn voru svipuð og fólk metið í australísku manntalinu 2011 með tilliti til þjóðernis, menntunar, félagsstöðu og atvinnu. Ein hugsanleg takmörkun á þessari rannsókn er sú að það notaði sjálfsmatsaðgerðir (spurningalistar).
Samkvæmt vísindamönnum eru hér nokkrar afleiðingar þessarar rannsóknar:
Með því að sýna fram á tengsl milli miðlungsmikil og alvarlegs VMS [heitu blikkar] og í meðallagi alvarlegum þunglyndiseinkennum, bætir þessi rannsókn enn frekar við hugmyndinni um sameiginlegan erfðafræði milli VMS og þunglyndis. Auk þess að bæta VMS, getur estrógenmeðferð bætt við skap í upphafi tíðahvörf.
Með öðrum orðum, byggt á niðurstöðum rannsóknarinnar, sækjast vísindamenn að orsakir bæði heitu blikkar og þunglyndis kunna að vera svipaðar og þessi hormónameðferð getur leitt til þunglyndis einkenna hjá þeim sem upplifa snemma tíðahvörf.
> Heimildir:
> Bromberger, JT, et al. Þunglyndis einkenni meðan á tíðahvörfinu stendur. J áhrif á ósannindi. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Langtímamynstur þunglyndis einkenna um náttúrulega tíðahvörf. Jama Psychiatry . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Tíðahvörf og Midlife Heilsa Breytingar. Í: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Gerðalækning og Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Tíðahvörf og meðferð eftir tíðahvörf. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. 59. kafli. Tíðahvörf og eftir tíðahvörf. Í: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Núverandi Greining og meðferð: Fósturlækningar og kvennafæðingar, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Journal of Women's Health. 6. mars 2017. Epub á undan prenta.