Þó að þvagsýrugigt kann að virðast mjög augljóst byggt á útliti einn, mun læknir oft vilja framkvæma prófanir til að staðfesta greiningu og útiloka aðrar orsakir. Sem sjúkdómur sem einkennist af afhendingu þvagsýrukristalla í liðum, getur læknirinn viljað leita til vísbendingar um þetta með því að teikna út vökva með nál til að skoða undir smásjá.
Í sumum tilfellum er hægt að greina með því að bera saman einkenni með fjölda rannsókna á rannsóknarstofu og / eða myndum.
Líkamlegt próf
Í mörgum tilfellum er hægt að gera gigtartruflanir á grundvelli endurskoðunar á einkennum og sjúkrasögu. Að auki líkamlegt próf mun læknirinn fá lýsingu á árásinni (þar á meðal hvernig það byrjaði og hversu lengi það stóð) og kanna hvaða áhættuþættir sem kunna að hafa stuðlað að árásinni.
Ákveðnar kynsjúkdómar geta verið nóg til að gera greiningu, svo sem:
- Mónó-liðagigtaráfall (sem þýðir að aðeins eitt sameiginlegt hefur áhrif)
- Bráð verkur í fyrsta metatarsal-phalangeal liðinu í stóru tánum
- Mjög algeng bólga og roði á einum degi
- Hafa meira en eitt árás í sama samskeyti
Þó að þetta gæti verið allt sem læknirinn þarf að taka upp meðferðaráætlun , getur þurft frekari vísbendingar d ef þetta er fyrsta áfallið þitt eða ef endurteknar einkenni hafa orðið alvarlegar.
Labs og próf
Gullstaðalinn til að gera gigtartruflanir er með því að draga samhliða vökva úr samskeyti og leita að vísbendingum um þvagsýrukristalla (kallast mónónatríumhýdratkristalla) undir smásjá. Synovial vökvi er þykkt, lituð efni sem lítur á liðið og smyrir rýmið milli liða.
Aðferðin, þekktur sem synovial vökva greining , byrjar með innspýtingu staðdeyfilyfja til að deyja liðið. Eftir nokkrar mínútur mun læknirinn setja nál í sameiginlega rýmið til að draga úr sýni af vökva sem þá er sent til rannsóknarstofunnar.
Til viðbótar við að leita að monósodíumhýdratkristöllum, mun rannsóknarstofan ganga úr skugga um að þvagsýruþéttni sé hátt og vísbendingar um toppa , hertar klútar af þvagsýru sem finnast í síðari stigum sjúkdómsins.
Meðal annarra prófana sem hægt er að panta:
- Hægt er að framkvæma blóðrannsókn með þvagsýru til að athuga hvort sýruþéttni sé meiri en 6,8 milligrömm á deciliter (þótt fólk með litla magni getur einnig haft þvagsýrugigt).
- Einnig má framkvæma þvagefni og kreatínín blóðprufur til að sjá hvort nýrnastarfsemi þín hafi verið skert vegna of mikils þvagsýru (of mikils þvagsýru).
- Þvaglát getur verið notað til að athuga þvagsýru í þvagi og meta hættu á nýrnasteinum.
Hugsanlegt próf
Til að aðstoða við greiningu getur læknirinn pantað prófanir til að meta eiginleika bólgusjúkdóms eða til að athuga bólusýkingar sem benda til liðagigtar. Hugsanlegar prófunaraðferðir eru röntgenmynd, tölvutækni (CT) , segulómun (imaging) og ómskoðun.
Hvert próf hefur kosti og takmarkanir:
- Röntgenmyndun getur leitt í ljós rof í beinum og brjóskum en er aðeins mjög gagnlegt eftir ómeðhöndlaða sjúkdómsár.
- CT og MRI skannar geta hjálpað til við að greina bólgu, bein rof og brjóskaskemmdir en samkvæmt rannsókn sem birtist í rafeindakerfi Evrópu getur verið minna fær um að greina snemma sjúkdóma.
- Ómskoðun er gagnleg þar sem þau eru færanleg, fáanleg og þurfa ekki jónandi geislun. Þeir geta einnig greint snemma vísbendingar um kristalinnstæður, vökvasöfnun og aukning á sameiginlegu rýminu. Á hæðirnar geta þeir ekki séð dýpri mannvirki sameiginlegs.
Í reynd eru ómskoðun venjulega notuð ef þú hefur bara byrjað að upplifa einkenni eða endurteknar árásir. Hægt er að panta aðrar hugsanlegar prófanir á grundvelli sögu einkenna eða alvarleika ástandsins.
Mismunandi sjúkdómar
Þó að einkennin af þvagsýrugigt kann að virðast vera einmitt með útliti einn, þá eru tvær aðrar aðstæður sem læknar vilja líta á sem hafa ótrúlega svipaða eiginleika: pseudogout og septic arthritis .
Til að greina, mun læknirinn líta á fjóra hluti: Synovial vökva greiningin (til að athuga hvort kristöllun sé til staðar), hvítu blóðkornatalan (til að athuga sýkingu), grammagreiningarvöxtur samhliða vökva (til að athuga bakteríur) og staðinn á liðverkjum þínum.
Gigt
Þvagsýrugigt mun hafa ákveðnar líkamlegar og sjúkdómsgreiningarkenni sem skilja það frá öðrum sjúkdómum, þ.e .:
- Synovial vökva greining: nál-lagaður kristallar
- Fjöldi hvítra blóðkorna: undir 50.000
- Gram blettur menning: neikvæð (sem þýðir engin sýking)
- Staðsetning: Aðallega stór tá, miðfót, hné og neðri útlimir (með þátttöku úlnliðs, olnboga, hönd eða fingur í seinna stigs sjúkdómi)
Pseudogout
Pseudogout er ástand þar sem kalsíumkristallar (ekki mónódíumhýdratkristallar) myndast í sameiginlegu rýminu. Sjúkdómurinn má greina frá þvagsýrugigt á eftirfarandi hátt:
- Synovial vökva greining: rhomboid-lagaður kristallar
- Fjöldi hvítra blóðkorna: undir 50.000
- Gram blettur menning: neikvæð
- Staðsetning: Venjulega hné, úlnlið eða stór tá
Septic Arthritis
Septic liðagigt, einnig þekktur sem smitandi liðagigt, og er venjulega af völdum bakteríusýkingar og getur verið lífshættulegt ef það er ómeðhöndlað. Það er frábrugðið gigt á eftirfarandi einkennandi hátt:
- Synovial vökva greining: engin kristallar
- Fjöldi hvítra blóðkorna: yfir 50.000
- Kornblettur menning: jákvæð (staðfestir bakteríusýkingu)
- Staðsetning: fyrst og fremst á hné
> Heimildir:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Greining á myndum af þvagsýrugigt: samanburður á háupplausnartæki í Bandaríkjunum í samanburði við hefðbundna röntgengeisla." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Flokkunarviðmið American College of Reumatology / European League Against Gigtarkerfi Samstarfsverkefni Initiative e." Liðagigt Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.