Í mörgum rannsóknarritum er ófrjósemi skilgreind sem að geta ekki hugsað barn í eitt ár (12 mánuðir) meðan á venjulegum óvarnum samfarir stendur. Fyrir konur þýðir það að ekki sé um meðgöngu að ræða og karlar að maki þeirra nái ekki meðgöngu meðan þeir eru að reyna í eitt ár.
IBD og minnkað frjósemi
Almennt er áhrif bólgusjúkdóms (IBD) á frjósemi óljós.
Sumar rannsóknir hafa sýnt að karlar og konur með IBD hafa ekki frjósemi, sem eru mjög mismunandi frá fólki sem hefur ekki IBD. Aðrar rannsóknir hafa sýnt að karlar með IBD geta haft einhverja fækkun á frjósemi, og þetta gæti einkum komið fyrir karla með Crohns sjúkdóma.
Eitt atriði IBD sem er talið vera í miðju lækkun frjósemi er í raun ekki líkamlegt vandamál en í staðinn er valfrjálst að taka ákvörðun um að ekki fá börn. Fólk með IBD er oft áhyggjur af því að sjúkdómurinn verði sendur til barna, sem gæti valdið þeim að velja að hafa ekki börn yfirleitt.
Hins vegar eru margar líkamlegar þættir IBD sem geta haft áhrif á frjósemi, þar á meðal sum lyf, með skurðaðgerð, léleg næring, sálfræðileg vandamál og almenn almenn heilsa. Þessi grein mun fjalla um hvernig þessi þættir geta haft áhrif á frjósemi karla. Karlar (og konur) með IBD, sem hafa áhyggjur af núverandi eða frjósemi þeirra, ættu að spyrja gastroenterologist þess að vísa til frjósemis sérfræðings ef þörf krefur.
Hvernig IBD hefur áhrif á frjósemi karla
Rannsóknir á því hvernig IBD hefur áhrif á frjósemi karla er skortur á umfangi og dýpt; Það er ekki mikið að rannsaka sem gerir það erfitt að vita nákvæmlega hversu mikið frjósemi er fyrir áhrifum hjá körlum með IBD. Það eru þó nokkrar aðstæður þar sem vitað er að frjósemi hjá körlum með IBD gæti haft áhrif.
Sjúkdómsástand. Eins og vænta má hafa sjúkdómsvirkni áhrif á hæfni manns til að fæða barn. Karlar sem eru með í meðallagi til alvarlega uppbótarmeðferð með IBD hafa hærra hlutfall af ristruflunum og því er mikilvægt að fá flakk upp undir stjórn áður en fjölskyldan byrjar.
Lyf. Flest lyf sem notuð eru til að meðhöndla IBD hafa ekki verið sýnt fram á að þau hafi áhrif á frjósemi verulega hjá mönnum, með einum undantekningu. Azúlfidín (súlfasalazín) , sem er notað til að meðhöndla sáraristilbólgu, getur haft áhrif á frjósemi karla. Tímabundið ófrjósemi er af völdum sulfaþáttar þessa lyfs í allt að um það bil 60 prósent karla sem taka það. Um það bil tveir mánuðir eftir að meðferð með asfúdídíni er hætt, fer frjósemi aftur til þess hvað það var áður en lyfið var hafin.
Skurðaðgerðir. Skurðaðgerðir sem eru gerðar til að meðhöndla IBD geta haft áhrif á frjósemi karla, þó að skurðaðgerðin feli ekki í sér karlkyns kynfæri. Tegund aðgerðarinnar sem virðist hafa mestu möguleika á að valda frjósemi er sú sem felur í sér sneiðar nálægt endaþarmi. Þetta felur í sér proctocolectomy með ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) , sem er almennt kallað j-poki skurðaðgerð og ristilskurðaðgerð og ileostomy skurðaðgerð.
Ein lítill rannsókn sýndi að 2 sjúklingar af 18 höfðu vandamál með sáðlát eftir IPAA skurðaðgerð. Að hafa skurðaðgerð á sérgreinarmiðstöð með skurðlæknum og öðrum heilbrigðisstarfsmönnum sem sérhæfa sig í IBD og hafa lokið mörgum aðgerðum af þessu tagi getur leitt til þess að áhættan sé enn lægri.
Það er sjaldgæft viðburður, en ófrjósemi getur gerst eftir þessar tegundir IBD aðgerða. Mikilvægt að muna um þetta er að það eru áhrifaríkar meðferðir í boði fyrir karla sem upplifa fækkun á frjósemi. Sérstaklega hefur verið sýnt fram á að eitt lyfjameðferð hafi aðstoðað í allt að 79 prósentum tilfella.
Af þessum sökum er spermabankastarfsemi þess virði að íhuga menn sem vilja eignast fjölskyldu og fara í aðgerð fyrir IBD þeirra sem geta haft áhrif á frjósemi þeirra.
IBD lyf og áhrif þeirra
Lyfið til meðferðar við IBD getur haft áhrif á hæfni til að fæða barn. Í sumum tilfellum getur verið betra að skipta um lyf eða hætta meðferð áður en fjölskyldan hefst. Þetta mun vera öðruvísi fyrir alla sjúklinga og fjölskyldu þeirra, svo það er mikilvægt að ræða IBD lyf við gastroenterologist áður en þeir ákveða að hafa barn.
6-MP. Nokkrar rannsóknir á 6-merkaptópúríni (6-MP) hjá körlum sem fæðdust börn sýndu að aukin hætta gæti verið á fylgikvilla eða óeðlilegum meðgöngu. Aðrar rannsóknir sýndu engin hætta á vandamálum með meðgöngu þar sem þeir feður voru að taka 6-MP. Vegna þessa er mælt með því að heilbrigðisstarfsmenn hafi samtal við karla sem taka 6-MP sem vilja vera faðir og ræða möguleika á vandamálum þegar þeir fæðast barn.
Azúlfidín. Það hefur verið að minnsta kosti ein rannsókn sem sýndi að það gæti verið lítil hætta á fæðingargöllum hjá börnum sem fæddir voru þegar faðirinn tók Azulfidin. Því gæti verið mælt með því að menn með IBD sem vilja faðir barn skipta yfir í annað lyf.
Metotrexat. Fyrir konur sem vilja verða þungaðar, verður að stöðva metótrexatið (það er meðferðarlyf með X-flokki X). Fyrir karla er einnig mælt með að metotrexatið verði stöðvað um 3 eða 4 mánuði áður en fjölskyldan hefst, þar sem lyfið getur dvalið í líkamanum í nokkra mánuði.
Aðrar hliðar á IBD virði að athuga
Það er ekki aðeins lyf sem getur haft áhrif á frjósemi og meðgöngu, uppþemba, léleg næringarstaða, og daglegt líf með langvarandi veikindi skapar einnig áskoranir.
Býr með langvarandi veikindum. Langvinn veikindi er erfitt að takast á við og IBD er eitt sem hefur áhrif á marga þætti líf fólks. Hafa heilbrigða líkamsmynd getur verið barátta fyrir fólk með IBD. IBD getur skilið mannslífi eins og þau séu óaðlaðandi eða óæskileg við maka. Þetta gæti haft áhrif á að lækka kynlífshlaupið, sem aftur dregur úr líkum á að verða barnshafandi.
IBD og þunglyndi. Annar þáttur sem þarf að íhuga er tengingin milli IBD og þunglyndis , sem einnig hefur áhrif á löngun mannsins við kynlíf. Hafa heilbrigða kynferðislegu sambandi og eiga börn erfitt með að takast á við IBD og IBD tengdar fylgikvilla. Að tala við gastroenterologist um þessi mál geta hjálpað, vegna þess að þau geta tengst IBD. Í sumum tilfellum gæti verið ráðlegt að fá leiðbeiningar frá heilbrigðisstarfsmanni. Það eru meðferðir sem geta hjálpað verulega við að læra að lifa með langvarandi veikindum og jafnvel að hafa einhvern til að tala um það gæti hjálpað.
Flare-ups. Virk bólga, sem er það sem gerist í meltingarvegi meðan á blöðruhálskirtli stendur, getur haft áhrif á mörg önnur líkams kerfi. Bólga hefur einnig neikvæð áhrif á frjósemi, einkum þegar bólga er talið vera alvarlegt. Rannsóknir hafa einnig sýnt að menn með IBD og alvarlega bólgu hafa hærra hlutfall af ristruflunum.
Næring Það er ekki mikið af rannsóknum á því hvernig næringarstaða getur haft áhrif á menn með IBD sem vilja fæða börn. Það eru nokkrar vísbendingar um að sinkskortur getur dregið úr frjósemi og margir sjúklingar með Crohns sjúkdóm hafa sýnt að þeir hafa lágt sinkmagn. Næring er mikilvæg fyrir neina væntanlega föður og getur verið sérstaklega mikilvægt karla með Crohns sjúkdóma sem hafa bólgu í smáþörmum sem koma í veg fyrir góða frásog vítamína.
Verið barnlaus. Fólk með IBD ákveður stundum ekki að eignast börn vegna áhyggjuefna um að IBD geti farið framhjá. IBD hefur erfðafræðilega hluti, en það er ekki gefið að foreldri með IBD muni fá barn sem þróar IBD. Hættan á að gefa IBD áfram á barn er breytileg eftir rannsókninni, en talið er að vera á milli 10 prósent og 20 prósent. Mælt er með því að fólk með IBD tali við lækna sína um þessi áhyggjur af því að það gæti verið hughreystandi að skilja hversu lítið áhættan er.
Athugasemd frá
Í mörgum tilfellum er ekki hægt að leiða til annarrar greiningu á ófrjósemi með greiningu á IBD. En það eru sérstakar áhyggjuefni karla með IBD, sérstaklega fyrir þá sem eru með sérstakar tegundir af skurðaðgerð eða sem eru í sjúkdómafyllingu.
Eins og með margar þætti IBD, að fá bólgu undir stjórn er að verða stærsti þáttur í því að bjóða upp á besta tækifæri til að verða faðir. Talandi um að verða faðir með gastroenterologist fyrr frekar en síðar getur hjálpað. Ef nauðsyn krefur getur gastroenterologist vísað til frjósemis sérfræðings sem er þjálfaður í að greina og meðhöndla vandamál með frjósemi.
> Heimildir:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Kynferðislegt hjá sjúklingum með sáraristilbólgu fyrir og eftir endurtekið proctocolectomy: tilvonandi rannsókn." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Sinkskortur hjá körlum með Crohns sjúkdóm getur stuðlað að lélegri sæði og ófrjósemi karla." Andrologia . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Kerfisbundin endurskoðun: frjósemi í bólgusjúkdómum sem ekki eru með skurðaðgerð. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Kynferðisleg virkni hjá einstaklingum með bólgusjúkdóm: Könnun með samsvörun." Klín Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.