True eða False: False-Negative Celiac Blood Tests Algengari hjá börnum
Það er algengt að lesa á ýmsum glæpasýkissvipum að börn hafi oft rangar neikvæðar niðurstöður við prófanir á blóðþurrðarsjúkdómum (sérstaklega á blóðþrýstingsprófum ).
Sú svokölluð "fölsk neikvæð" prófun kemur fram þegar niðurstöður læknisprófunar gefa til kynna að þú sért ekki með sérstakt ástand (í þessu tilviki, blóðþurrðarsjúkdómur) en þú gerir það í raun. Læknisprófið er ekki vísvitandi að ljúga fyrir þig - fáir prófanir bjóða 100% vissu í niðurstöðum þeirra.
Ástæðan fyrir þeirri hugmynd að blóðprófin virka ekki vel hjá börnum er að celiac-tengd þarmaskemmdir sem kallast villous atrophy tekur langan tíma að þróast og því hafa börn með neikvæðar niðurstöður einfaldlega ekki fengið nægan tíma fyrir skilyrði til framfara á raunverulega skemmda stigi (jákvæðar blóðprófanir benda til þess að skemmdir séu til staðar).
Þetta hljómar eins og góð kenning, en því miður eru engar læknisfræðilegar vísbendingar til að gera það aftur. Rannsóknirnar hafa ekki verið gerðar.
Hvað vitum við um að prófa börn fyrir Celiac?
Samkvæmt dr. Alessio Fasano, sem er í aðalhlutverki við aðalstöðvar í Massachusetts General Hospital, eru almennar fölskir neikvæðir á einum blóðsýkingu í blóði blóðsýkinga - tTG-IgA prófið venjulega í um það bil 10-15% allra tilfella. Hins vegar hafa engar rannsóknir verið gerðar til að ákvarða hvort börn séu líklegri til þessara rangra neikvæða en fullorðna.
"Til að meta næmi próf eins og tTG, fyrst þú framkvæmir skothylki með sýklalyfjum og staðfestu síðan hversu margir sýkingar sem sýna skaða sem gefa til kynna blóðþurrðarsjúkdóma eru jákvæðar fyrir tTG," segir Dr. Fasano.
"Þessar tegundir rannsókna hafa verið gerðar hjá fullorðnum sem geta gengist undir endoscopies oftar og af mörgum fleiri ástæðum en börnin. Í börnum myndi þessi nálgun ekki vera siðferðilega réttlætanleg og ég er ekki meðvitaður um slíkar rannsóknir."
Það eru nokkrar vísbendingar um rangt neikvætt hlutfall hjá börnum sem eru nokkuð hærri en 10-15%.
Rannsókn, sem birt var í tímaritinu Klínísk efnafræði og rannsóknarstofa, horfði á blóðpróf og vefjasýni í hópi celiac barna yngri en sex ára, sem báðir höfðu prófanir. Rannsóknin kom í ljós að 80% þessara vefjasýnaþekjuða blóðfrumnafæðasjúklinga höfðu jákvæðar niðurstöður í annaðhvort deamidated gliadin peptide (DGP) IgA blóðrannsóknina eða í blóðrannsókninni tTG-IgA. Alls 84% barna voru jákvæðir í annaðhvort DGP-IgG eða tTG-IgA blóðpróf.
Þess vegna gerðu höfundarnir ályktun að bestu líkurnar á nákvæmri niðurstöðum í blóði séu komnar þegar tTG-IgA prófið er notað ásamt DGP IgG prófinu. Í þeirri rannsókn var "falskur neikvæð" tíðni þessara tveggja blóðrannsókna sem notuð voru saman 16%. Notkun annarrar samsetningar prófana leiddi til rangra neikvæðra hlutfalla 20%.
Orð frá
Ef þú telur að prófanir þínar á celiac sjúkdómum barnsins komi aftur með rangar neikvæðar niðurstöður, gætirðu hugsanlega nokkra möguleika sem þú getur talað við barnalækninn þinn, sérstaklega ef einkenni barnsins öskraðu "celiac". (Kíkið á greinina um einkenni celílsjúkdóms hjá börnum ef þú ert ekki viss.)
Það er hugsanlegt að þrátt fyrir niðurstöður neikvæðra blóðrannsókna gæti læknir barnsins mælt með því að fara framhjá með speglun til að ákvarða hvort það sé einhver einkenni í meltingarvegi sem geta bent til celiac.
Þrátt fyrir að margir foreldrar leggi áherslu á að láta barnið verða í hjartalínurit (og það er lítilsháttar hætta, rétt eins og það er með hvaða læknisfræðilegu málsmeðferð), þá er sannleikurinn sú að börnin takast yfirleitt miklu betur en foreldrarnir í dagslíkamanum.
Þú gætir líka ákveðið að sleppa endoscopy, en íhuga að fara á undan með rannsókn á glútenfrítt mataræði til að sjá hvort einkenni leysa. Barnið þitt getur ekki haft blóðþurrðarsjúkdóm, en getur í staðinn haft glutenviðkvæmni sem ekki er celiac, nýlega þekkt ástand með einkennum sem líkja eftir celiac. Það er engin algerlega samþykkt leið til að prófa glúten næmi , en ef barnið þjáist af ástandinu, ætti einkenni hennar að batna hratt þegar hún forðast glúten í mataræði hennar.
Að lokum gætirðu íhugað erfðafræðilega prófanir á blóðsykursfalli . Þessar prófanir geta ekki greint celiac; Í staðinn geta þau aðeins ákveðið hvort þú hefur erfðafræðilega möguleika til að þróa ástandið. (Til að fá meiri upplýsingar um þetta, sjáðu greinina mína hvað ef celiac gen prófið mitt var jákvætt? )
Niðurstaðan er sú að það er lítið vísbendingar um mun hærra hlutfall af fölskum neikvæðum blóðþurrðarprófi sem leiðir til blóðprófunar hjá börnum en það er hjá fullorðnum. Það er mögulegt að um það bil einn af hverjum fimm eða sex börnum sem prófa fá ranglega neikvæða niðurstöðu. Sem betur fer hefur þú nokkra möguleika ef þú telur að niðurstöður barnsins séu ekki réttar.
> Heimildir:
> Brusca I et al. Gamla og nýjar prófanir á kalsíumatriðum: Hver er besta prófasamsetningin til að greina hjartasjúkdóm hjá börnum? Klínísk efnafræði og rannsóknarstofa. 2011 26. september; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Nákvæmni í greiningu á kólesteródesjúkdómum án lífsýkingar í klínískri meðferð. Gastroenterology . 2017 okt; 153 (4): 924-935.