Einkenni og orsakir ógleðjanlegs þarmasjúkdóms

by Amber J. Tresca

Alvarleg þarmasjúkdómur (IBS) er virkur röskun í ristli (þörmum) sem veldur magaverkjum í kvið, uppþemba, hægðatregða og / eða niðurgangur. IBS er flokkuð sem hagnýtur meltingarvegur vegna þess að ekki er hægt að finna uppbyggingu eða lífefnafræðilega orsök til að útskýra einkenni. Við greiningarprófun, sýnir ristillin engin merki um sjúkdóma eins og sár eða bólgu.

Þess vegna er IBS greind aðeins eftir aðrar mögulegar meltingarfærasjúkdómar og sjúkdómar hafa verið útilokaðir.

IBS er oft misdiagnosed eða misnamed sem ristilbólga, slímhúðbólga, spastic ristill, pirringur í þörmum eða spastic þarmur (ristill). Þessar misnomers halda áfram, þó að IBS sé nú viðurkennt og meðhöndlað ástand. Áhrif á milli 25 og 55 milljónir manna í Bandaríkjunum, IBS leiðir til 2,5 til 3,5 milljónir heimsóknir til lækna. 20 til 40 prósent allra heimsókna í meltingarfærum eru vegna einkenna IBS.

Einkenni

Einkenni IBS geta verið:

Krampar eru oft léttir með þörmum, en sumt fólk með IBS getur fengið krampa og getur ekki framhjá neinu. Alvarleiki einkenna er breytileg og gæti verið hvar sem er frá vægri gremju til að svæfa. Blóð í hægðum , hita, þyngdartapi, uppköstum galli og viðvarandi verkir eru ekki einkenni IBS og geta verið afleiðing af öðru vandamáli. IBS leiðir ekki til lífrænna sjúkdóma, svo sem Crohns sjúkdóma eða sáraristilbólgu eða hvers konar krabbamein í þörmum.

Ástæður

Vöðvar í ristlinum eru venjulega samdrættir nokkrum sinnum á dag, færa feces meðfram og að lokum leiða í þörmum. Talið er að hjá þessum einstaklingum með IBS eru þessar vöðvar einstaklega viðkvæmir fyrir ákveðnum áreiti eða hvati.

Vísindamenn eru ekki viss nákvæmlega af hverju vöðvarnir í ristli einstaklinga með IBS eru næmari.

Hins vegar er IBS ekki af völdum streitu eða sterkra tilfinninga. Sumir hafa fyrstu einkennin af einkennum IBS á streituvaldandi tímabili í lífi sínu, svo sem dauða ættingja eða missi starfs. Hins vegar leiddu þessi álag ekki við ástandið heldur versnaði það að því marki sem það varð meira áberandi eða gremjulegt.

Mismunandi gerðir IBS

Það eru 3 mismunandi gerðir af IBS: Dýralyf (D-IBS), hægðatregða (C-IBS) og skiptast á hægðatregðu og niðurgangur (A-IBS). Einkenni mismunandi form eru:

D-IBS: Óþægindi í kvið eða sársauki, brýnt og niðurgangur
C-IBS: Óþægindi í kvið eða verkur, uppþemba og hægðatregða
A-IBS: Bráð einkenni D-IBS og C-IBS

Greining

IBS er greining á útilokun, sem þýðir að útiloka lífræna sjúkdóma, sýkingu eða aðra orsök einkenna. Árið 1988 skilgreindir læknir hópar viðmiðanir til að greina nákvæmari IBS. Þekktur í Róm-viðmiðunum , þetta sett af leiðbeiningum sem lýsa einkennum og beitir breytur eins og tíðni og lengd gerir mögulegri nákvæmari greiningu á IBS.

Einkenni í Róm Criteria eru ekki eini vísbendingin um IBS. Einkenni einkenna eru:

Ógleði
Þreyta
Fullur tilfinning eftir jafnvel smá máltíð
Uppköst

Próf notuð til greiningar

Auk þess að nota Rome Criteria, læknar mega keyra nokkrar prófanir til að tryggja að það sé engin bólga eða sýking í líkamanum.

Blóðpróf. Hægt er að nota blóðpróf til að ákvarða fjölda hvítra blóðkorna eða ef blóðleysi er til staðar. Hár fjöldi hvítfrumnafrumna gefur læknum vísbendingu um að bólga á sér stað einhvers staðar inni í líkamanum. Bólga er ekki einkenni IBS.

Fecal dáið blóðpróf. Þessi prófun getur greint blæðingu frá næstum hvar sem er í meltingarvegi, jafnvel þótt það sé ekki sýnilegt augu.

Blóð í hægðum er ekki einkenni IBS.

Kollur menning. Læknir kann að vilja útiloka aðrar orsakir niðurgangs, svo sem bakteríusýkingar eða sníkjudýra, með kollurækt. Ef einhverjar bakteríur finnast geta vísindamenn prófað það til að ákvarða hvaða tegundir það er og hvernig best er að meðhöndla það.

Baríumema. Baríumæðabjúgur (eða lægri meltingarvegi) notar baríumsúlfat og loft til að lýsa yfir í endaþarm og ristli. Óeðlilegir í þörmum geta komið fram sem dökkir skuggamyndir eða mynstur eftir þörmum á röntgenmyndinni.

Sigmoidoscopy. A segamidoscopy er leið til læknis til að skoða síðustu þriðjungur þörmanna. Hægt er að taka sýnatöku meðan á meðferð stendur, sem verður prófað til að hjálpa lækni að ákvarða orsök bólgu.

Ristilspeglun. Ristilspeglun er notuð til að kanna inni í ristlinum fyrir utan þau svæði sem sigmoidoscopy getur náð. Líffæra eru teknar meðan á prófun stendur og sjúklingar eru venjulega róandi eða gefa "sólsetur" þannig að þeir fái ekki sársauka.

Aðrar rannsóknir má nota af læknum eftir þörfum til að greina IBS eða útiloka aðra hugsanlega sjúkdóma.

Lyf til meðferðar

Nokkrar mismunandi gerðir af lyfjum má nota til að meðhöndla IBS. Markmið lyfsins er að draga úr erfiður IBS einkennum eins og niðurgangi, krampi, verkjum eða hægðatregðu.

Andkólínvirk lyf. Þessi flokkur lyfja hefur áhrif á taugafrumur eða taugaþræðir og er notaður til að róa vöðvakrampa í þörmum og hjálpa til við einkenni IBS eins og verkir í sársauka eða niðurgangi.

Dísýklómín (Bentýl). Dísýklómín slakar á vöðva í meltingarvegi og þvagblöðru til að koma í veg fyrir krampa og dregur úr magasýru sem myndast. Dísýklómín má á öruggan hátt nota til langs tíma, undir leiðsögn læknis. Algengar aukaverkanir eru hægðatregða, þurrkur í munni, nefi, hálsi eða húð og minnkað hæfni til að svita (sem getur stuðlað að hita heilablóðfalli).
Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophene, Spasmolin). Þessi samsetning af tveimur lyfjum er notuð til að slaka á vöðvunum í þvagblöðru og þörmum auk þess að draga úr magasýru. Fenobarbital er mild róandi getur verið að venja. Algengar aukaverkanir belladonna / phenobarbital eru höfuðverkur, ógleði, hægðatregða, útbrot og uppköst. Þetta lyf getur tekið 4 eða 5 daga til að vera skilvirkt og undir eftirliti læknis getur það verið notað á öruggan hátt til langs tíma.
Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Þessi samsetning af tveimur lyfjum, belladonna alkaloids og barbiturates, er notuð til að slaka á vöðvunum í þvagblöðru og þörmum auk þess að draga úr magasýru. Algengar aukaverkanir eru ma höfuðverkur, ógleði, hægðatregða, útbrot og uppköst. Hyoscyamine má taka til langs tíma undir leiðsögn læknis svo lengi sem aukaverkanir eru fjarverandi eða þolir.
Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) . Klórdíazepoxíð / clidinium kemur í veg fyrir spams í meltingarvegi og einnig þvagblöðru. Klórdíazepoxíð er róandi og getur verið vanskapandi. Algengar aukaverkanir eru uppköst, uppköst, svimi, syfja, þurrkur í munni og höfuðverkur. Þetta lyf getur tekið 4 eða 5 daga til að vera skilvirkt og undir eftirliti læknis getur verið notað á öruggan hátt til langs tíma.

Húðvörur. Krabbamein eru notuð til að hægja á áhrifum þarmanna. Þessar lyf geta notað til að koma í veg fyrir niðurgang sem kemur fram frá IBS.

Dífenoxýlat / atrópín (Lomotil). Difenoxýlathlutinn af þessu lyfi er notað til að meðhöndla niðurgang, en atrópínið léttir vöðvaspammu í meltingarvegi. Algengar aukaverkanir eru ma höfuðverkur, sundl, syfja, þokusýn, munnþurrkur og hægðatregða. Þótt það sé ekki fíkniefni, er dífenoxýlat af völdum fíkniefna og getur verið væga vana. Dífenoxýlat / atrópín er venjulega ávísað til að stjórna niðurgangi til skamms tíma og er ekki ráðlagt til langtíma notkun.
Alósetrón hýdróklóríð (Lotronex). Þetta lyf er aðeins notað til að meðhöndla konur með alvarlega D-IBS. Alósetrón hýdróklóríð var samþykkt og síðan dregið úr markaðnum af FDA eftir nokkrar tilfelli alvarlegra aukaverkana hjá konum sem tóku það. Það er nú aðeins samþykkt til notkunar á takmörkuðu verði. Alósetrón hýdróklóríð truflar verkun seratóníns, efna í líkamanum sem hefur áhrif á hreyfingu í þörmum og verkjum. Meðferð hefst venjulega með 4 vikna rannsókn og má halda áfram í aðra 4 vikur undir eftirliti læknis.

Viðbót við hjálp með einkennum

Margir með IBS geta snúið sér að fæðubótarefni til að auka eða skipta um hefðbundna læknismeðferð. Það eru viðbótarefni sem geta hjálpað til við einkenni IBS, en það er mikilvægt að hafa í huga að þau geta einnig haft aukaverkanir og að þær verði alltaf tilkynntar læknum eins og lyfseðilsskyld lyf.

Acidophilus. Acidophilus er "góður bakteríur" sem býr í ristli þínu. Viðbót getur hjálpað heilbrigðum þörmum bakteríum að vaxa en að draga úr skaðlegum bakteríum. Fructo-oligosaccharides (FOS) má bæta við acidophilus pillum. FOS eru kolvetni sem ekki eru meltanlegt hjá mönnum, en þjóna til að hjálpa jákvæðu bakteríunum að vaxa. Acidophilus kemur í hylkisformi og bakteríurnar verða að vera lifandi til að vera árangursrík.

Kamille . Kamille er þekkt gegn krampa og getur róað vöðvana í meltingarvegi. Þó að engar rannsóknir hafi verið gerðar á þessu viðbót í tengslum við IBS, hefur verið reynt að draga úr ertingu og krampa hjá dýrum. Kamille má taka sem te, eða sem hylki.

Engifer . Engifer hefur lengi verið þekktur til að hjálpa með ógleði, og getur einnig verið gagnlegt við að örva peristalsis og draga úr sársaukafullum krampum. Engifer má taka sem te, hylki eða jafnvel í mat.

Peppermint Oil . Peppermint getur slakað á vöðvum um meltingarveginn. Þetta hjálpar til við að draga úr krampum í ristli, en það getur einnig slakað á nefslímhúðinni og valdið brjóstsviði eða aukið maga í vélinda . Peppermintolía má taka í hylkinu eða teformi. Þó að þau séu skilvirkasta, geta hylki valdið endaþarms ertingu.

Aðrar og viðbótarmeðferðir

Dáleiðsla. Í grunnskoðun árið 1984 var sýnt fram á að IBS sjúklingar meðhöndlaðir með hypnotherapy sýndu ekki aðeins marktæka bata á einkennum þeirra en einnig létu ekki líða aftur á 3 mánaða rannsóknartímabilinu. Húðleiðbeinandi dáleiðsla var þróuð sérstaklega fyrir IBS sjúklinga og hefur reynst að draga úr einkennum í 80% tilfella.

Vitsmunaleg meðferð . Hegðunarmeðferð hjálpar til við að endurskilgreina samtökin milli áhyggjuefna aðstæðna og einkennandi viðbrögð einstaklingsins við þá. Vitsmunaleg meðferð fjallar um sambandið milli hugsana og einkenna. Saman þessara tveggja meðferða er þekkt sem meðferðarhegðun (CBT). Meðferð getur byrjað með dagbók um IBS einkenni, þá ferðu áfram að biofeedback, jákvætt sjálftali og draga úr neikvæðum svörun við streitu.

Hvernig mataræði hefur áhrif á IBS

Þó að matvæli valdi ekki IBS, að borða ákveðna matvælum, sem kallast "kveikjufæði", getur komið í veg fyrir einkenni niðurgangs, uppþemba eða sársauka. Því miður er ekkert mataræði sem mun virka fyrir alla með IBS, en það eru nokkrar leiðbeiningar sem geta hjálpað.

Að borða nokkra smærri máltíðir á daginn, frekar en þrír stórir, geta hjálpað til við að draga úr einkennum (stórar máltíðir geta valdið krampa og niðurgangi). Auk þess getur verið gagnlegt að halda mataræði sem er lítið í fitu og hátt í kolvetni, svo sem heilkornabrauð, pasta, hrísgrjón, ávextir, grænmeti og korn. Lágt fitu, hár prótein mataræði getur einnig hjálpað til við sársauka sem upplifað er eftir að borða.

Common kveikja matvæli eru:

Áfengi
Artificial sætuefni eða sykursýkingar
Gerviefni (Olestra)
Kolsýrt drykkir
Kókosmjólk
Kaffi (jafnvel decaffeinated)
Mjólkurvörur
Eggjarauður
Steikt matvæli
Olíur
Alifuglahúð og dökkt kjöt
rautt kjöt
Stytting
Solid súkkulaði

Leysanlegt trefjar hafa nokkra kosti sem einnig geta dregið úr einkennum IBS. Trefjar geta komið í veg fyrir krampa vegna þess að það heldur ristillinni nokkuð út. Það gleypir einnig vatn, sem hjálpar til við að halda hægðum frá því að vera of erfitt og því erfitt að fara framhjá. Upphaflega að skipta yfir í mataræði með miklu trefjum getur það aukið gas og uppblásið, en þessi einkenni ættu að minnka eftir nokkrar vikur þegar líkaminn breytir.

Viðbót getur verið gagnlegt við að bæta við nauðsynlegum trefjum í mataræði. Það eru þrjár helstu gerðir af leysanlegum trefjumuppbótum (psyllium, methylcellulose og polycarbophil) og hver hefur mismunandi notkun, aukaverkanir og eiginleika.

Að draga úr inntöku matvæla sem valda meltingargasi getur hjálpað til við að minnka uppblásinn. Tyggigúmmí eykur gas í líkamanum, eins og að kyngja lofti meðan á að borða (sem getur komið fram þegar gulping vökva eða tala við að borða). Kolsýrur drykkjarvörur (eins og gosdrykkja eða glitrandi vatn) geta einnig leitt til uppblásna og þarmagasins (eins og heilbrigður eins og belching).

Maturskynjanir

Sumir með IBS geta einnig haft næmni í matvælum. Matur næmi er öðruvísi en sannur matur ofnæmi, svo það getur ekki fundist í hefðbundnum ofnæmisprófum. Sumar algengustu orsakir næmni matvæla eru:

Sorbitól (sykursýru)
Frúktósa (finnast í ávaxtasafa og þurrkaðan ávexti)
Laktósa (finnast í mjólk)
Hveiti

Laktósaóþol er algengt ástand sem er afleiðing vanhæfni líkamans til að melta laktósa eða mjólkursykur. Einkenni eru gas, uppþemba og stundum jafnvel sársauki. Ef grunur leikur á laktósaóþol, skal forðast mjólk og mjólkurafurðir draga úr einkennum.

Finndu IBS Trigger Foods þinn

Gæsla matar og einkenni dagbók er góð leið til að rekja matvæli sem leiða til IBS áfalla. Matur dagbók ætti að innihalda ekki aðeins tíma og matvæli borðað, en einnig þar sem þau voru borðað, og hugarró eða skap. Það er mikilvægt að láta í sér alla mat (jafnvel nammi sem þú borðar úr skálinni á skrifborðið hjá þér) og hvernig það var undirbúið (þ.e. "steikt kjúklingur", ekki bara "kjúklingur"). Dagbókin ætti að fylla út nokkrum sinnum á dag svo ekkert sé gleymt. Eftir nokkrar vikur getur læknir eða dýralæknir hjálpað til við að skoða dagbókina til að finna kveikja matarmynstur.