Gat niðurgangur í blöðruhálskirtli verið tengd malabsorption vandamálum?
Í leit að dýpri skilningi á orsakatengdum þáttum á bak við einkennalausar þarmarbólgu (IBS) hafa sumir vísindamenn vakið athygli þeirra á ástandi sem kallast sjálfvakta gallsýruafsog (I-BAM).
Hvað er ég-BAM?
Gallsýrur eru efni sem eru framleiddar í lifur og geymdar í gallblöðru . Gallsýru hjálpa ferlið við að melta fitu, sem fer fram í smáþörmum þínum.
Venjulega eru gallsýrurnar frásogast af smáþörmum og aftur til lifrarins til að endurnýta þær og nota þau eins oft og 10 sinnum á dag. Aðeins lítið magn af gallsýrur (5 prósent) fer venjulega yfir í ristli, þörmum .
En ef of margir gallasýrur leiða inn í þörmum, örva þau vökvaspennu, sem leiðir til lausar, vatnsþrungnar hægðir og niðurgangur. Þetta ástand er þekkt sem malabsorption gallsýru (BAM). Ef engin einkenni meltingarvegi eða meiðsli eru fyrir hendi er frásogin einkennist af tegund 2 BAM, annars þekkt sem sjálfvakta eða aðal BAM (I-BAM eða P-BAM).
I-BAM er almennt talið vera sjaldgæft ástand. Rannsóknarspurningin kom hins vegar í ljós að um það bil 25 til 30 prósent sjúklinga með einkenni IBS-D gerð voru prófuð jákvætt fyrir I-BAM með 75SeHCAT skönnun.
Sem hluti af þessari umfjöllun voru gögn gefin til kynna að sjúklingar sem fengu markvissa lyfjaskammta af gallasýrubindandi efnunum sem tengjast magn frásogs, mældur með kjarna lyfjagreiningunni, sýndu einkenni bata.
Rannsakendur álykta að undirgreining á I-BAM vegna ókunnleika um útbreiðslu þess og skortur á aðgengi að skönnuninni (það er ekki í boði í Bandaríkjunum) getur leitt til þess að margir sjúklingar með IBS-D fá ekki viðeigandi og skilvirka meðferð .
Ein hugsanleg kenning
Vísindamenn hafa reynt að skilja enn frekar hvað gæti verið á bak við gallsýruafsogsvandamálið.
Ein hugsanleg sökudólgur er ileal (smáþörmum) hormón, FGF19, sem ber ábyrgð á að stjórna gallsýruframleiðslu. Það kann að vera að lágt magn af þessu hormóni veldur of miklu magni af gallsýrum sem veldur því að það leki í þörmum. Rannsóknir eru í gangi til að skilja betur þessa truflun, með þeirri von að það geti leitt til lyfja sem beint er á vandamálið.
Aðalatriðið
Eins áhrifamikill og tölurnar 25 til 30 prósent eru, er mikilvægt að hafa í huga að þetta svæði fyrirspurn virðist vera rekið af einum hópi vísindamanna. Og því miður, þar sem 75SeHCAT skönnunin er ekki í boði í Bandaríkjunum, er það ekki eins og það sé fljótlegt blóðpróf til að komast að því hvort IBS-D þín sé raunverulega I-BAM. Hins vegar, ef þú hefur stöðugt lausa, vatnslausa hægðir sem hluti af einkenni myndinni þinni, gætir þú viljað tala við lækninn þinn til að sjá hvort þú yrði frambjóðandi til að prófa lyfin sem eru notuð til að meðhöndla BAM.
Heimildir:
Pattni, S. & Walters, J. "Nýlegar framfarir í skilningi á gallsýruvatnssogi" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Skilgreining á gallsýru í gallsýru: Greining og viðurkenning á röskuninni" Expert Review 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Kerfisbundin umfjöllun: Algengi misbrotsýkingar með sjálfvakta gallsýru, sem greint er frá með SeHCAT skönnun hjá sjúklingum með einkennandi niðurgangsheilkenni" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Skilgreining á gallsýru í gallsýru: Greining og viðurkenning á röskuninni" Expert Review 2010 4: 561-567.