Höfuðverkur í kni
The bakarískur krossbandi, eða PCL, er einn af fjórum liðböndum sem eru mikilvægar fyrir stöðugleika hnéfarsins . Fremri krossbandið , eða ACL, situr rétt fyrir framan PCL. The ACL er miklu betur þekkt, að hluta til vegna þess að ACL tár eru mun algengari greind en meiðsli á PCL. Athyglisvert er talið að PCL meiðsli séu fyrir allt að 20 prósent af heilablóðfalli á hné, en PCL er sjaldan talað um vegna þess að þessi meiðsli eru oft óvernduð.
The PCL er sambönd sem hindrar tibia (shin bein) frá renna of langt aftur á bak. Samhliða ACL sem hindrar tibia frá að renna of langt fram á við, hjálpar PCL við að halda tibia í stöðu undir lærlegginu.
PCL Tears
Algengasta vélbúnaður meiðslunnar á PCL er svonefnd "mælaborðsskaða". Þetta gerist þegar hnéið er bogið og hlutur knýtur á hendur skinninu aftur á bak. Það er kallað "dashboard meiðsli" vegna þess að þetta er hægt að sjá í bílslysum þegar skinnið knýja á tappann. Hin sameiginlega vélbúnaður meiðsla er íþróttamaður þegar íþróttamaður fellur á framan hné. Í þessari meiðsli er hnéð háum sveigjanlegri (boginn alla leið aftur), með fótinn sem haldið er að benda niður. Þessar gerðir af meiðslum leggja áherslu á PCL, og ef kraftur er nógu hátt, getur PCL tár verið niðurstaðan.
PCL meiðsli er einnig almennt séð með alvarlegum áverka sem getur valdið meiðslum á mörgum hnébyggingum.
PCL tár geta tengst öðrum meiðslum á hné, þar á meðal ACL tár, MCL tár og LCL tár . Einnig er hægt að finna þær með flóknum meiðslissjónarmiðum, svo sem óstöðugleika í ópíumótum . Auk þess geta PCL meiðsli tengst tannskemmdum og brjóskaskemmdum .
Oft koma þessar alvarlegri mynstur meiðsli fram með hnébreytingu .
Einkenni PCL Tears
Algengustu einkenni PCL tár eru alveg svipaðar einkennum ACL tár. Hnéverkir , bólga og minnkað hreyfing eru algeng með báðum meiðslum. Sjúklingar kunna að hafa tilfinningu um að hné þeirra "popped" eða gaf út. Vandamál með óstöðugleika í hné á vikum og mánuðum eftir PCL meiðsli eru ekki eins algeng og óstöðugleiki í kjölfar ACL tár. Þegar sjúklingar eru með óstöðugleika eftir PCL meiðsli lýsa þeir venjulega að þeir geti ekki "treyst" hné sínu eða að það líður eins og hnéið gæti gefið út. Ef þetta kvörtun á óstöðugleika er vandamál eftir PCL meiðsli getur verið vísbending um að halda áfram með aðgerð.
Helstu þátturinn í því að gera greiningu á PCL tár er með því að vita hvernig meiðslan gerðist. Vitandi sagan um meiðsluna (til dæmis stöðu fótsins og aðgerðin sem sér stað) mun hjálpa til við að gera greiningu. Sérstakar hreyfingar geta prófað virkni PCL. The áreiðanlegur er bakari skúffu próf . Með hné boginn, mun læknirinn ýta á tibia afturábak; Þetta leggur áherslu á PCL. Ef PCL er ófullnægjandi eða rifið, mun tibia renna of langt aftur á bak og benda til meiðsla á PCL.
Röntgenrannsóknir og geislameðferðir eru einnig gagnlegar til að skýra greiningu og greina hvaða aðrar mannvirki á hné sem kunna að verða slasaður. Það er algengt að finna aðrar skemmdir á meiðslum eða brjóskaskemmdum þegar PCL tár er að finna.
PCL tár eru flokkaðar með alvarleika meiðslunnar, gráðu I til III. Einkunnið er ákvarðað með því hversu lengi laxity mældist meðan á skoðun stendur. Almennt skiptir einkunnin á meiðslunni eftirfarandi:
- Grade I: Partial tears of the PCL.
- Grade II: Einangrað, heill tár í PCL.
- III. Stig: Tear of the PCL með öðrum tengdum meiðslum á meiðslum.
Meðferð á PCL tár
Meðferð PCL tár er umdeild og ólíkt meðferð ACL tár er lítið samkomulag um bestu meðferð fyrir alla sjúklinga.
Upphafsmeðferð við verkjum og bólgu felur í sér notkun hækja , ís og hækkun. Þegar þessi einkenni hafa komið upp, er líkamleg meðferð gagnleg til að bæta hné hreyfingu og styrk. Ekki er mælt með aðgerðalausu meðferð við flestar stig I og II stigs PCL tár.
Skurðaðgerð endurreisn PCL er umdeild og venjulega aðeins ráðlögð fyrir PCL tár í III. Bekk. Vegna tæknilegra erfiðleika í aðgerðinni sjást sum hjálpartækjum ekki að njóta góðs af PCL endurreisn. Aðrir telja hins vegar að PCL endurreisn geti leitt til betri hnéstöðugleika og lækkað líkurnar á vandamálum niður á veginum.
Skurðaðgerð PCL endurreisn er erfitt að hluta til vegna stöðu PCL í hné. Reynt er að setja nýtt PCL transplant í þessari stöðu, og með tímanum eru þessar grafar alræmdar til að teygja út og verða minna virk. Almennt er skurðaðgerð PCL enduruppbygging frátekin fyrir sjúklinga sem hafa slasað nokkrar helstu hnébólur eða fyrir þá sem geta ekki gert venjulega starfsemi sína vegna viðvarandi óstöðugleika á hné.
Heimildir:
Cosgarea AJ, Jay PR "Höfuðverkur: Skoðun og stjórnun" J er Acad Orthop Surg, Vol 9, nr 5, september / október 2001, 297-307.