Meiðsli á stöðugleika innanhússins í hné
The medial tryggingarbandalagið (MCL) er eitt af fjórum helstu liðböndum sem eru mikilvægir fyrir stöðugleika hnéfarsins . Líffæri er úr hörðri trefjaefni og virkar til að stjórna óhóflegri hreyfingu með því að takmarka hreyfanleika sameiginlega. Fjórum helstu jafnvægi liðamanna á hnéinu eru fremri og baksteypa krossböndin ( ACL og PCL ) og miðlungs og hliðarþéttleiki liðanna (MCL og LCL ).
The MCL nær fjarlægð frá enda lærleggsins (læri bein) til the toppur af the tibia (shin bein) og er inni á hné sameiginlega . The MCL standast breidd á innri liðinu, sem hægt er að hugsa um að koma í veg fyrir "opnun" á hnéinu. Ef MCL er alveg rifið, mun meiðslan valda því að liðið fái viðbótar 2 gráður í 5 gráður af laxity. Ef önnur nærliggjandi mjúkvef eru skemmd þá verður magn laxity um það bil tvöfalt. MCL er ekki eina takmörkunin á of miklum opnun á innri hlið hnésins, en það er helsti aðhaldið við þessa hreyfingu.
MCL Tears
Vegna þess að MCL þolir víkkun á inni á hnébotnum, er slitlagið venjulega slasað þegar utan á hnénu liðinu er laust. Þessi kraftur veldur því að utan hnésins að sylgja, og inni til að stækka. Þegar MCL er teygður of langt er það næmur fyrir tár og meiðslum.
Þetta er meiðslan sem sést af aðgerðinni " úrklippa " í fótboltaleik.
Meiðsli á MCL getur komið fram sem einangrað meiðsli, eða það getur verið hluti af flóknu meiðslum á hné. Aðrar liðbönd, oftast ACL, eða meniscus , má slitna með MCL meiðslum.
Til að koma í veg fyrir möguleika á MCL-rifu, nota sumir íþróttamenn armbönd til að koma í veg fyrir óhófleg gildi á liðböndunum.
Þetta eru almennt borið af bandarískum knattspyrnumönnum, einkum lineman. Þessir íþróttamenn eru oft háðir hliðarstyrk á hné liðinu, vélbúnaður sem getur leitt til MCL meiðsla. Gagnsemi þessara braces er viðfangsefni umræðu en það er sennilega lítið gagn í því skyni að koma í veg fyrir líkurnar á meiðslum þegar brace er borið í þessum aðstæðum.
Einkenni MCL Tears
Algengasta einkenni eftir MCL meiðsli er sársauki beint yfir liðið. Bólga getur komið fram yfir rifið liðband, og marblettir og almennt bólga í bólgu eru algeng einn til tveggja daga eftir meiðsluna. Í alvarlegri meiðslum geta sjúklingar kvað að hnéið finnist óstöðugt eða það líður eins og hnéið gæti "gefið út" eða sylgja.
Einkenni um MCL meiðsli hafa tilhneigingu til að tengja við umfang meiðslunnar. MCL meiðsli eru venjulega gerðar á kvarða I til III.
- Grade I MCL Tear
Þetta er ófullnægjandi tár á MCL. Sennin er enn í samfellu og einkennin eru yfirleitt lágmarks. Sjúklingar kvarta yfirleitt yfir verkjum með þrýstingi á MCL og kunna að snúa aftur í íþrótt sína mjög fljótt. Flestir íþróttamenn sakna einn til tveggja vikna leiks. - MCL tár II
Áverkar á meiðslum II eru einnig talin ófullnægjandi tár MCL. Þessir sjúklingar kunna að kvarta yfir óstöðugleika þegar þeir reyna að skera eða snúa. Sársauki og þroti er mikilvægara. Venjulega er þriggja til fjögurra vikna hvíldartími nauðsynlegt.
- III. Stigs MCL tár
Skaðabótin í III. Flokki er lokið í MCL. Sjúklingar hafa verulegan sársauka og bólgu og eiga oft erfitt með að beygja hné. Óstöðugleiki, eða gefa út, er algeng uppgötvun með gráðu III MCL tár. Hnébragð eða hnífablokkun er venjulega þörf fyrir þægindi, og heilun getur tekið 10 til 12 vikur.
Einn óeðlilegur miðgildi tryggingablóðsins er Pellegrini-Stieda táknið, sem oft er séð í langvinnum MCL meiðslum. Þetta óeðlilegt er að sjá á röntgenmyndum þegar kalsíuminnstæður eru séð í MCL. Venjulega er kalsíumálagið við hliðina á tenginu á liðamótinu í lok læribeinsins.
Fólk með verki á þessu sviði er stundum sagt að hafa Pellegrini-Stieda heilkenni. Meðferð á þessu ástandi bregst venjulega við einföldum skrefum, en í mjög sjaldgæfum tilfellum er hægt að fjarlægja kalsíumgjaldið.
Meðferð
Meðferð á MCL tár fer eftir alvarleika meiðslunnar. Meðferð hefst alltaf með því að leyfa sársauka að hneppa og hefja vinnu við hreyfanleika. Það er fylgt eftir með því að styrkja hnéið og fara aftur í íþróttum og starfsemi. Bracing getur oft verið gagnlegt til meðferðar á MCL meiðslum. Sem betur fer er oftast skurðaðgerð ekki nauðsynleg til meðferðar á MCL tár.
Heimildir:
> Miyamoto RG, et al. "Meðhöndlun á meiðslum á meiðslum á meðgöngu" J. Am. Acad. Ortho. Surg ., Mars 2009; 17: 152 - 161.