Sjúklingar með ófullnægjandi verkjum geta svarað ER-ópíóíða verkjalyfjum
Ófullnægjandi sársauki vegna slitgigt leiðir til fleiri vandamála
Samkvæmt skýrslu í 2008 American Journal of Therapeutics hefur langvarandi verkur í tengslum við slitgigt haft áhrif á sjúklinginn með því að valda:
- minnkað lífsgæði
- minnkað eða truflað svefn
- félagsleg tengsl sem þjást
- minnkuð vitsmunaleg virkni (hugsun, minni)
- takmarkanir í daglegu starfi
- lægri framleiðni
- aukin kvíði og þunglyndi
Svefntruflanir - rekja má til sársauka - er stórt mál fyrir slitgigtarsjúklinga. Margir slitgigtarsjúklingar eiga í erfiðleikum með að byrja að sofa, viðhalda svefn eða snemma að vakna. Til að takast á við öll þessi vandamál verður slitgigt að stjórna slitgigt.
Flestir slitgigtarsjúklingar fá einhvers konar meðferð en í of mörgum tilvikum fá þeir ekki nægjanlega verkjalyf. Rannsóknaniðurstöður hafa sýnt að meira en 3.100 slitgigtarsjúklingar, 25% tilkynnt óánægju með verkjalyf þeirra. Af óánægðum hópnum voru 63% greint frá ónæmisverkjum meðan 17% tilkynntu aukaverkanir.
Að taka pilla á dagskrá getur bætt árangur
Fyrir sjúklinga með langvarandi sársauka er best að taka verkjalyf á áætlun. Markmið reglulegrar verkjalyfjameðferðar er að taka næsta skammt af verkjalyfjum áður en fyrri skammtur gengur frá.
Vandamálið er, af ýmsum ástæðum, að margir slitgigtarsjúklingar taki ekki verkjalyf á áætlun, og leyfa þeim að sársauki komi aftur - þá elta þeir sársauka með öðrum skammti. Langverkandi eða langvarandi verkjalyf geta unnið betur fyrir sjúklinga sem eiga erfitt með að halda sig við áætlun.
Valmyndin af verkjalyfjum - sem ættir þú að velja?
Nýliða sjúklingar með slitgigt reynast venjulega acetamínófen - það er þekkt sem fyrsta smitgát við væga til í meðallagi slitgigt. Bólgueyðandi gigtarlyf (nonsteroidal bólgueyðandi lyf) og COX-2 hemlar eru einnig notaðar til að stjórna slitgigtartruflunum, sérstaklega ef þú þarft meiri léttir en acetaminófen veitir. Við alvarlegri sársauka, íhuga læknar að skipuleggja ópíóíð verkjalyf eins og tramadól og áætlað ópíóíð verkjalyf (stýrð efni).
Hver er óákveðinn greinir í ensku Optimal Pain Medication?
Óákveðinn greinir í ensku ákjósanlegur sársauki lyfjameðferð væri vel þolað, þægilegt, og veita um allan sólarhringinn verkjastillingu. Það myndi hafa minna misnotkunarmöguleika sem og lágmarks líkur á aukaverkunum og eiturverkunum við langvarandi notkun. Eru geislameðferð með krabbameinslyfjum með langvarandi losun (ER)? Fyrir suma sjúklinga, já. En sjúklingar sem nota ópíóíðverkjalyf, verða að vera meðvitaðir um hugsanlegar aukaverkanir og má aðeins nota lyfið eins og mælt er fyrir um.
ER Ópíóíðverkjalyf geta verið árangursrík þegar notað á viðeigandi hátt
ER morfín, ER oxímorfón, CR (stýrð losun) oxýkódón, ER fósturýl fóstanýl og ER tramadól eru meðal frjósemislyfja sem ekki er hægt að nota til að draga úr slitgigt í slitgigt.
Vísindamenn hafa komist að þeirri niðurstöðu að þegar asetamínófen og bólgueyðandi gigtarlyf eru ekki lengur virk, eða slitgigt er versnun - ER tramadól getur verið næsti kostur - áður en áætlað er að nota ópíóíðverkjalyf.
ER tramadol hefur nokkra kosti gagnvart öðrum ópíóíð verkjalyfjum. Að öðru leyti leiðir tramadol til færri aukaverkana en önnur ópíóíð. Áhyggjur af misnotkun á fíkniefnum, fíkn, umburðarlyndi og afturköllun eru algeng fyrir verkjalyf á ópíóíða. Ópíóíð verkjalyf (þ.mt verkjastillandi verkjalyf) geta valdið vandamálum með róandi, rugl og hægðatregðu, sérstaklega hjá eldri sjúklingum.
Eins og við á um öll lyf, þurfa sjúklingar að hafa samtal við lækninn um kosti þess að hætta sé á að taka verkjastillandi verkjastillandi verkjalyf.
Þó að þörf sé á ópíóíð verkjalyfjum hjá ákveðnum sjúklingum sem hafa ekki brugðist vel eða hætt að svara acetaminófeni, bólgueyðandi gigtarlyfjum og tramadól - ópíóíðverkjalyfjum eru ekki viðeigandi fyrir alla sjúklinga.
ER-útgáfur af morfíni, fentanýl, oxímorfón og oxýkódon eru áætlaðir, langverkandi ópíóíð verkjalyf:
- ER morfín er ætlað til meðferðar á miðlungsmiklum til alvarlegum langvarandi verkjum hjá ákveðnum slitgigtarsjúklingum. Markmiðið með því að taka þetta lyf er allan sólarhringinn verkjalyf og veruleg framför í lífsgæðum.
- ER oxymorfón var metið sem framúrskarandi, mjög gott eða gott hjá u.þ.b. 80% sjúklinga í rannsókn. Það veitti árangursríka verkjastillingu og hagnýtur bati hjá sjúklingum með langvarandi slitgigtarsjúkdóm.
- CR oxýkódón er skilvirk til að draga úr sársauka vegna slitgigt og bæta lífsgæði. Hins vegar er oxýkódón lyfið sem er oft í nýju varðandi eiturlyf misnotkun.
- ER fóstanýl fósturýl skal einungis nota hjá sjúklingum sem eru þegar með ópíóíðmeðferð og hafa sýnt fram á ópíóíðþol. Það er skilvirkt til að létta í meðallagi til alvarlega slitgigtartruflana.
Þú ættir ekki að þurfa að lifa með óviðunandi sársauka. Ræddu verkjameðferð við lækninn þinn og gleymdu ekki að spyrja um útgáfur af ópíóíða verkjalyfjum með langvarandi losun. Þeir eru ekki bestu meðferðarmöguleikar fyrir alla sjúklinga - en eru þeir meðferðarúrval fyrir þig?
Heimild:
Langvarandi verkir á slitgigt: Dómgreind við val á ópíóíðverkjalyf með langvarandi losun. American Journal of Therapeutics 15, 241-255 (2008). Gibofsky, Allan og Barkin, Robert L.