Ef þú ert með astma í nótt, minnkar þvingunarþrýstingur þinn ( FEV1 ) að minnsta kosti 15 prósentum frá svefn til að komast upp á morgnana. Fyrir suma getur lækkun á lungnastarfsemi verið verulega meiri. Þetta tengist auknum einkennum, svo sem hósti, hvæsandi öndun og mæði sem veldur svefni.
Áhætta á einkennum astma
Sjúklingar með miklar breytingar á nóttu í FEV1 þeirra geta einnig haft fleiri einkennin um daginn og lélegri astma eftirlit.
Annar varðandi staðreynd er að einkenni astma geta tengst astma dánartíðni. Sjötíu prósent dauðsfalla og 80 prósent öndunarstöðvunar vegna astma eiga sér stað á næturlagi. Stór breyting í hámarki rennslisstreymis er ekki í tengslum við astma alvarleika en er sjálfstæð áhættuþáttur fyrir öndunarstöðvun. Flestir sjúklingar skilja að alvarlegri einkenni eru tengd aukinni hættu á dauða, en mjög fáir eru meðvitaðir um stórar afbrigði í hámarksrennslisstreymi næturinnar sem eru áhættuþáttur fyrir lélegar niðurstöður.
Ástæður
Ekki er vitað hvort lækkun á lungnastarfsemi stafar af breytingum á blóðrásinni (breytingar á lungnastarfsemi vegna líffræðilegs eins og klukku) eða hvort þau tengjast einhvern veginn að sofa. Ekki eru allir astmasjúklingar hins vegar með vandamál á nóttunni.
Það eru einhverjar lífeðlisfræðilegar breytingar sem eiga sér stað í svefni sem geta hjálpað til við að útskýra hvers vegna sum astma sjúklingar upplifa vandamál.
Resistance hefur tilhneigingu til að auka á nóttunni og lungnastarfsemi minnkar þar sem svefn tími eykst. Þessi síðasta staðreynd er sönn hjá sjúklingum sem ekki eru astma, en ekki til þess að þeir fá einkenni.
Greining
Auðveldasta leiðin til að greina astma astma er að athuga hámarksflæðið í rúminu og hámarksflæði við vakningu.
Ef það er meira en 15 prósent munur í hámarksflæðinu, hefur þú veruleg breytileiki sem getur verið orsök einkenna. Hins vegar eru hámarksflæðimælar ekki mjög viðkvæmir til að greina FEV1 breytingar. Þú og heilbrigðisstarfsmaður þinn gætu þurft að hafa í huga þetta og hefja læknismeðferð .
Rannsóknir á astma hafa leitt í ljós að eins og margir eins og 74 prósent astma hafa næturvakningar að minnsta kosti einu sinni í viku, en allt að 64 prósent geta haft astma á nóttunni þrisvar eða sinnum í viku. Mikilvægt, eins og margir eins og 40 prósent fólk með astma upplifa einkenni hverfandi.
Fólk með astma getur hunsað nighttime einkenni sem merki um lélegan astma stjórna . Í annarri rannsókn voru 26 prósent sjúklinga sem meta astma sinn sem "mild" sem greint frá astmaeinkennum eins og langvarandi hósta , hvæsandi öndun og mæði í nótt. Mikilvægt er að viðurkenna þessar nighttime einkenni sem léleg stjórn vegna þess að verulegur hluti dauðsfallslegra astma hjá fullorðnum og börnum frá öndunarstöðvun og skyndilegur dauða kemur fram á milli miðnætti og kl. 8:00
Lífeðlisfræði bak við astma í nótt
Þó enginn veit með vissu, hefur astma á kvöldin verið tengd við:
- Minnkað köfnunarefnisoxíð: Vegna þess að nituroxíð er öflug berkjuvíkkandi lyf gæti minnkað magn hugsanlega útskýrt aukin einkenni nighttíma.
- Minnkuð beta 2-viðtaka: Bæði fjöldi og virkni beta 2 viðtaka-viðtaka sem bera ábyrgð á berkjuvíkkuninni sem opnar öndunarveginn minnka á milli kl. 4 og 4:00
- Minnkuð steraviðtaka: Líkur á beta 2 viðtökum, bæði tölur og virkni steraviðtaka, sem eru ábyrgir fyrir því að minnka bólguþrýsting á nóttunni. Þessi samdráttur getur verið ábyrgur fyrir aukinni bólgu vegna skorts á svörun líkama þinnar af náttúrulega framleiddum sterum eða sterum sem læknirinn hefur ávísað.
- Óeðlileg heiladingli: Framleiðsla kortisóls, hormón úr heiladingli, lækkar á einni nóttu. Þessi lækkun tengist fækkun FEV1 . Að meðhöndla sjúklinga sem hafa lágt kortisólmagn með hýdrókortisón (meðferðarstera) er tengd við umbætur í FEV1.
- Melatónín: Tilkynnt hefur verið um að sjúklingar með astma í nótt hafi lágt melatónínmagn samanborið við sjúklinga án astma í nótt.
Meðferð
Flestir sjúklingar með astma á kvöldin mæta viðmiðum eins og í meðallagi eða alvarlega viðvarandi astma samkvæmt NHLBI leiðbeiningum. Þú ættir að vera meðhöndluð samkvæmt þessum leiðbeiningum, en þú og þjónustuveitandi þinn gætu viljað íhuga nokkrar af eftirfarandi atriðum ef þú heldur að þú sért með astma:
- Innöndun sykursýkislyfja: Í rannsókn sem samanburði 800 míkrógrömm (fjórar púður af Azmacort innöndunartæki) klukkan 3:00 á dag í hefðbundna skammt af einum blása fjórum sinnum á dag, virka skammturinn 3 klukkustundir og fjórum sinnum á dag. Þegar skammturinn var breytt í annaðhvort kl. 8:30 eða 5:00 til að auðvelda það, gerði skammturinn einu sinni á sólarhring enn betri en skammturinn fjórum sinnum á sólarhring, en skammturinn á morgnana var verri.
- Innöndun β2 adrenvirkra örvandi lyfja: Langverkandi β2 örvandi lyf, svipuð björgunaraðgerðartæki, en lengir sex eða fleiri klukkustundir eins og salmeteról, hafa verið sýnt fram á að bæta lungnastarfsemi á einni nóttu, svefngæði og heildar lífsgæði í næturmaxi.
- Oral β2 adrenvirkir örvandi lyf: Munnlegar gerðir albuterols sem gefnar eru sem hægur losunarpilla auka morgunþrýstingsflæðið í hámarki og draga úr öndun og mæði.
- Teófyllín: Mismunandi gerðir teófyllíns hafa mismunandi eiginleika. Einn sem getur einkum hjálpað til við niðursvefn astma er undirbúningur sem ætlað er að hafa hærra stig á nóttu eins og Uniphyl-þegar þú ert að upplifa fleiri einkenni. Með þessari meðferð minnkar teófyllínmagnið á daginn og sjúklingar fá færri aukaverkanir en með hefðbundnum skömmtum.
- Meðhöndlun annarra sjúkdóma sem versna astma : Fjöldi annarra sjúkdóma, eins og magabólga, bólgu í bólgu og offitu, getur versnað astma. Ef þú ert með einkennandi astma einkenni skaltu ganga úr skugga um að þú sért ekki í hættu fyrir þessar aðstæður.
Heimildir:
> Ginsberg D. Óþekkt skrímsli í rúminu - Mat á einkennum astma hjá börnum. McGill Journal of Medicine: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Næturna í astma. Uppfært. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.