Tegundir pneumonectomy og ástæður fyrir skurðaðgerðinni
Pneumonectomy er tegund lungnakrabbameinsaðgerð þar sem heil lungi er fjarlægt sem meðferð við lungnakrabbameini. Pneumonectomy er einnig stundum framkvæmt við önnur skilyrði, svo sem berkla, alvarlegt langvinna lungnateppu eða áverka sem truflar helstu æðar nálægt lungum.
(Aðrar aðgerðir sem gerðar eru til lungnakrabbameins fela í sér kyrrstæða og lobectomy .)
Tegundir pneumonectomy
Það eru tvö aðal skurðaðgerðir samkvæmt fyrirsögninni um pneumonectomy:
- Standard Pneumonectomy : Með venjulegu pneumonectomy er annaðhvort hægri lungan (sem inniheldur 3 lobes) eða vinstri lungn (sem inniheldur 2 lobes) fjarlægð.
- Extrapleural pneumonectomy : Í lungnablóðflagnafrumum er ein lungnanna fjarlægð ásamt hluta þindsins, himnan sem leggur til brjóstholsins ( pleura ) og hluta himinsins sem leggur hjartanu (hjartalínurit). Þessi aðferð er oftast gerð fyrir mesóþelíóma , mynd af krabbameini sem byrjar í liningunni sem liggur í kringum lungurnar.
Hvenær er það gert?
Tegund lungnakrabbameinsaðgerða sem læknirinn mælir með mun ráðast af nokkrum þáttum, þar á meðal:
- Staðsetning æxlis þíns.
- Stærð æxlis þíns.
- Hvort æxlið hefur breiðst út í nærliggjandi vefjum.
- Almennt heilsufar þitt.
- Hversu vel eru lungurnar þínar virkar fyrir aðgerðina.
Pneumonectomy er oftast gert til meðferðar við lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumugerð , þegar ekki er hægt að fjarlægja alla æxluna þegar minna innrásarferli, svo sem lobectomy .
Þetta getur komið fram ef æxlið er stórt, ef það hefur breiðst út fyrir einn lobe eða ef það er staðsett á miðhluta lungna.
Vegna þess að pneumonectomy felur í sér að fjarlægja heilan lungu er venjulega frátekin fyrir þá sem hafa fullnægjandi lungnastarfsemi og geta þolað að lifa með einni lungu.
Sem sagt, margir hafa gengið til að lifa virku lífi eftir pneumonectomy.
Undirbúningur fyrir pneumonectomy
Við undirbúning fyrir lungnakrabbamein í lungnakrabbameini, munuð þið heimsækja lækninn og hafa nokkrar prófanir gerðar til að ganga úr skugga um að aðferðin sé eins vel og mögulegt er. Þar sem skurðaðgerð er ekki venjulegur meðferð við lungnakrabbameini sem hefur breiðst út fyrir lungun, mun læknirinn mæla með prófum til að útiloka útbreiðslu ( meinvörp ) krabbameinsins.
Þetta getur falið í sér beinskönnun til að leita að útbreiðslu krabbameins í bein , heilaskoðun til að útiloka heilaþvagastarfsemi og kviðarholsskoðun til að útiloka meinvörp í lifur og nýrnasjúkdómum .
Próf verða síðan gerðar til að tryggja að þú getir þolað að lifa með einni lungu. Lungnastarfsprófanir meta heilbrigða lunguna þína og ákvarða getu sína til að skila nægilegri súrefni í líkama þinn einn. Læknirinn gæti einnig mælt með prófunum til að ganga úr skugga um að hjarta þitt virki vel þar sem skurðaðgerð getur bætt streitu í hjarta. Góð saga, líkamleg próf og vinnubrögð verða gerðar til að tryggja að þú ert eins heilbrigður og mögulegt er.
Eftir að læknirinn hefur rannsakað niðurstöður prófana þína, mun hún vandlega ræða um kosti og áhættu af skurðaðgerð. Það er mjög gagnlegt að koma með lista yfir spurningar með þér til að ganga úr skugga um að allar áhyggjur sem þú hefur sést ekki gleymast.
Ef þú ert á lyfjum sem geta aukið blæðingu, eins og Coumadin (warfarín).
aspirín eða bólgueyðandi lyf eins og Advil (íbúprófen), mun læknirinn mæla með því að hætta notkun þessara tímabila fyrir aðgerðina. Gakktu úr skugga um að láta lækninn vita ef þú notar náttúrulyf eða fæðubótarefnum, þar sem sum þessara lyfja geta einnig þynnt blóðið þitt.
Ef þú reykir, mun læknirinn eindregið mæla með því að þú hættir eins fljótt og auðið er fyrir aðgerðina. Rannsóknir hafa sýnt að lungnakrabbameinsskurðaðgerð er árangursríkari og hefur færri fylgikvilla ef fólk hættir að reykja fyrirfram .
Kvöldið fyrir aðgerð, læknirinn mun mæla með því að þú "hratt" - það er ekki að borða eða drekka neitt (jafnvel vatn) í að minnsta kosti 8 klukkustundir.
Um morguninn frá aðgerðinni mun hjúkrunarfræðingur spyrja þig nokkurra spurninga og setja IV (í bláæð) í handleggnum. Hún mun einnig passa þig við fylgist með því að fylgjast með blóðþrýstingi, hjartsláttartíðni og súrefnisþéttni í gegnum aðgerðina. Skurðlæknirinn mun heimsækja til að ræða málið aftur og biðja þig um að undirrita samþykki . Anesthesiologist mun einnig heimsækja til að tala um svæfingu sem þú verður gefinn og spyrja um vandamál sem þú eða fjölskyldumeðlimir þínir hafa upplifað með svæfingu áður. Starfsfólk starfsstjórnarinnar mun leiða fjölskyldu þína í biðstöðu þar sem skurðlæknar geta haldið þeim uppfærðum á framvindu og talað við þá þegar aðgerðin er gerð.
Á pneumonectomy
Í stýriherberginu verður þú að fá svæfingarlyf til að láta þig sofa, og endotracheal rör verður sett í gegnum munninn til að leyfa andlitsvatn að anda fyrir þig meðan á aðgerð stendur.
Langur skurður verður gerður meðfram hliðinni eftir ferlinum á rifbeinunum. Skurðlæknirinn mun dreifa rifbeinunum þínum og fjarlægja hluta af rifbeini til að fá aðgang að lungum þínum.
Þegar lungan er nægilega óvarin mun skurðaðgerðin lenda í lungum sem inniheldur krabbamein. Helstu æðar (slagæðar og bláæðar) sem ferðast til lungnanna verða bundin og berkju sem leiðir til lungna verður bundinn og saumaður lokaður.
Eftir að lungan er fjarlægð mun skurðlæknirinn gæta vandlega til að ganga úr skugga um að allar blæðingar sé stjórnað og þá loka skurðunum.
Rýmið sem eftir er þar sem lungan þín hafði verið mun smám saman fylla inn með vökva.
Eftir pneumonectomy
Þegar aðgerðin er lokið verður þú tekin í bataherbergið þar sem þú fylgist náið í nokkrar klukkustundir. Í sumum tilvikum getur verið að þú hafir verið tekin beint til hjúkrunarfræðingsins (ICU). Eftir bata, flestir eyða fyrstu nokkrum dögum í ICU. Í fyrsta sinn getur öndun þín verið aðstoðar með öndunarvél.
Þar sem þetta getur valdið kvíða, verður þú að fá lyf sem halda þér mjög syfju þar til rörið er fjarlægt.
Þegar loftræstikerfið er fjarlægt og þú færð minna syfja mun öndunarþjálfari biðja þig um að hósta og mun aðstoða þig við að nota hvataþrýstimælirann. Þetta er tæki sem þú andar inn til þess að æfa lungunina og hjálpa til við að halda litlum lofthólfum í lungum opnum.
Þegar þú færð, mun hjúkrunarfræðingurinn hjálpa þér að sitja og hvetja þig þá til að fara upp og ganga með aðstoð. Þú getur ekki fundið fyrir því að vera virkur, en að auka virkni þína mun hjálpa þér að endurheimta styrk þína hraðar og dregur úr hættu á að fá blóðtappa . Flestir eyða að minnsta kosti 6 til 10 daga á sjúkrahúsi eftir aðgerð.
Sumir fara aftur í vinnu eftir 8 vikur, en læknirinn mun gefa þér sérstakar takmarkanir, svo sem að forðast þungar lyftingar. Það mun einnig taka tíma fyrir að eftirlifandi lungi sé tekið yfir og mæði getur haldið áfram í nokkra mánuði eftir aðgerð.
Hvenær á að hringja í lækninn þinn
Þegar þú ert sleppt úr sjúkrahúsinu verður þú að fá nákvæmar leiðbeiningar um hvernig á að annast þig heima og hvenær á að fylgjast með lækninum. Milli ávísana ættir þú að hafa samband við lækninn ef þú hefur einhverjar einkenni eða spurningar sem varða þig. Hringdu strax í lækninn ef þú færð hita, ert með brjóstverk sem er frábrugðin því sem þú hefur upplifað, orðið mæði, blæðingar eða roði nálægt skurðinum eða ef þú færð sársauka í kálfum þínum (mögulegt blóðtappar).
Fylgikvillar
Vegna þess að pneumonectomy er stór læknismeðferð, eru fylgikvillar í lungnabólgu ekki sjaldgæfar. Læknirinn mun ræða þetta við þig fyrir aðgerðina. Sumar hugsanlegar fylgikvillar geta verið:
- Þörfin fyrir öndunarvél í langan tíma eftir aðgerð
- Sýkingar, svo sem lungnabólga
- Blæðing
- Bronchopleural fistel - tenging milli berkju sem var skorinn og bilið á milli brjóstsins
- Hjartavandamál, svo sem hjartaáfall eða óeðlileg hjartsláttartruflanir
- Heilablóðfall
- Blóðtappar í fótleggjum (segamyndun í djúpum bláæðum) eða ferðast í lungun ( lungnasegarek )
- Empyema - pus í rýminu milli himna (pleura) sem liggur í lungum
- Vandamál tengd svæfingu
- Nýruvandamál eða nýrnabilun
- Postpneumonectomy heilkenni - einkenni sem orsakast af líffærum í brjóstinu og fyllir plássið sem er eftir í lausu úr fjarlægðarlunganum
- Viðvarandi sársauki í skurðinni eða þar sem rifin voru skorin
Spá
Spáin eftir pneumonectomy veltur á mörgum þáttum. Sumir þessir fela í sér hvaða lungi er fjarlægt (horfur eru betri fyrir vinstri pneumonectomy en hægri pneumonectomy), stig krabbameinsins , kyn (konur hafa tilhneigingu til að gera betur en karlar), tegund lungnakrabbameins og hversu heilbrigt þú ert í almennt fyrir aðgerð. Endurtekin krabbamein í lungum er ekki algeng eftir lungnakrabbamein, en stundum getur lungnakrabbamein komið fram á fjarlægum svæðum líkamans.
Heimildir:
American Cancer Society. Ítarlegar leiðbeiningar: Lungkrabbamein - Lítil frumur. Skurðaðgerðir. Uppfært 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. og M. Onaitis. Reykingar hætt og árangur lungnakrabbameins aðgerð. Núverandi krabbameinsskýrslur . 2009. 11 (4): 269-74.