Á hverju ári leiðir framfarir í bæði lyfjum og tækni til nýjar og spennandi leiðir til að hugsanlega meðhöndla hvítblæði og eitlaæxli og hjálpa þeim sem þegar hafa eða eru í meðferð í dag. Í sumum tilfellum eru slíkar framfarir í raun aðeins úrbætur á núverandi tækni, en aðrir tákna nýjustu í sviði tækni og öðrum aðferðum sem eru nákvæmlega framúrstefnulegt.
Eftirfarandi eru fjögur framfarir sem rannsökuð eru í hvítblæði og eitlaæxli sem stafar af ýmsum rannsóknarveitum árið 2017.
1. Inndælingar Rituximab
Rituximab , rannsóknarstofuhönnuð einstofna mótefni, hefur orðið eitt af hornsteinum meðferðar við tiltekin, ekki Hodgkin eitilæxli. Lymfæðar geta verið flokkaðar í grundvallaratriðum í tvo flokka, Hodgkin og non-Hodgkin eða NHL.
Rituximab hefur gefið til kynna notkun fyrir tilteknar kynningar á tveimur algengustu tegundum NHL :
- Krabbamein eitilæxli
- Diffuse stór B-frumur NHL (DLBCL)
Rituximab hefur einnig gefið til kynna notkun í tilteknum kynningum á eftirfarandi sjúkdómum:
- Langvinn eitilfrumuhvítblæði
- Liðagigt
- Wegener granulomatosis
- Smásjá fjölliðabólga
- Ónæmisblóðflagnafæðarpurpuri (ITP)
- Pemphigus vulgaris
The Tethered Partner
Með öllum þessum mismunandi notkunum og með rituximabi svo áberandi meðferð í NHL hafa lyfjafræðingar haft í huga rituximabs til að sjá hvort það gæti verið breytt úr bláæðameðferð (IV) til einnar sem hægt er að gefa sem skot.
Ef þú hefur einhvern tíma verið sjúklingur sem krefst IV-lyfs, þá veit þú áfrýjunin að umbreyta þessu lyfi til eitthvað sem hægt er að gefa sem skot.
Þegar rituximab er gefið í bláæð ertu fest við poka á IV stöng, og könnunin á hjólum með sveiflupokanum þínum verður "þéttbýli" þinn í næstu klukkustundir eða meira.
Venjulega getur þetta þýtt að ef þú þarft að fara á baðherbergið þarftu að stýra "maka þínum" með þér. Stundum getur verið pirrandi hljóðmerki og viðvörunarhljómar sem koma frá IV vélinni þegar þú ert að reyna að lesa, horfa á sjónvarpið eða safna hugsunum þínum. Fyrir sjúklinga sem fást við krabbamein í blóði getur verið að margar klukkustundir af slíkum tengingum séu í verkunum, þannig að allt sem hjálpar til við að draga úr þessari byrði hefur tilhneigingu til að vera velkominn.
The New Solution
Nýja inndælingarefnið er blanda af rituximabi og efni sem kallast hyaluronidasi, sem hjálpar til við að afhenda lyf undir húðinni. Bandaríska samþykki er gert ráð fyrir sumarið 2017 og það hefur þegar verið samþykkt í Evrópu. Þegar það er gefið undir húðinni má gefa það í 5 til 7 mínútur, samanborið við klukkutíma og hálft eða meira fyrir rituximab í bláæð. Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að ný samsetning rituximabs, sem afhent er undir húð, er örugg og virkar eins og rituximab í bláæð, sem leiðir til svipaðra magn lyfsins í blóði. Innspýting útgáfa hefur verið samþykkt í Evrópusambandinu síðan 2014. Ef FDA samþykkir það mun IV rituximab áfram vera í boði hjá bandarískum sjúklingum.
2. Tölva reiknirit fyrir bráða blóðsykurslækkun
Mundi það ekki vera frábært ef læknar gætu bent á hver er líklegur til að falla aftur eftir meðferð og hver er líklegur til að fara í eftirgjöf?
Jæja, vísindamenn fjármögnuð af National Cancer Institute, auk nokkurra annarra stofnana, eru að vinna að því að gera það bara, með því að nota tölvur.
Bráð blóðkornablóðleysi
Bráð myeloid hvítblæði (AML) er tegund blóðkrabbameins þar sem óeðlilegar hvít blóðkorn byggja upp hratt í beinmerg og trufla framleiðslu á eðlilegum blóðkornum. Það eru fjórar helstu gerðir af hvítblæði, tveir bráðum eða örvandi hvítblæði og 2 langvarandi eða hægar vaxandi. AML er algengasta bráða eða ört vaxandi hvítblæði hjá fullorðnum. AML er næst algengasta hvítblæði hjá börnum og hvítblæði er almennt algengasta krabbamein í æsku.
Gögn-ekin Greining
Til að greina greiningu á AML þarf að vita af niðurstöðum tiltekinna rannsóknarstofa, auk einkenna sjúkdómsins sem kann að vera til staðar. Þetta felur venjulega í sér eitthvað sem nefnist flæði frumur, aðferð til að telja og flokka smásjá agnir í vökva; í þessu tilviki eru hvítblæðisfrumur og markar þeirra, prótein og próteinfléttur sem eru skynjanleg sem hlutar frumanna. Greining á gögnum frá rennslifrumum getur verið tímafrekt.
Sláðu inn: betri tölvur
Rannsakendur frá Purdue University og Roswell Park Cancer Institute hafa verið að vinna á tölvuleikjaferðalaggrunni sem gæti hjálpað til við þessa framan og þeir telja að það geti dregið úr upplýsingum úr gögnum sem eru betri en menn.
Vélmiðlun vísar til útibú tölvunarfræði sem fjallar um tölvur sem geta stækkað tilteknar forritaðar aðgerðir eða greiningar með "reynslu" án þess að vera sérstaklega forritaðir til að gera það. Liðið greint frá því að hægt væri að nota gögn um flæðiferlismælingar til að spá fyrir um sjúklingaárangur með milli 90 og 100 prósent nákvæmni.
3. Skjótari skönnun til að leita að bakslagi
Helmingur allra sjúklinga með Hodgkin eitilæxli og dreifður stór B-eitilfrumukrabbamein (algengasta formið af non-Hodgkin eitilæxli) mun falla aftur og þurfa viðbótarmeðferð. Í ljósi þess að tölfræði, hversu oft ættir slíkir sjúklingar að skanna til að tryggja að krabbameinið hafi ekki skilað?
Af hverju ekki að skanna? Betri öruggur en því miður, ekki satt?
Ef reglulegt eftirlitskerfi getur greint fráfalli snemma, þegar engar einkenni koma fram og ef þetta bætir lifun slíkra sjúklinga, þá væri það gott, en það eru margar ósvaraðar spurningar á þessu sviði.
Á yfirborðinu virðist sem það væri góð hugmynd fyrir fólk sem hefur verið meðhöndlað fyrir þessum sjúkdómum til að fá reglulega skannanir til að tryggja að krabbameinið hafi ekki komið aftur. Þetta er satt við punkt, en á hinni hliðinni á jöfnunni fylgir meðfylgjandi geislun frá slíkum skannum hættu á að efla aðra illkynja sjúkdóma. Þú vilt ekki vilja fólk sem er með mjög litla áhættu fyrir endurkomu, þar sem sjúkdómurinn hefur í raun verið snuffed út með árangursríka meðferð, að verða fyrir óþarfa endurteknum skanni, útlistun þeirra fyrir geislun, að leita að bakslagi sem aldrei getur komið fram. Önnur hugsun er að falsa jákvæð áhrif eiga sér stað. Samkvæmt nýlegum rannsóknum þarf þýðingarmikill hluti sjúklinga að takast á við falskar jákvæðar niðurstöður skanna, sem veldur aukinni kvíða og læknisfræðilegum inngripum.
Vísindamenn frá Emory University og Mayo Clinic birta nýlega niðurstöður úr rannsókn sem þeir gerðu til að skoða nokkrar af þessum spurningum. Þeir meta eftirlitsmyndunarhlutverkið við greiningu á endurkomu og endurskoðað áhrif þess á að lifa eftir endurkomnum sjúklingum með Hodgkin eitilæxli eða DLBCL non-Hodgkin eitilæxli. Almennt komust þeir að því að núverandi hugsanlegar aðferðir komi ekki í ljós flestar endurtekningar fyrir klínísk einkenni eða batna lifun.
Þekkja hærri áhættuþætti
Það sem sagt er, ekki allir í hópunum sem rannsakaðir voru í þessari rannsókn voru í sömu hættu á bakslagi. Þannig vekur það spurninguna, hver hópur sjúklinga er nægjanlegur áhætta fyrir bakflæði sem ávinningur af reglulegu eftirlitsskönnun myndi vega þyngra en áhættu? Rannsóknarmenn bentu á að framtíðarhorfur til framtíðar séu nauðsynlegar til að ákvarða hvort venja skönnun á bakslagi gæti veitt ávinning þegar þú velur rétta sjúklingana til að skanna, svokallaða "vel valdir hópar".
Fyrir þessa stundu fannst þessi hópur vísindamanna að það sé sanngjarnt fyrir sjúklinga með DLBCL og þekktar áhættuþættir - þar með talið alþjóðlegt spávísitölu (IPI) 3 til 5 - til að fjalla um skannanir á einstökum grundvelli eftir að hafa rætt um áhættu og ávinning og einnig að vita að snemma greining á bakslagi hefur ekki verið endanlega sannað til að bæta lifun.
4. Nano-CAR-T meðferð
Fyrir sjúklinga með krabbamein í blóði og ástvinum þeirra, er töluvert spennt við CAR-T frumu meðferð. Nýjar byltingar sem fela í sér CAR-T frumuhimnubólgu eru oft gerðar, virðist á hverjum degi.
Um CAR-T frumur
T-frumur eru tegund ónæmisfrumna sem við höfum öll í líkama okkar. Þau eru sérstaklega þekkt sem T-eitilfrumur, tegund hvítra blóðkorna. T-frumur hafa viðtaka á yfirborði þeirra, sem kallast T-frumueyðandi eða TCR. Þessar TCR binda við mótefnavaka á erlendum innrásarherum eða öðrum ógnandi frumum, eins og krabbameinsfrumur, hjálpa líkamanum að tengja ónæmissvörun til að berjast gegn ógninni.
Þegar T-frumur eru notaðir til krabbameinsmeðferðar með CAR-T frumu eru þau fyrst safnað úr eigin blóði sjúklings. Þá, í rannsóknarstofunni, eru T-frumurnar breyttar til að framleiða sérstakar viðtökur á yfirborði þeirra sem kallast kimíum mótefnavaka viðtaka, eða CARs, sem geta bindast ákveðnum yfirborðs próteinum tiltekinna krabbameinsfrumna. Þessar T-frumur með CARs þeirra geta síðan leitt til eyðingar krabbameinsfrumna, þegar þau eru aftur tekin inn í sjúklinginn.
Nanotækni uppfyllir CAR-T frumur
Eitt af því nokkuð fyrirferðarmikill hreyfanlegir hlutir til þessa meðferðar hafa verið að frumur sjúklingsins þurfi að vera uppskera, verkfræðingur utan líkamans og síðan endurtekinn þegar þeir eru nægilega margir til að gera starfið. Viltu ekki vera snyrtilegur ef það verkfræðistarf gæti verið gert á eigin frumum þínum hraðar, kannski með smásjáverkfæri? Það er hugmyndin að baki notkun nanótækni í þessari umsókn. Nanotækni vísar hér til að nota smásjávélar til að skila bótum í líkamanum.
Vísindamenn í Fred Hutchinson krabbameinsstöð sýndu nýlega að nanoparticle forritaðar ónæmisfrumur gætu hreinsað eða hægja á þróun hvítblæði í rannsóknarstofu líkan þeirra á sjúkdómnum. Rannsóknin "sönnunargreinarreglu" er mikilvægt fyrsta skrefið og niðurstöðurnar voru birtar í "Náttúrunotkun." Dr Matthias Stephan, rannsakandi í þessum hópi, var vitnað með því að segja: "Tækni okkar er sá fyrsti sem við þekkjum til að fljótt forrita æxlisþekkingarmöguleika í T-frumur án þess að þykkja þær til rannsóknarstofu."
> Heimildir:
> Genentech. FDA ráðgjafarnefnd mælir með einhliða samþykki Rituximab undir húð fyrir Genentech fyrir ákveðin blóð krabbamein.
> Stanford Medicine. Tölva reiknirit spáir niðurstöðu fyrir hvítblæði sjúklinga.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Mat á eftirlitsmyndun fyrir dreifðu stóra B-eitilæxli og Hodgkin eitilæxli. Blóð. 2017; 129: 561-564.