Ef brjóstakrabbameinið hefur breiðst út í eitlarnar þínar munu meðferðarlengd þín oft verða árásargjarnari. Með brjóstakrabbameini á fyrsta stigi getum við ekki verið viss um hvaða krabbamein geta breiðst út (metastasize). Þar sem meinvörp eru ábyrg fyrir 90% brjóstakrabbameinadauða, vita hvenær á að meðhöndla árás, og þegar viðbótarmeðferð, eins og krabbameinslyfjameðferð, getur verið overkill, er mikilvægt.
Þegar brjóstakrabbamein dreifist í eitla hefur það í meginatriðum lýst því yfir að hún ætli að metastasize. Þessi krabbamein, ef það er eftir, myndi líklega breiða út um líkamann og að lokum valda dauða.
Hver eru meðferðir til brjóstakrabbameins sem hafa breiðst út í eitla og hvað þýðir þetta fyrir horfur þínar?
Hvers vegna eitlar í eitlum eru mikilvægar í brjóstakrabbameini
Brjóstakrabbamein byrjar út með örfáum frumum, sem hóp saman í brjóstvefnum. Þeir kunna að vera útbúnir í kerfinu þar sem brjóstamjólk er framleidd: mjólkurleiðir og lobes. Þar sem þessi frumur vaxa og skipta, geta þau einnig ráðist inn í nærliggjandi vef.
Vaxandi æxli getur úthellt frumu eða klasa af frumum. Þessi óháða krabbameinsfrumur getur notað blóðið eða eitlakerfið eins og net af þjóðvegum svo það geti ferðast um allan líkamann. Lymfeyðingarkerfið þitt vinnur með blóðrásinni til að veita næringarefni til allra frumna, svo og fjarlægja úrgangsefni.
Límhnútarnar eru "pítur hættir" á þessari þjóðvegsstöð, þar sem eitilfruman er síuð, blandað með ónæmisfrumum (eitilfrumum) og gengið aftur í blóðflæði í blóðrásinni.
Svo, ef laus krabbameinsfrumur gerir það að eitlum, þá er það einnig mögulegt að krabbamein geti sent til annarra hluta líkamans.
Ef þú færð sýkingu geta eitlar þínar nálægt viðkomandi svæði bólgnað vegna þess að þeir hafa safnað sýkingum. Og ef þú færð brjóstakrabbamein, eru eitlar í kviðarholi (axillary lymph nodes) algengasta staðurinn sem krabbameinsfrumur myndu leggja, sem veldur því að þessar hnútar bólga.
Greining með því að nota Sentinel eitilfrumukrabbamein
Brjóstvef sjálft inniheldur nokkrar eitlar, sem vinna eitilfrumuvökva og gefa það meðfram. Brjóstakrabbamein eru oftast holræsi í átt að axilla eða undirhandleggssvæðinu. Athugun á lungnasóttum á undirhandleggjum ætti að vera hluti af klínískum brjóstprófum, auk sjálfsprófunar á brjósti . Bólgnir eitilfrumur gætu verið vísbendingar um að krabbamein hafi breiðst út fyrir brjóstið, en eina leiðin til að vita er að fjarlægja og prófa þær.
Það eru tvær aðferðir við sýkingu í eitlum. Í kviðarholi í kviðarholi, eitilfrumur og geislavirkt merki eru sprautaðir í brjóstakrabbamein. Fyrsti hnúturinn eða hnúðurnar sem dye ferðast til eru kallaðir sentinel eitlar - fyrstu hnúðurnar sem krabbamein væri gert ráð fyrir að ferðast.
Annar valkostur við eitilfrumukrabbamein í kviðarholi er að framkvæma eitilfrumukrabbamein. Í þessari aðferð eru öll eitla sem finnast í handarkrika fjarlægð.
Við höfum lært að finna krabbameinsfrumur í kviðarhols eitlum er frábær forsenda fyrir því hvort krabbamein finnist í einhverju eftirliggjandi eitlum.
Axillary eitlum er algengasta staðurinn þar sem brjóstakrabbamein dreifist en það eru nokkrar undantekningar. Brjóstakrabbamein í átt að miðju brjósti getur í staðinn losað við eitla milli brjóstanna. Þegar eitlafrumur eru fjarlægðar eru þau send til sjúkdómsdeildarinnar til að skoða sjónrænt og smásjá.
Lymph Node Status
Sjúkdómsskýrslan um eitilfrumukrabbamein "stöðu" segir til um hvort einhver merki um krabbamein sé til staðar í eitlum sem voru fjarlægðar.
Þú heyrir orð eins og segamyndun eða smástoð þegar skurðlæknirinn fjallar um hnúður þínar. Macrometastases vísa til útbreiðslu krabbameins í eitla sem eru sýnileg fyrir augu. Mírómetastasa vísar í staðinn til vísbendinga um krabbamein í eitlum sem aðeins er hægt að sjá undir smásjá.
Ef eitilfrumur þínar eru lausar við krabbamein, þá er eitilfrumuskilyrði þín nefnd neikvæð og flokkuð N0 í samræmi við TNM miðstöð brjóstakrabbameins. Ef þú ert með lítið æxli og hreinsa hnúður, er ólíklegt að þú þurfir krabbameinslyfjameðferð.
Ef þú ert með krabbameinsfrumur í eitlum, þá er krabbamein þín talin eitilfrumukvilla . Byggt á TNM stigi er æxlið þitt nefnt annaðhvort N1, N2 eða N3 byggt á hversu mörgum eitlum inniheldur krabbameinsfrumur og hversu langt í burtu frá æxlinu eru jákvæðar hnútar.
Aðrar mikilvægar niðurstöður í meðferð og spá
Lymph node stöðu er ein helsta þátturinn í því að taka ákvarðanir um meðferð með brjóstakrabbameini, en einnig eru aðrar prófanir sem gegna hlutverki í bæði meðferð og horfur. Þessir fela í sér:
- Tumor stærð: Tumor stærð gegnir hlutverki í brjóstakrabbamein stigi .
- Hormón viðtaka stöðu: Krabbameinsfrumur þínar verða prófaðir til að ákvarða stöðu hormónviðtaka þinnar , það er hvort krabbameinsfrumur þínar innihalda viðtaka fyrir estrógen eða prógesterón á yfirborðinu, þar sem það hjálpar til við að leiðbeina meðferðarúrræðum.
- HER2 staða: Humermal vaxtarþáttur epidermal viðtaka 2 , ef það er til staðar á krabbameinsfrumum þínum, gegnir einnig hlutverki við greiningu og meðferð.
- Tíðablæðing: Tíðnagildi er mælikvarði á árásargirni krabbameinsins og þetta próf getur leiðbeint meðferðarmöguleikum.
- Næmi meinvörpum: Ef krabbameinið hefur breiðst út á önnur svæði líkamans, td beinin eða lungun, er þetta mikilvægt við val á meðferðarmöguleika.
Meðferðir fyrir fólk með jákvæða hnúður
Ef þú ert með kviðarholsblöðru og það er neikvætt, verður þú líklega ekki að þurfa að fá axillary lymph node dissection. Hins vegar, ef þú ert með krabbameinsfrumur sem eru til staðar í lyktarmörkum í kviðarholi, getur verið að þú sért með axillary node dissection ásamt brjóstakrabbameinsskurðaðgerðinni þinni. Ef eitilfrumur þínar eru jákvæðar þarftu að ræða frekar meðferðarúrræði við lækninn þinn eftir aðgerð.
Að hafa haft eitlaæxla bendir til þess að krabbamein hafi sýnt fram á getu til að breiða út fyrir brjóstið og þú verður ráðlagt að hafa viðbótarmeðferð með kerfisbundinni meðferð, svo sem krabbameinslyfjameðferð, til að drepa fleiri krabbameinsfrumur sem halda áfram í líkamanum. Viðbótarmeðferð vísar til meðferðar sem er ekki gefin vegna þess að krabbamein er séð, en vegna þess að grunur leikur á að það séu fleiri krabbameinsfrumur til staðar.
Hjá þeim sem hafa jákvæða æxli í estrógenviðtaka er venjulega mælt með hormónameðferð í 5 til 10 ár eftir meðferð. Þetta getur verið tamoxifen hjá þeim sem eru tíðahvörf og arómatasahemill fyrir þá sem eru í tíðahvörf. Fyrir konur eftir tíðahvörf, sem nota á arómatasahemli, er mælt með bisfosfatmeðferðinni Zometa og það virðist draga úr hættu á að fá beinmeinvörp í beinum. Beinin eru algengasti stökkbólga með brjóstakrabbameini.
Ekki er mælt með geislameðferð eftir því hvaða fjöldi eitla sem eru jákvæðar og aðrar niðurstöður æxlis.
Spá
Spá, einnig kallað horfur, er ein leið sem læknir talar um hvernig líkurnar á lifun stafi fyrir þig eftir að þú hefur lokið meðferðinni. Mundu að hafa bara einn krabbameinsfrumur í líkamanum er einn of margir. Meðferð er hönnuð til að drepa eins marga, ef ekki öll, krabbameinsfrumur þínar og mögulegt er.
Ef þú hefur skýrt eitilfrumur og lítið, lítið hlutfall æxlis er áætlun þín eftir meðferð nokkuð góð. Í hinum enda litrófsins, ef þú átt nokkur eitilfrumukrabbamein eða stærri æxli, mun meðferð þín líklega vera meira árásargjarn og horfur þínar verða erfiðara að ákvarða fyrr en eftir að þú hefur lokið öllum meðferðum. Grein birt í New England Journal of Medicine sýnir veruleg hætta á endurkomu hjá sjúklingum með fjórum eða fleiri jákvæðum eitlum. Einnig. æxlisstærð er sjálfstætt forspárþáttur.
Sama hvar greiningin passar á þann mælikvarða, vertu viss um að lifunarhlutfallið batnar, meðferðir verða að verða skilvirkari og skilvirkari, og jafnvel brjóstakrabbamein með meinvörpum getur stundum verið stjórnað í langan tíma.
Lymph Node Rating
| Lymph Node Rating | Merking einkunnar |
| N0 | Neikvætt eða skýrt - inniheldur engin krabbamein og engin micrometastasis |
| N1, 2, 3: Jákvæð (þátt) eitla | |
| N1 | Krabbamein er að finna í 1-3 eitlum undir handlegg eða eitlum innan brjóstsins |
| N2 | Krabbamein er að finna í 4-9 eitlum undir handlegg eða eitlum innan brjóstsins |
| N3 | Krabbamein er að finna í 10 eða fleiri eitlum undir handleggnum eða hefur breiðst út undir eða yfir kraga. Það kann að hafa fundist í undirhandleggjum og eitlum innan brjóstsins |
Aðalatriðið
Ef þú ert með jákvæð eitilfrumukrabbamein með brjóstakrabbameini á bráðabirgðatímabilinu, mun meðferðin líklega verða meira árásargjarn og fela í sér krabbameinslyfjameðferð, hormónameðferð, HER2 markviss meðferð fyrir þá sem eru HER2 jákvæð og hugsanlega geislun. Það er sagt að margir með eitlajafnvæga krabbamein eru áfram krabbameinalaust eftir meðferð og jákvæð eitilfrumuskilyrði þýða ekki sjálfkrafa að krabbamein þitt muni koma aftur.
Heimildir:
Laronga, C. Upplýsingar sjúklinga: Brjóstakrabbamein Guide til greiningu og meðferðar (Beyond the Basics). Uppfært.