Einu sinni greind með tannskemmdum , þarf að taka ákvörðun varðandi meðferð þessa vandamáls. Mörg meniscal tár, einkum langvarandi tár, má meðhöndla án aðgerða. Starfsemi meðferðar getur verið:
Hins vegar geta sumar tárur krafist skurðaðgerðar.
Hvers vegna Meniscus Repair getur verið nauðsynlegt
Skurðlæknirinn getur boðið meniscus viðgerð sem hugsanleg meðferðarúrval fyrir skemmd eða rifin brjósk. Fyrir árum, ef sjúklingur hafði rifið brjósk, og aðgerð var nauðsynleg, var allt meniscus fjarlægt. Þessir sjúklingar gerðu í raun nokkuð vel eftir aðgerðina. Vandamálið var að brjóskið á endimörkum beinsins var slitið hraðar með tímanum. Þetta er talið vera vegna þess að týnaáhrifin og minnkað stöðugleiki hnéfarsins, sem sjást eftir að tannskemmdir eru fjarlægðar, minnkað .
Þegar smásjúkdómaskurðaðgerð varð vinsælli, gerðu fleiri skurðlæknar hlutverk á að fjarlægja skurðaðgerðir - kallast að hluta til í mönnum. Að hluta til er valið að fjarlægja aðeins slitinn hluti af meniscus. Þetta virkar mjög vel á stuttum tíma og langan tíma ef meniscus tárið er tiltölulega lítið. En fyrir sumar stórt tár er nóg af meniscusinu fjarlægt þannig að vandamál geti aftur komið upp á veginn.
Hver þarf viðgerð?
Tár af meniscus sem valda svokallaða "vélrænni einkenni" hafa tilhneigingu til að bregðast betur við skurðaðgerð. Mekanískt einkenni er af völdum meniscus sem líkamlega hindrar eðlilega hreyfingu hnésins. Algengar "vélræn einkenni" eru:
- Læsa á hné (ekki hægt að beygja)
- Vanhæfni til að beina hné að fullu
- A pabbi eða smella hljóð eða tilfinningu
Í starfsstaðnum, skurðlæknirinn hefur tvo aðal valkosti, annaðhvort fjarlægja rifið meniscus (hluta meniscectomy) eða framkvæma meniscus viðgerð til að setja brúnirnar saman með sutures eða taks.
Er Meniscus Repair Better?
Meniscus er hringlaga brjóskbrún með blóðgjafa sem kemur frá ytri brúninni. Til þess að menn geti læknað, skal tárin vera nálægt þessum ytri brún á svæði með góðu blóðgjafa (næringarefni úr æðum eru nauðsynlegar til að lækna) - þetta er svokallaða rauða (æða) hvíta non-æðum) svæði í meniscus.
Tár í miðhluta meniscusins mun ekki lækna, jafnvel þó að meniscus viðgerð sé gerð. Þessi hluti af meniscus hefur ekki blóðgjafa. Þegar litið er á þessa flokkshluta meniscusins, þá lítur það út hvít, og því er ekki hægt að gera tár á þessu svæði í meniscus. Þessar tár eru innan hvíthvítt svæðisins þar sem ekki er nein blóðflæði til hvorrar hliðar tárins í meniscusnum. Þessir miðlægir tár verða fjarlægðar af skurðlækninum þínum. Hins vegar virðist rannsóknir sýna að ef hægt er að gera meniscus viðgerð er langtíma niðurstaða betra fyrir sjúklinginn vegna minnkaðrar hættu á liðagigt í seinna lífi.
Framkvæma aðgerðina
Aðferðir við meniscus viðgerð fela í sér að nota lyfið sem er sett á laggirnar eða sutur á rifnum brúnum. Báðar verklagsreglur virka með því að endurmeta slitinn brúnir meniscusins til að gera þeim kleift að lækna í rétta stöðu og ekki komast í hné sem veldur einkennunum sem lýst er hér að framan.
Velgengni meniscus viðgerða er háður tveimur þáttum. Í fyrsta lagi er reynt að rífa við tár í tár í miðhluta brjósk (þar sem blóðflæði er lélegt) er líklegt að það mistekist. Í öðru lagi verða sjúklingar að vera í samræmi við endurhæfingu eftir aðgerð eftir að meðferð er gerð.
Ef ekki er hægt að grípa til meniscus viðgerðina (þ.e. viðgerðarmyndin læknar ekki), sem gerist í 20 til 40% af þeim tíma, getur verið að önnur aðgerð sé nauðsynleg til að fjarlægja aftur slitna tannhæðina.
Rehab eftir viðgerð
Rehab eftir meniscus viðgerðaraðgerð er víðtækari en rehab eftir að hluta til að þjást af meniscectomy (aðgerð til að fjarlægja meniscus tárið). Vegna þess að þú verður að leyfa slitnum tannlækningum að lækna, þarf að takmarka tiltekna starfsemi til að forðast að setja of mikið álag á lækningarmyndina.
Sérstaklega þarf að forðast djúpa sveigjanleika (beygja) hnésins þar sem þessi hreyfing er þekkt fyrir að leggja mikla áherslu á viðgerðina. Af þessum sökum eru flestir sjúklingar sem gangast undir skurðaðgerð í skurðaðgerðum settir í brace í nokkra mánuði í kjölfar málsmeðferðar þeirra.
Heimildir:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J er Acad Orthop Surg Apríl 2013 bindi. 21 nr. 4 204-213