Þú hefur fundið fyrir hnéverki , og þú átt í erfiðleikum með að ganga og klifra stigann án sársauka. Þú heimsækir lækninn þinn og Hafrannsóknastofnunin er búinn, sem sýnir hné á tannskemmdum . Skurðaðgerð er ráðlögð. Það virðist sanngjarnt, en er það algerlega nauðsynlegt?
Nýlegar rannsóknir benda til þess að meðferð með líkamlegri meðferð geti gefið sömu niðurstöðu og skurðaðgerð fyrir rifin meniscus í hnénum.
The Meniscus
The Meniscus-eða Meniscii þegar talað er um þau í fleirtölu-er lítið brjóskamyndar uppbygging í hnéinu. Þú ert með tvö í hverju hné, einn á innri hlið liðsins og einn á ytri hliðinni. Þessar meniscii virka sem litlu höggdeyfar í hnénum þínum; Þeir hjálpa til við að gleypa áhrif í gegnum hné sameiginlega. Meniscus hjálpar einnig að leyfa hnénum að renna og renna rétt eins og það beygir rétta.
Stundum stökk og lendir í óþægilegri stöðu eða snúið yfir hnén með fótinn sem er gróðursettur á jörðina, getur ertað meniscus þinn. Meniscus getur orðið flogið eða rifið. Stundum slitast af degenerative sjúkdómum eins og liðagigt getur valdið tannskemmdum í hné. Þegar þetta gerist getur það leitt til sársauka í hné. Hnéfingur getur einnig orðið bólgið og það getur gríið eða læst þegar það er í ákveðnum stöðum. Þetta getur valdið verulegum missi af hreyfanleika.
Einkenni um tannskemmdum í hnénum geta verið:
- Kneikir
- Bólga í bólum
- Læsa á hné sameiginlega
- Tap á hnébreytilegum hreyfingum (ROM)
- Minnkuð styrkur í quadriceps eða hamstrings og vöðvunum um hné
- Erfiðleikar aukast frá að sitja, ganga og hlaupa eða klifra og lækka stigann
Ef þú hefur einhver þessara einkenna skaltu strax hafa samband við lækninn. Læknirinn getur pantað sérstakar prófanir fyrir hnéið þitt og hann eða hún gæti mælt með að þú sérð sjúkraþjálfari fyrir rifin meniscus þinn.
Sjúkraþjálfun og rifin meniscus
Ef þú ert með rifið tannskemmt getur læknirinn vísað til líkamlegrar meðferðar. Þú getur líka séð PT með beinan aðgang án tilvísunar læknis. Þjálfunin þín ætti að vera persónuleg fyrir sérstakar þarfir þínar, þótt það séu mörg mörk sem eru algeng þegar rehabbing meniscus tár.
Markmið líkamlegrar meðferðar við slitna meniscus inniheldur yfirleitt:
- Bæta hné ROM
- Bæta styrk vöðva þína í kringum hné
- Minnka hnébólga
- Minnkaðu hnéverki
- Bættu virkni hreyfanleika hnésins og allt neðri útlimum
- Lærðu aðferðir til að koma í veg fyrir vandamál í hné
Er ekki allir með slitna tannhæð sem þurfa aðgerð?
Hér er skemmtilegt um tannskemmdum í hnénum: Margir hafa þau og hafa enga sársauka . Rannsóknir sýna að margir sem eru án hnéverkja og ekki hagnýtt tap í hné þeirra eru enn með tannskemmdum á MRI-myndum. Gera þessi sjúklingar aðgerð? Örugglega ekki. Læknirinn þinn myndi ekki, eða ætti ekki, framkvæma skurðaðgerð á sjúklingi án þess að missa af virka, enga sársauka og ekki missa styrk eða hreyfingu.
Myndir á MRI geta verið erfiðar að sjá, og stundum segja þessar myndir ekki alla söguna. Jú, MRI niðurstöður geta verið gagnlegar til að leiðbeina ákvörðun þinni eftir hné meiðslum, en Hafrannsóknastofnunin ætti aðeins að vera ein lítill hluti af umönnun þinni. Klínískar skoðanir þínar og verkir og verkir á hné eru einnig mikilvægar breytur til að taka tillit til þegar þú velur að hafa skurðaðgerð eða ekki fyrir rifin meniscus.
Ef þú ert með rifin meniscus, getur hnéið þitt ekki hreyft sig rétt og það getur verið sárt og bólgið. En þessi einkenni geta verið tímabundin, og þau kunna að verða betri með sjálfsþjálfun.
Rannsóknin: Líkamleg meðferð Vs. Skurðaðgerð fyrir rifin meniscus
Er aðgerð algerlega nauðsynleg fyrir slitna meniscus í hnénum? Kannski ekki, og þess vegna: Rannsóknir sýna að langtíma niðurstaða skurðaðgerðar í samanburði við líkamlega meðferð við tannskemmdum getur haft sömu niðurstöðu fyrir suma sjúklinga.
Rannsókn sem birt var í New England Journal of Medicine skoðuðu niðurstöður líkamlegrar meðferðaráætlunar gagnvart aðgerðum og eftir aðgerð PT fyrir fólk með slitgigt í hné (knee arthritis) . Rannsóknin náði til 351 sjúklinga með hné á hvítum hné og tannhúð. Hver sjúklingur var valið af handahófi til að hafa hné í skurðaðgerð í kjölfarið með rehab eða að fara einfaldlega í sjúkraþjálfun án þess að hafa aðgerð. Skurðaðgerðin sem gerð var, var hnéshlutaþrengsli, algeng skurðaðgerð sem var notuð til að gera við slitna meniscus.
Sjúklingar fengu að fara yfir frá hverjum hópi; Þeir í aðgerðahópnum gætu kosið að hafa ekki skurðaðgerð, og þeir sem eru í PT-einum hópnum gætu kosið að hafa hnéskurðaðgerð ef ráðleggur er af lækninum.
Helstu niðurstöður mælikvarðar rannsóknarinnar voru skorðar á WMAC (Western Ontario og McMasters University), próf á hnévirkni. Hærri skora á WOMAC jafngilda alvarlegri hné einkennum. Skorarnir voru fengnar í upphafi rannsóknarinnar og eftir 3, 6 og 12 mánuði. Þetta var gert til að fá langtíma upplýsingar um hné
Niðurstöður rannsóknarinnar sýna að enginn marktækur munur var á hnéverki 6 mánuðum eftir slembival í annaðhvort skurðaðgerðarshópinn eða líkamsþjálfunarhópinn. Einn dauðinn átti sér stað í hverjum hópi. Einn sjúklingur í skurðaðgerðinni hafði lungnasegarek sem var banvæn og einn sjúklingur í PT hópnum hafði banvæn heilablóðfall.
Það skal tekið fram að 30% sjúklinganna sem upphaflega voru úthlutað til líkamshjálparhópsins fóru yfir í aðgerðahópinn en 5% þeirra sem áætlaðust að hafa skurðaðgerð ákváðu að fara í meðferðarliðið. Þetta er í samræmi við eðlilega samfellu umhirðu - ef þú byrjar líkamlega meðferð í rifnu meniscus og hnéverkur þínar halda áfram, getur þú alltaf valið að hafa aðgerð. Það er þó einn vegur götu, þó; Þú getur ekki afturkallað knéskurðaðgerðina þegar það er gert.
Neðst á síðunni: Rannsóknirnar sýna að þú getur haft jákvætt útkomu með líkamlegri meðferð fyrir rifin meniscus og skurðaðgerð getur samt verið gagnleg ef þörf krefur.
Vinna með PT og lækni til að gera réttu vali fyrir hnén
Svo hvernig veistu hvort þú þarft aðgerð fyrir rifin meniscus eða ef þú munt njóta góðs af líkamlegri meðferð? Það getur verið erfitt að gera, þannig að ef þú ert með hnéverk í OA og rifið meniscus skaltu vinna náið með lækninum til að taka besta ákvörðun um hvort þú skulir hafa skurðaðgerð eða ekki. Það getur verið gagnlegt að skilja að margir með tannskemmdum tár hafa árangursríka niðurstöðu til að forðast skurðaðgerð og vinna með sjúkraþjálfara. Ef það gengur ekki rétt með meðferðinni geturðu valið að hafa hnéskurðaðgerð ef ráðlagt er af lækninum.
Hvernig veistu hvenær það er kominn tími til að stöðva líkamlega meðferð og íhuga aðgerð? Það eru nokkur einkenni sem geta bent til þörf fyrir aðgerð, þar á meðal:
- Þrálátur hnéverkur sem eftir er eftir 3 til 4 vikna meðgöngu
- Tap á hreyfanleika hné sem ekki er endurreist með PT
- Erfiðleikastig að ganga, hækkar frá sitjandi eða klifra stigann
- Viðvarandi hnébólga
Besta leiðin til að vita hvort þú þarft skurðaðgerð er með því að vinna náið með skurðlækninum og sjúkraþjálfanum fyrir tannskemmda hnéið.
Knefsverkur vegna OA og tannskemmda getur takmarkað getu þína til að framkvæma eðlilega daglega vinnu og tómstundastarfsemi. Ef þú ert með hnéverk í tannskemmdum getur læknirinn mælt með því að þú sérð skurðlækni fyrir ástand þitt eða hann eða hún getur vísa þér til sjúkraþjálfara. Rannsóknir sýna að þú getur endurheimt eðlilega, sársaukalaust hreyfanleika með líkamlegri meðferð og án þess að þurfa að fara í aðgerð. Ef PT tekst ekki við að hjálpa þér að endurheimta getur þú alltaf valið að fylgja skurðaðgerðarsveitinni fyrir hnéið.
Sjúkraþjálfun ætti að vera fyrsti kosturinn við að stjórna sársauka og hagnýtur takmörkun sem getur komið fram með hnébólgu. Meðferðaraðilinn þinn getur hjálpað þér að endurheimta eðlilega hreyfingu og styrk og hjálpa þér að fara aftur í fyrri starfsstig þitt.
> Heimild:
> Katz, JN, o.fl. Skurðaðgerð í samanburði við líkamlega meðferð við skurðaðgerð og slitgigt. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.