Notkun staðbundinna meðferða við metastasis á brjóstakrabbameini

Af hverju staðbundnar meðferðir hafa takmarkaða notkun í brjóstakrabbameini með meinvörpum

Geislun og skurðaðgerð eru staðbundnar meðferðir og eru því takmarkaðar fyrir fólk með brjóstakrabbamein með meinvörpum. Í staðinn eru kerfisbundnar meðferðir meðferðar eins og hormónameðferðir , krabbameinslyfjameðferð , markviss meðferð og ónæmismeðferð, sem fjallar um krabbamein hvar sem það gerist í líkamanum - eru grundvallaratriði í meðferðinni.

Ef meinvörp í beinum þínum, lifur, lungum eða heilum ekki valda einkennum eða ef þú setur þig ekki í hættu fyrir fylgikvillum eins og beinbrot, eru þau venjulega meðhöndluð sem hluti af almennri meðferðinni fyrir brjóstakrabbamein með almennum meðferðum .

Hvenær eru staðbundnar meðferðir notaðar?

Það eru þó tímar þegar bein meðferð við meinvörpum með skurðaðgerð, geislameðferð eða öðrum meðferðum er gagnlegt. Ástæður þessara meðferða má nota eru:

• Stjórnun á verkjum (sérstaklega með meinvörpum í beinum)
• Blæðing eða hindrun í öndunarfærum sem orsakast af meinvörpum í lungum
• Meinvörp í beinum sem auka hættu á beinbrotum eða geta valdið samdrætti í mænu
• Hjarta meinvörp sem eru mjög einkennandi, svo sem þær sem valda höfuðverkjum, persónuleiki breytingum, sjónrænum truflunum eða flogum (blóð-heilahindrunin kemur í veg fyrir að mörg lyf eins og lyfjameðferð með lyfjameðferð koma í heilann eða mænu)
• Til að fjarlægja sársaukafullar meinvörp í húð eða brjósti
• Meðferð við oligometastases - Oligometastases er hugtak sem er notað til að lýsa einum eða aðeins nokkrum sviðum meinvörpum. Oftast brjóstakrabbamein veldur miklum meinvörpum í fleiri en einu svæði líkamans. Í mjög sjaldgæfum tilfellum má íhuga meðferð með skurðaðgerð, geislameðferð, útfellingu útvarpsbylgju (RFA) eða örvun fyrir þá sem hafa aðeins einn (eða kannski nokkrar) meinvörp í einu einni líffæri.
  
  Þó að þetta hefur ekki enn verið sýnt fram á að bæta lifun kvenna og karla með brjóstakrabbamein með meinvörpum hefur verið sýnt, í mjög sjaldgæfum tilfellum, að bæta lifun hjá fólki með meinvörp sem tengjast öðrum sterkum æxlum.

Beinmeinvörp

Meðferð við beinmeinvörpum frá brjóstakrabbameini fer eftir því hversu mikilli meinvörp eru, einkennin sem þau valda og öðrum meðferðum sem þú færð. Hormónameðferðir, markvissa meðferð og krabbameinslyfjameðferð geta öll dregið úr einkennum brjóstakrabbameins sem hefur breiðst út í beinin.

En stundum eru þessar almennar meðferðir ekki nóg. Staðbundin meðferð, svo sem geislameðferð, má nota við sársauka sem er ekki stjórnað vel með almennum meðferðum, eða til að koma í veg fyrir brot á beinum eða mænuþrýstingi vegna meinvörp í beinum. Læknirinn gæti mælt með geislun eða lyfjum sem nefnist "beinbreytandi lyf". Valkostir innihalda:

• Geislameðferð - Geislameðferð er almennt notuð til að meðhöndla brjóstakrabbameinsmeinvörp í beinum sem veikja beinið og auka hættu á beinbrotum.
• Geislavirk lyf - Geislavirk lyf eru lyf sem bera geislavirka agnir beint í beinin. Dæmi er strontíum 89.
• Beinbreytandi lyf - Það eru tveir flokkar beinbreytandi lyfja sem geta verið notuð við meinvörp í beinum. Sumir þessir eru einnig notaðir við beinþynningu. Eins og með geislameðferð, geta þau verið notuð til að koma í veg fyrir brot, koma í veg fyrir mænuþrýsting og meðhöndla háan kalsíumgildi í blóði vegna niðurbrot bein með meinvörpum í beinum (blóðkalsíumhækkun á illkynja sjúkdómum).

Dæmi um bisfosfónöt eru:

• Aredia (pamidronat)
• Zometa (zolendronsýra)
• Boniva (ibandronat)

RANK (viðtakablokkari kappa B kjarna B) bindilyfja innihalda:

• Xgeva (denosumab)

Lifrarbilun

Meltingarfæri í lifur mega ekki valda neinum einkennum og þú mátt aðeins vera meðvitaðir um þetta vegna aukinnar lifrarprófunar á blóðprófunum eða með því að finna þær á hugsanlegum prófunum.

Þegar þeir eru með einkenni, má íhuga staðbundnar meðferðir eins og skurðaðgerð eða geislameðferð auk almennrar meðferðar við brjóstakrabbameini með meinvörpum.

Lungnakrabbamein / Lyfjameðferð

Eins og á við um önnur stökkbreytingarstað er meðferð með meinvörpum í lungum meðferðir við brjóstakrabbamein með meinvörpum almennt. Stundum geta meinvörp í lungum valdið loftræstingu eða blæðingum í öndunarvegi.

Þegar þetta gerist getur geislameðferð verið árangursríkt við minnkandi einkenni.

Vökvasöfnun (uppbygging vökva milli himna sem liggja í lungum) eru einnig algengar við brjóstakrabbamein með meinvörpum. Fjarlæging þessarar vökva með nál (brjósthimnubólga) getur dregið verulega úr einkennum, en ofnæmi endurtekur oft. Þegar þetta gerist getur verið að stoðtæki sé komið fyrir í brjóstholi sem er tengt við túpu utan við líkamann (í gegnum brjóstvegginn) sem gerir vökvann þurrkuð.

Margir sem hafa stent sett eru heimilt að tæma vökvann sjálfan heima (með hjálp ástvinar) þegar vökvinn eykur dagleg einkenni þeirra.

Brauðmælingar

Hjarta meinvörp geta verið erfitt að meðhöndla með brjóstakrabbameini með meinvörpum þar sem margir lyfjameðferð með lyfjameðferð er ekki hægt að komast inn í heila og mænu. A net af þéttum hálshúðaðrum í augnablikinu sem heitir blóð heilahindrunin er hannað til að koma í veg fyrir eiturefni í miðtaugakerfi. Því miður hindrar þetta hindrun einnig oft krabbameinslyf frá því að ná þessu svæði.

Það eru tvær stillingar þar sem annað hvort geislameðferð eða skurðaðgerð má íhuga að meðhöndla heilahimnubólgu.

• Meðferð við meinvörpum - Ef meinvörp í heila veldur verulegum einkennum, getur staðbundin meðferð bætt lífsgæði þína. Þetta getur falið í sér heilar geislameðferðir við geislameðferð við dreifingu og fjölmörgum meinvörpum, eða fleiri staðbundnum og háum geislameðferð fyrir stökum en stórum meinvörpum.
• Einangruð meinvörp - Fyrir stórar einstakar meinvörp, sem valda einkennum, eða ef þú hefur aðeins einn (eða fáein) heilaþvagblöðru en ekki vísbendingar um meinvörp annars staðar í líkamanum, sérhæfðir gerðir geislunar sem kallast geislalyfjameðferð (SBRT eða Cyberknife) eða Hægt er að nota radiofrequency ablation (RFA). Þessar meðferðir beina háum geislaskammti til nákvæms svæðis í heilanum. Þess í stað má íhuga skurðaðgerð við meðferð þessara meinvörpa.

Aðrar meðferðir

Það eru aðrar meðferðir sem metnar eru til sérstakrar meðferðar á meinvörpum vegna brjóstakrabbameins. Tækni eins og microembolization og fleiri geta boðið betri meðferðir í framtíðinni. Það eru nokkrar klínískar rannsóknir sem eru í gangi og rannsaka meðferð við meinvörpum.

Annast aukaverkanir

Geislameðferð, eins og við aðrar meðferðir við krabbameini, getur valdið aukaverkunum. Sérstakar aukaverkanir og hversu erfiðar þær eru, breytileg eftir ýmsum þáttum, þar með talið svæði líkamans sem fær geislun. Sumar af algengustu aukaverkunum eru:

• Húðerting - Það svæði sem þú færð geislameðferð getur valdið roði og stundum blöðrumyndun, líkur til sólbruna. Geislalyfjafræðingur þinn mun ræða við þig um einkenni til að horfa á og geta mælt fyrir um húðkrem fyrir þig að nota.
• Þreyta - Þreyta er algengasta aukaverkun geislameðferðar, sem hefur áhrif á flest fólk sem hefur þessi meðhöndlun að einhverju leyti. Þessi þreyta hefur tilhneigingu til að safnast saman og versna með tímanum.
  
  Eins og þreyta tengist krabbameinslyfjameðferð, geta þessi einkenni einnig stafað af afturkræfum vandamálum (svo sem blóðleysi) og mikilvægt er að tala við krabbameininn þinn um þreytuþrep þinn.
  
  Besta meðferðin fyrir þreytu er fyrst og fremst að finna leiðir til að takast á við þreytu. Biðja um hjálp og leyfa öðrum að hjálpa þér. Hvíld þegar þú þarft. Og tala við lækninn þinn um svefnvandamál sem þjást af þreytu þinni.
• Hárlos - Hárlos vegna geislameðferðar er frábrugðin hárlosi sem tengist krabbameinslyfjameðferð, því að það getur verið varanlegt. Hárlos fer eftir því svæði líkamans sem þú færð geislameðferð.
  
  Til dæmis getur heil geislun í höfðinu valdið hárlosi á höfði þínum, en geislun í brjóstinu, vegna meinvörp í lungum, veldur því aðeins hárlos á brjósti þínu.
• Vitsmunalegt truflun - Geislameðferð við heilann, einkum heilaheilameðferð með heilum heila, getur valdið einkennum eins og minnivandamálum og þyngdarvandamálum (vitræna truflun.) Mikilvægt er að vega ávinninginn af geislameðferð heilans gegn þessum hugsanlegum aukaverkunum af meðferðinni .
  
  Geislameðferð við heila ber einnig hættu á skemmdum á eðlilegum mannvirki í heilavef þar sem geislunin fer fram.

> Heimildir:

> DeVita, Vincent., Et al. Krabbamein: Principles & Practice of Oncology. Krabbamein í brjóstinu. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C. og H. Kolberg. Kerfisbundin meðferð með háþróaðri / meinvörpum brjóstakrabbameini - Núverandi vísbendingar og framtíðarhugtök. Brjóstumönnun . 2016. 11 (4): 275-281.