Hvar dreifist brjóstakrabbamein?

Algengustu staðreyndir um bráðabirgðatruflanir í brjóstakrabbameini

Ef þú hefur verið greind með brjóstakrabbamein með meinvörpum eða ef þú átt brjóstakrabbamein í upphafi og hefur nýjar einkenni, er það náttúrulegt að hafa spurningar. Sumt af því sem þú gætir verið að spá í eru:

• Hvar dreifir brjóstakrabbamein?
• Hver eru algengustu stöðurnar á meinvörpum með brjóstakrabbamein?
• Hversu oft ferðast brjóstakrabbamein til þessara svæða í líkamanum?

• Hver eru einkennin að vera meðvitaðir um?
• Hvernig er brjóstakrabbamein meðhöndlað þegar það dreifist?

Mikilvægi fjarlægra meinvörpum með brjóstakrabbameini

Fyrir u.þ.b. 85 prósent kvenna kemur útbreiðsla krabbameins í fjarlæg svæði líkamans (fjarlæg meinvörp ) á sér stað ár og hugsanlega jafnvel áratugi eftir upprunalega greiningu. Fyrir eftir 10 til 15 prósent kvenna eru fjarlægir meinvörpum þegar til staðar þegar greiningin er gerð.

Brjóstakrabbamein getur komið fram á ný (á brjósti), svæðisbundið (í eitlum í handarkrika, fyrir ofan kraga eða í miðju brjósti) eða fjarlæglega. Í þessari umfjöllun munum við fyrst og fremst tala um krabbamein sem hafa breiðst út á fjarlægar síður.

Fjarlægur meinvörp frá brjóstakrabbameini eru mjög mikilvægir vegna þess að þeir bera ábyrgð á um 90 prósent dauðsfalla af völdum sjúkdómsins. Það er sagt, jafnvel þótt þú fáir meinvörp á einum af þessum vefsvæðum, eru meðferðir í boði; meðferðir sem oft geta lengt líf.

Brjóstakrabbamein með fjarlægum meinvörpum er nefnt brjóstakrabbamein með meinvörpum (MBC) eða stig 4 krabbamein í brjósti . Ef þú þekkir TNM staging fyrir brjóstakrabbamein , þá myndi þetta vísa til krabbameins sem er M1 (í stað M0 sem þýðir ekki meinvörp.) Æxli sem er með meinvörpum getur haft einhverja tölu fyrir T (stærð æxlisins) og N (fjöldi eitla sem eru jákvæðar og þar sem þau eru staðsett).

Hvar dreifist brjóstakrabbamein?

Brjóstakrabbamein getur breiðst út í næstum hvaða svæði líkamans en líklegri er til að breiða út á sum svæði en aðrir. Krabbamein geta breiðst út í gegnum blóðrásina eða í gegnum eitlar og dreifist því almennt til svæða sem hafa umtalsvert blóð eða eitlaflæði. (Þú getur lært meira um hvernig krabbamein dreifist .)

Svæðið í líkamanum sem brjóstakrabbamein dreifist getur einnig verið breytilegt eftir sérstökum tegundum brjóstakrabbameins og hormón / HER2 stöðu. Algengustu vefsvæði eru:

• Eitlar
• Bein
• Lungum (þar með talin vökvasöfnun)
• Lifur
• Brain
• Meltingarfrumnafæð (með lobular krabbamein)

Algengasta fyrsta meinvörpastofnunin var skoðuð í 2013 rannsókn. Konur með brjóstakrabbamein á fyrstu stigum voru metnir til að sjá hvaða stað var algengasta fyrsta metastasis síða með krabbameini þeirra. Niðurbrotið var:

• Bein - 41 prósent
• Lungur - 22 prósent
• Lifur - 7,3 prósent
• Brain - 7,3 prósent
• Aðrar síður voru fyrsta staðsetning metastasis í hinum eftirlimum

Bólgueyðandi krabbamein hefur tilhneigingu til að hafa verulega ólík mynstur af meinvörpum en brjóstakrabbamein í brjóstum. Í einni rannsókn höfðu næstum 70 prósent fólks með meinvörp frá lobular krabbameini haft meinvörp í kviðarholi.

Fyrir u.þ.b. þriðjungur kvenna (og karlar, eins og menn fá brjóstakrabbamein líka ), dreifist krabbamein í margar líffæri á sama tíma. Skulum skoða þessar algengar síður fyrir sig, eins og heilbrigður eins og sumir af the minna algengar síður sem brjóstakrabbamein getur breiðst út. Þó að meðferðarmöguleikar fyrir brjóstakrabbamein með meinvörpum séu svipaðar, þar sem krabbamein hefur breiðst út, eru nokkrar meðferðir sem eru notaðar til ákveðinna staða um meinvörp.

Brjóstakrabbamein breiða til eitla

Útbreiðsla brjóstakrabbameins í eitlum þýðir ekki að brjóstakrabbamein er meinvörp. Jafnvel þótt krabbamein endurtekist í eitlum (að minnsta kosti eitlum nálægt brjóstinu) er talið svæðisbundið endurkomu og ekki langt endurkomu.

Við upplifum útbreiðslu eitla vegna þess að margir verða ruglaðir ef þeir heyra að þeir eru með eitilfrumukrabbamein . Í þessu tilviki getur sjúkdómsskýrsla greint frá: "brjóstakrabbamein með meinvörpum í eitla" en eins og fram kemur þýðir það að brjóstakrabbamein er meinvörp. Brjóstakrabbamein sem hefur breiðst út í eitla getur verið stig II, stig III eða IV stig.

Brjóstakrabbamein breiða til beina (beinmeinvörp frá brjóstakrabbameini)

Algengasta svæðið þar sem brjóstakrabbamein með brjóstakrabbamein með brjóstakrabbamein með brjóstakrabbameini, sem koma fyrir í brjóstakrabbameini með brjóstakrabbameini, er með beinbrot. Af beinum sem brjóstakrabbamein breiða út, eru algengustu svæðin hrygg, rifbein, beinin og langar beinar vopnanna og fótanna. Beinmeinvörp hafa tilhneigingu til að hafa nokkuð góða horfur miðað við meinvörp í sumum öðrum svæðum líkamans.

Beinþynningar geta komið fram við skönnun sem gerð er til að leita að meinvörpum (þegar engar einkenni eru til staðar) eða finnast á skannum sem eru gerðar til að meta einkenni eins og sársauka. Sumir eru ókunnugt um að þeir hafi meinvörp í beinum þar til þeir eru með beinbrot með aðeins lágmarks áverka. Brot í gegnum beinbrot sem veikist með meinvörpum krabbameins eru kallaðir sjúkdómsbrot .

Það eru nokkrar tegundir meðferðar í boði fyrir meinvörp í beinum frá krabbameini í brjósti, og sum þeirra geta stjórnað sjúkdómnum í nokkurn tíma. Geislameðferð er oft gerður þegar þörf er á hraðri léttir og getur verið mjög árangursríkt við staðbundna meðferð á meinvörpum í beinum. Lyf eins og Strontium 89 innihalda geislunarefni sem er fest við annað efni sem er sprautað í blóðrásina. Þessar meðferðir, öfugt við geislameðferð, eru oft árangursríkar þegar einstaklingur hefur margra eða útbreidda beinmeinvörp. Stundum þarf aðgerð til að koma á stöðugleika bein sem hefur brotið eða er í hættu á brotum vegna meinvörpum.

Á undanförnum árum hefur verið bætt við beinbreytandi lyfjum við meðferðina sem fást við beinmeinvörp og geta verið mjög árangursrík.

Bisfosfónöt eins og Zometa (zoledronsýra) eru ekki aðeins árangursríkar við að draga úr sársauka frá meinvörpum en einnig hafa áhrif á krabbameinslyf. Þessi lyf geta einnig dregið úr líkum á frekari meinvörpum í beinum og bætt lifun. Lyfið Xgeva (denosumab) getur einnig verið árangursríkt við meðferð á beinmeinvörpum meðan á lifun stendur.

Brjóstakrabbamein dreifð í lifur (lifrarfrumuskemmdir frá brjóstakrabbameini)

Brjóstakrabbamein meinvörp í lifur eru einnig mjög algengar.

Lifrarbilun getur verið til staðar án einkenna og finnast oft á skannum eins og PET skönnun. Stundum eru þessar meinvörpum grunaðir á grundvelli óeðlilegrar lifrarprófunar . Einkenni lifrarsjúkdómar geta verið ma kviðverkir, ógleði, kláði (sem getur verið alvarlegt) og gulu , gulleit mislitun á húðinni og hvítu augnanna.

Almennar meðferðir við krabbameini með meinvörpum (svo sem krabbameinslyfjameðferð , hormónameðferðir og markvissa meðferð) geta dregið úr þessum meinvörpum, en þar sem lifur virkar sem "afeitrunarmiðstöð" líkamans getur verið fínt jafnvægi og stundum minnkað lifrarstarfsemi hæfni til að þola krabbameinslyfjameðferð.

Geislameðferð í lifur getur dregið úr sársauka og getur bætt lifun. Stundum er hægt að nota aðrar staðbundnar meðferðir til að meðhöndla lifrarstarfsemi, svo sem skurðaðgerð, geislameðferð, lyfjameðferð, útfellingu útvarpsbylgju eða geislameðferð með geislameðferð.

Brjóstakrabbamein dreifð í lungum (lungnakrabbamein frá brjóstakrabbameini)

Rétt eins og blóðið er síað í lifur, fer blóð í gegnum lungurnar, sem gerir þetta sameiginlegt metastasa.

Hægt er að grunna um langvarandi meinvörp á grundvelli grannskoða, sem oft er sýnt fram á mörg lítil svæði með meinvörpum (í mótsögn við lungnakrabbamein, til dæmis sem líklegri er til að koma fram sem ein stór massi). Algengasta einkenniin er mæði, sem getur verið væg og aðeins komið fram með hreyfingu í fyrstu. Önnur einkenni geta verið viðvarandi hósti eða öndunarerfiðleikar .

Auk þess að breiða út í lungin veldur brjóstakrabbamein með meinvörpum oft vökvasöfnun í vöðvum - uppbygging vökva í rýminu milli himna ( vöðvans ) sem lungna linsu. Blæðingar koma fram ekki aðeins þegar brjóstakrabbamein dreifist í lungun, en með útbreiðslu á eitlum á lungum ( miðgildi ). Vökvinn getur verið góðkynja (án krabbameinsfrumna) og tengist bólgulegum breytingum, eða í staðinn innihalda krabbameinsfrumur ( illkynja vökvasöfnun ).

Lungnakrabbamein eru oft meðhöndluð með almennum meðferðum við brjóstakrabbamein með meinvörpum, en geislameðferð getur verið gagnleg, sérstaklega ef meinvörpin valda hindrun í öndunarvegi (berkjum).

Blæðingar geta verið mjög stórir og valdið verulegri mæði. Vökvi er oft fjarlægt með því að setja nál í gegnum brjóstvegginn og inn í brjóstholinn til að tæma vökvann. Því miður, endurtaka vökvasöfnun oft. Þegar þetta gerist getur verið að shunt sé settur eða mælt er með barkakúða (aðferð þar sem lagið í brjósthimninum er skorið saman þannig að vökvi getur ekki safnast saman).

Brjóstakrabbamein breiðst út í heilann (brjóstakrabbamein í brjóstakrabbameini)

Brjóstakrabbamein dreifist í heilann í um það bil 10 til 15 prósent fólks með brjóstakrabbamein með meinvörpum í heild. Hjarta meinvörp eru algengari hjá konum með HER2 jákvæð æxli og þrefaldur neikvæð brjóstakrabbamein með meinvörpum í heila sem koma fram hjá u.þ.b. þriðjungi fólks með HER2 / neu jákvætt brjóstakrabbamein sem metastasize.

Einkenni um meinvörp í heila eru oft höfuðverkur, sjónbreytingar, sundl eða flog (stundum er krampi fyrsta einkenni). Önnur einkenni geta verið veikleiki á annarri hlið líkamans, vandamál með samhæfingu eða breytingar á persónuleika.

Ólíkt meinvörpum á sumum öðrum svæðum, eru meðferðir eins og krabbameinslyfjameðferð og markvissa meðferð oft árangurslaus gegn meinvörpum í heila vegna heilablóðfallshormóna. Blóð heilahindrunin er þétt net af háræðum sem eru ætlaðar til að vernda heilann frá eiturefnum (svo sem krabbameinslyfjameðferð).

Meðferð við meinvörpum inniheldur yfirleitt sterar til að minnka bólgu í heilanum. Hægt er að nota heilan geislameðferð til að takast á við meinvörpunum eða ef aðeins einn eða nokkur "blettur" af meinvörpum eru til staðar, er hægt að nota staðbundna geislameðferð ( SBRT ) til að reyna að eyðileggja metastasis alveg. SBRT, einnig þekktur sem Cyber ​​knife eða gamma knife, er aðferð þar sem miklar skammtar af geislun eru afhent á litlu og mjög nákvæma svæði vefja.

Minni algengar síður af fjarlægum meinvörpum

Eins og fram kemur hér á undan getur brjóstakrabbamein breiðst út í næstum hvaða svæði líkamans. Sumir af þeim mun sjaldgæfari stöðum (að undanskildum lobular krabbameini) með meinvörpum eru:

• Beinmerg - Brjóstakrabbamein sem hefur breiðst út í bein felur einnig í sér beinmerg (beinmerg er almennt framleitt í beinum sem líklegast er að taka þátt í brjóstakrabbameini). Einkenni geta verið lágur hvít blóðkorn eða fjöldi rauðra blóðkorna sem ekki tengist krabbameinslyfjameðferð.
• Blóðflagnafæðingar - Um það bil tveir þriðju hlutar fólks með krabbamein í meinvörpum með meinvörpum þróa kviðfrumnafæð.
• Hið gagnstæða brjóst
• Eggjastokkinn
• Nýrnahetturnar
• Brisi
• Húð og mjúkvefur
• Sjaldgæfar stökkbreytingar eru á bilinu frá legi til auga.

Síður á meinvörpum og tegundum brjóstakrabbameins

Eins og fram kemur hér að framan eru líkur á að HER2 jákvæð og þrefaldur neikvæð brjóstakrabbamein breiðist út í heila og lifur, en jákvætt æxlismyndun á estrógenviðtaka dreifist oft í bein. Lóftakrabbamein hafa tilhneigingu til að breiða út í kvið.

Af hverju dreifist krabbamein?

Við erum ekki viss hvers vegna krabbamein endurtekur og dreifist , né hvernig það getur birst til að ljúga í sumar og jafnvel áratugi og síðan aftur. Þar sem fjarlægar meinvörp eru dánarorsök hjá flestum krabbameinum, er mikið rannsakað að skoða hvers vegna meinvörp koma fram og aðferðir sem geta hamlað útbreiðslu krabbameins.

Meðhöndlun með brjóstakrabbameini með meinvörpum

Ef þú hefur verið greind með brjóstakrabbamein með meinvörpum, finnst þér líklega hræddur og hugsanlega óvart með öllum upplýsingum sem þú hefur fengið. Brjóstakrabbamein með meinvörpum er öðruvísi en brjóstakrabbamein á frumstigi á margan hátt. Talaðu við vini þína og fjölskyldu. Margir finna það gagnlegt að taka þátt í stuðningshópi eða stuðningsfélagi sem er hannað sérstaklega fyrir þá sem eru með krabbamein í meinvörpum. Lærðu allt sem þú getur um sjúkdóminn þinn. Meðferð, jafnvel þau sem fá brjóstakrabbamein með meinvörpum, eru að batna og lifun lengist. Eitt af mikilvægustu skrefin sem þú getur tekið er að vera eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu þínum . Það eru margar ákvarðanir um að gera um meðferðarmöguleika, og aðeins þú veist hvaða valkosti er best fyrir þig.

Fyrir vini og fjölskyldu

Ef ástvinur þinn hefur verið greindur með fjarlægum meinvörpum er hún (eða hann) líklega svolítið óvart. Ef hún eða hann átti brjóstakrabbamein áður, þá er það annar saga í annað sinn. Ástvinur þinn mun þurfa stuðning þinn til að vera tilbúinn til að takast á við þetta enn og aftur.

Mikilvægt er að benda á að meðferðarmöguleikar fyrir brjóstakrabbamein með meinvörpum séu ólíkar og heimspeki um meðferð brjóstakrabbameins með meinvörpum er verulega frábrugðin brjóstakrabbameini í upphafi. Með brjóstakrabbameini á fyrsta stigi er markmiðið venjulega að vera eins árásargjarn og mögulegt er til að draga úr líkum á að krabbameinið muni koma aftur. Með brjóstakrabbameini með meinvörpum er hins vegar hugmyndafræðin venjulega að nota lágmarksfjölda meðferðar sem þarf til að stjórna sjúkdómnum. Að meðhöndla sjúkdóminn árásarlega bætir ekki lifun, en eykur aukaverkanir og minnkar lífsgæði.

Skortur á víðtækri skilning á þessum munum hefur leitt til margra tilfinningalega sársaukafullra augnablika fyrir þá sem takast á við brjóstakrabbamein með meinvörpum. Taktu þér smá stund til að læra um hvað ekki að segja til um brjóstakrabbamein með meinvörpum .

> Heimildir:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., og N. Vapiwala. Tíðni og mælingar á fjarlægum meinvörpum hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein í bráðabirgðatölum eftir meðferð með brjósthvarf. Klínísk brjóstakrabbamein . 2013. 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. Áhrif beinmætra meðferða á beinbrjóstum og lifun í brjóstakrabbameini. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Sértækar stöður við meinvörpum í ónæmisbælandi krabbameini: Afturkræf rannsókn á brjóstakrabbameini með meinvörpum. Brjóstakrabbamein . 2017 20. jan. (Epub á undan prenta).

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrógen-, prógesterón- og HER2 / neu-viðtakablokkun milli aðal- og meinvörpum í brjóstumæxlum - endurskoðun. Krabbamein . 2016. 35 (3): 427-37.